乳腺癌术后患者血清癌胚抗原,糖类抗原15-3与99Tcm-亚甲基二膦酸盐全身骨扫描结果分析

1、乳腺癌术后患者血清癌胚抗原,糖类抗原15-3与99tcm-亚甲基二膦酸盐全身骨扫描结果分析 摘要 目的：探讨癌胚抗原（cea）与糖类抗原15-3（ca15-3）联合检测对99tcm-亚甲基二膦酸盐（mdp）全身骨扫描诊断乳腺癌骨转移特异性价值的影响。方法：对78例乳腺癌患者分别进行cea、ca15-3检测及99tcm-mdp全身骨扫描检查，并选择30例健康人群者作为对照组进行比较。结果：全身骨转移组cea与ca15-3检测结果较对照组显著上升（p0.01）。13处放射性浓聚灶组cea与ca15-3检测结果均较对照组上升（p0.05、p0.01）。无骨转移组cea与ca15-3检测结果与对照组比

2、较，差异无统计学意义（p0.05）。各组cea与ca15-3检测阳性率比较，对照组均为0，全身骨转移组cea与ca15-3检测阳性率（65.6和68.8）与对照组比较，差异有高度统计学意义（p0.01）；13处放射性浓聚灶组cea与ca15-3检测阳性率（29.2和16.7）与对照组比较，差异有统计学意义（p0.05、p0.01）；无骨转移组cea与ca15-3检测结果检测阳性率（9.1和4.5）与对照组比较，差异无统计学意义（p0.05）。结论：在行全身骨显像的同时，联合检测cea、ca15-3水平能提高骨显像的特异性，减少误诊，特别是病灶孤立或较少时意义更大。 关键词 乳腺癌；全身骨扫描；

3、癌胚抗原；糖类抗原15-3 中图分类号 r737.9 文献标识码 b 文章编号 1673-7210（2011）11（a）-112-02 analysis of serum cea, ca15-3 levels and 99tcm-mdp whole body bone scanning breast cancer after operation zeng xiaoming department of nuclear medicine, the first peoples hospital of taicang city, jiangsu province, taicang 215400, ch

4、ina abstract objective: to explore the value of combined detection of carcinoembryonic antigen (cea) and carbohydrate antigen 15-3 (ca15-3) for diagnosis of breast cancer by 99tcm-mdp (mdp) whole body bone scanning. methods: 78 cases of patients with breast cancer received 99tcm-mdp for whole body b

5、one scanning and cea, ca15-3 detection. and 30 cases of health people were selected as control group. results: the results of cea, ca15-3 in the systemic bone metastasis group increased compared with control group (p key words breast cancer; whole body bone scanning; cea; ca15-3 乳腺癌是女性继肺癌之后发病率最高的的恶性

6、肿瘤，最近发现乳腺癌有趋向于骨转移的趋势，发生率达28731。早期诊断检测乳癌骨转移对制定患者个性化治疗方案、判断预后具有十分重要的价值。本文对78例乳腺癌患者的血清cea、ca15-3水平测定，并结合99tcm-mdp结果进行对照分析，以探讨其在乳腺癌骨转移诊断中的临床价值，现报道如下： 1 资料与方法 1.1 一般资料 选择2009年4月2010年10月我院收治的经手术与病理确诊、女性乳腺癌术后复查的患者78例，年龄3072岁，平均52.5岁，根据全身骨扫描结果，将其分为三组，全身骨转移组32例、13处放射性浓聚灶组24例、无骨转移组22例。对照组30例为健康体检人员，排除各脏器炎症及肿瘤

7、患者，所有入检者均知情。入选病例全部在全身骨扫描前抽血检测cea、ca15-3。 1.2 方法 骨扫描仪器为vhpet单光子发射型电子计算机断层扫描仪（ge公司）。扫描前静脉注射显像剂（tc-mdp）2025 ml，并要求患者尽可能地多饮水，饮水量在1 0001 200 ml，并且在34 h后排空尿液，进行全身骨扫描，扫描后由两位医生阅片。cea、ca15-3检测采用免疫分析法，试剂盒由北京科美东雅公司提供。 1.3 统计学处理 采用spss 10.0软件进行统计学处理，计量资料数据以均数标准差（xs）表示，采用t检验，计数资料比较采用2检验。p0.05表示差异有统计学意义。 2 结果 2.1

8、 cea与ca15-3检测结果比较 见表1。由表1可知，全身骨转移组cea与ca15-3检测结果较对照组显著上升（p0.01）。13处放射性浓聚灶组cea与ca15-3检测结果均较对照组上升（p0.05、p0.01）。无骨转移组cea与ca15-3检测结果与对照组比较，差异无统计学意义（p0.05）。 2.2 cea与ca15-3检测阳性率比较 见表2。由表2可知，对照组cea与ca15-3检测阳性率均为0，全身骨转移组cea与ca15-3检测阳性率（65.6和68.8）与对照组比较，差异有高度统计学意义（p0.01）；13处放射性浓聚灶组cea与ca15-3检测阳性率（29.2和16.7）与

9、对照组比较，差异有统计学意义（p0.05、p0.01）；无骨转移组cea与ca15-3检测结果检测阳性率（9.1和4.5）与对照组比较，差异无统计学意义（p0.05）。 3 讨论 ca15-3是乳腺癌细胞释放到血液循环中的，癌细胞上皮表面糖蛋白的变异体，是监视乳腺癌的重要抗原，在早期乳腺癌患者的血清水平中含量低于35 u/ml，因此，早期乳腺癌患者进行ca15-3的诊断意义不大。但在乳腺癌进展期或术后复发、转移时，ca15-3含量显著增加，且复发时转移病灶越多，范围越广，ca15-3水平越高。此时检测ca15-3敏感性和特异性加强。乳腺癌非常易发骨转移，有研究表明，在骨转移的乳腺癌患者中，骨显

10、像阳性组患者血清ca15-3显著高于骨显像阴性组和正常对照组（p cea是大肠癌组织产生的可引起患者免疫反应的糖蛋白抗原，存在于正常胚胎的消化管与内胚叶起源的消化系统中，在正常人血清中微量存在4-5，广泛存在于乳腺癌、肝癌、胃癌、胰腺癌、大肠癌，也可存在于小细胞肺癌、甲状腺髓样癌中。其对乳腺癌早期诊断特异性不高，灵敏度不好，适用于进展期及复发的患者6-8，但对乳腺癌的诊断和术后随访有一定的价值。乳腺癌常有ca15-3升高，在乳腺癌初期敏感性较低，约为60，骨转移性乳腺癌的阳性率可达809。本研究中，全身骨转移组cea阳性率为65.6%，略低于以往报道。 99tcm-mdp全身骨扫描能够一次成像

11、，显示全身骨骼状况的特点，对于骨的异常能够较x线早36个月，但特异性较差10。当乳腺癌患者有多个放射性浓聚灶时，骨扫描能够准确作出骨转移的判断。骨的良性病变不会呈现典型的多灶性，即使有少数非转移性浓聚，也是由于生理变异、病理因素，如骨折、手术、创伤和感染等。但是对于乳腺癌术后患者，骨扫描图由于手术原因极易造成在像中出现放射性浓聚灶，而仅是肋骨而非癌变，这样在临床上易造成误诊。而与cea、ca15-3联合检测则能提高其特异性，减少误诊，特别是在短时间或是病灶孤立时，联合应用的意义更大。 参考文献 1 焦桂清,李建平.红外线和leep两种方法治疗宫颈病变130例疗效分析j.中国妇幼保健,2007,

12、22(7):951-952. 2 何小江.血清肿瘤标志物预测乳腺癌骨转移的价值j.肿瘤防治研究,2006,33(8):583. 3 赵志勇,周予兰.血清ca15-3水平预测乳腺癌骨转移的临床应用价值j.中国医药导报,2008,5(23):93-95. 4 kim sb, femandes lc, saad ss, et al. assessment of the value of preoperative serum levels of ca242 and cea in the staging and postoperative survival of colorectal adenocarc

13、inoma patients j. int j biol markers,2003,18(3):182-187. 5 许海生,秦林其,朱卫伟.ca15-3与tsgf及cea联合检测对乳腺癌的诊断价值j.临床和实验医学杂志,2009,8(5):53. 6 kanellos i, zacharakis e, kanellos d, et al. prognostic significance of cea levels and detection of cea mrna in draining venous blood in patients with colorectal cancer j. surg oneol,2006,94(1):3-8. 7 班副植,黄承乐,黎荣能,等.血清ca153和tsgf联合检测在乳腺癌诊断中的应用j.临床和实验医学杂志,2009,8(8):99-101. 8 金涛,陈大方.乳腺癌患者外周血cea mrna-cea蛋白系统的检测