象皮生肌膏治疗Ⅲ~Ⅳ度压疮的临床应用

1、象皮生肌膏治疗度压疮的临床应用 摘要 目的:探讨象皮生肌膏对治疗、度压疮的临床效果,为临床提供一种新的治疗压疮的方法。方法:开始我们采取传统创面换药方法,效果不明显,后改用定时翻身、全身综合护理、心理护理和康复训练加象皮生肌膏换药的方法治疗。结果:5周后期压疮创面愈合,6周后压疮也基本愈合。结论:象皮生肌膏对治疗、压疮有较好的治疗效果,值得临床推广使用。 关键词 压疮;象皮生肌膏;临床应用 中图分类号 r473.5文献标识码c 文章编号1673-7210(2010)03(b)-077-02 clinical application of rubber myogenic cream in - d

2、egree of pressure sores bu lingmei (the first orthopedics unit of anyang iron steel group company general hospital, henan province, anyang455004, china) abstract objective: to investigate the clinical effects of the rubber myogenic cream for treatment myogenic , iv degree of bedsore to offer a new m

3、ethod of treatment of pressure sores. methods: beginning we took the traditional method of wound dressing, the effect was not obvious, we switch to regular stand up, general comprehensive care, psychological care and rehabilitation training, plus rubber myogenic cream dressing. results: stage bedsor

4、e had been healed in 5 weeks and stage bedsore had been largely healed in 6 weeks, and achieved very satisfactory therapeutic effect. conclusion: rubber myogenic cream for treatment of myogenic , bedsore has better therapeutic effect, it is worth for clinical use. key words decubitus; rubber myogeni

5、c cream 压疮是身体局部组织长期受压,血液循环障碍,组织营养缺乏,致使皮肤失去正常功能而引起的组织破损和坏死1。压疮一旦发生,不但增加患者的痛苦,而且增加医疗费用2。脊髓损伤伴有截瘫的患者,极易发生压疮,若处理不当则会造成感染严重危及患者的生命3。创面采取象皮生肌膏换药的方法,不仅减轻患者的痛苦,缩短住院时间,也降低了医疗费用,效果较好。现报道如下: 1资料与方法 1.1一般资料 选择2007年1月2008年12月入院的患者。本组8例,年龄4055岁,均属高空坠落伤;男6例,女2例,术后卧床36个月;其中颈椎骨折内固定术后伴高位截瘫5例,腰椎骨折内固定术后伴截瘫3例,查体:患者意识清,精

6、神差,形态消瘦,贫血貌,被动体位。日常生活活动能力评定barthel指数4评分为5分。iv期压疮并感染,均发生于骶尾部,面积(35) cm(45) cm,都深达肌层,表面可见大量白色脓性分泌物,有恶臭。左、右髋部、骶尾部分别有2 cm4 cm、3 cm4 cm、5 cm3 cm的期压疮,创面发黑,边缘皮肤红肿。 1.2方法 1.2.1局部创面护理象皮生肌膏(天津医院配制)换药方法。首先用双氧水、生理盐水消毒创面,去除创面分泌物及坏死组织,充分暴露相对健康组织,使其创面少量渗血,将象皮生肌膏摊于脱脂棉上敷患处,然后给予棉垫外敷。开始渗出液较多,换药根据创面渗出情况每日一次或隔日一次,随着创面渗出

7、液明显减少可改为每23天换药一次 ,直至痊愈。注意局部用药的疗效。根据国家中药管理局发布的中医病症诊断疗效标准,治愈:创面结痂愈合;有效:创面缩小,肉芽新鲜;无效:创面未愈合5。先后曾用碘伏、甲硝唑、生鸡蛋内膜外敷等换药,连续使用2周无效后更换。采用象皮生肌膏换药1周后压疮创面长出许多鲜红色的小颗粒状肉芽组织,触之出血,几乎无渗出液,周边皮肤开始向内生长,说明象皮生肌膏换药有效。肉芽组织的鉴别与处理。当创面长出黄白色的不健康的肉芽组织时,应及时刮除,直至少许出血。当创面内肉芽组织呈鲜红色,清洁创面时应动作轻柔,让其正常生长,直至愈合。换药注意事项。换药要尽量固定一人,有利于创面观察的连续性,定

8、时记录创面情况和肉芽生长情况。 1.2.2 全身综合护理建立患者床头翻身卡,每12小时翻身一次,卧位交替、舒适,骨突处垫棉垫,翻身时避免拖拉,认真检查受压部位有无异常,避免再受压。加强营养的摄入,进食高蛋白、高热量、高维生素、易消化的食物,以增强机体修复能力。根据病情给予输血、脂肪乳等,同时应用抗生素控制感染。 1.2.3心理护理和康复训练患者长期卧床,多次治疗效果不佳,缺乏战胜疾病的信心。向患者介绍成功案例,使其树立战胜疾病的信心,积极配合治疗。为了预防关节僵硬,肌肉萎缩,足下垂,应经常按摩肢体,行各关节被动功能锻炼45次/d,510 min/次。 2结果 患者入院后给予抗感染,全身支持疗法

9、,压疮换药曾采用多种传统的方法,无一例有明显愈合征象。压疮创面改用象皮生肌膏换药,5 d后创面渗出液明显减少,1周后创面呈鲜红色,几乎无渗出液,2周内创面长出新鲜肉芽组织,周边皮肤开始向内生长,5周期压疮创面愈合,6周iv压疮也基本愈合,取得了非常满意的治疗效果。 3 讨论 压疮,祖国医学上称席疮。由于患者瘫痪肢体废用,长期卧床致受压部位气血运行受阻,气阻血瘀,经络不通,致使肌肤、皮肉、筋脉失去温熙,儒养而成5。预防和治疗压疮是一项艰巨而又繁重的护理工作,以局部治疗为主,辅以全身治疗的综合防治措施,达到促进创面愈合的目的。象皮生肌膏具有清热凉血、活血化瘀、去腐生新、促进组织细胞再生的作用6。其

10、中人参补气以行血脉,改善气血生化之不足,能增加血液的流动性,改善组织灌注,还能促进蛋白质、dna、rna的生物合成,以促进组织再生修复。当归行血补血,改善局部血液循环。生地清热凉血,并具有抗炎作用。血余炭、海螵蛸具有收敛止血作用,能减少渗出物的形成,促进伤口愈合。象皮生肌膏用于压疮治疗效果确切,且无明显不良反应。可以认为象皮生肌膏是治疗压疮疗效较好的药物之一。 参考文献 1段磊.护理基础学m.3版.北京:人民卫生出版社,2002:216. 2张晓丽,王君丽.综合疗法治愈大面积度压疮1例的护理体会j.黑龙江医学,2004,28(1):73-74. 3于秀丽,杨霞,截瘫患者骶尾部压疮围手术期的护理j.中华现代临床医学杂志,2003,1(12):1148-1149. 4黄永禧,王宁华.康复护理