药学干预对喹诺酮类药物使用情况的影响分析

1、药学干预对喹诺酮类药物使用情况的影响分析 【摘 要】目的：分析药学干预措施对喹诺酮类药物的临床影响;方法：通过2013年4月至2014年1月期间应用喹诺酮类药物治疗的患者116例，随机分为观察组（58例）和对照组（58例），观察组应用药学干预措施，对照组不进行药学干预，只常规治疗，对比两组患者的临床耐药率和不合理用药情况，并进行分析，以（p0.05）无统计学意义，具有可比性。 1.2 治疗方法 1.2.1观察组 应用药学干预，干预措施如下：根据抗菌药物临床应用指导原则设定符合实际情况的用药准则并发放给医护人员，对医护人员进行统一培训，针对联合用药、疗程、安全性、药物使用范围、剂量、注意事项，并

2、统计医护人员的落实情况，咨询不合理应用药物的医师及科室，定期开展会议，提交改进措施。 1.2.2对照组 给予患者喹诺酮类药物，同时观察患者用药情况，避免不良反应发生。 1.3 评价标准 1.3.1用药调查 采取随机抽取调查的原则，计算出喹诺酮的药物不合理用药处方，并由专业药师作出针对其调查结果进行评价分析。 1.4观察指标 统计两组不合理应用喹诺酮类药物使用率，并比较两组患者的革兰阴性菌耐药率。 1.5统计学标准：应用统计学软件spss18.0进行统计学处理，经卡方检验和t检验，以p0.05具有统计学意义。 2 结果 针对革兰阴性菌及厌氧菌耐药率比较观察组革兰阴性菌耐药率17.24%低于对照组

3、31.30%（p0.05），观察组存在不合理使用率（7例， %）低于对照组（11例，22.0%），差异有统计学意义（p0.05）;见表1及表2。 表1 两组患者耐药性对比（n;%） 组别 n 革兰阴性菌耐药 厌氧菌耐药 耐药率 观察组 58 4 6 17.24% 对照组 58 8 10 31.30% p 0.05 由表1可见，两组患者耐药率对比观察组明显小于对照组，说明应用药学干预可以有效控制患者产生耐药情况。 表2 两组患者不合理用药对比（n;%） 组别 n 不合理用药 合理用药 不合理用药率 观察组 58 6 52 10.34% 对照组 58 14 44 24.14% p 0.05 由表2

4、可见，两组患者不合理用药率对比观察组明显小于对照组，说明应用药学干预措施能够减少患者不合理用药情况。 3 讨论 抗生素虽然可以消灭或抑制细菌，但抗生素的不合理应用会促使耐药性产生制造出超级细菌，2010年英国媒体爆出，南亚发现新型超级病菌ndm-i，其抗药性强，任何抗生素均不能消灭该病菌，因此，必需采取预防干预措施，改善抗生素合理使用情况。 喹诺酮类属于人工合成的含4-喹诺酮基本结构的一种以细菌dna为靶向，组织其回旋酶，造成细菌不可逆损害的抗菌药。自从1979 年诺氟沙星合成，经多年发展，已经发展出四代喹诺酮类药物，目前应用较多的为第三代，常用药物有诺氟沙星（氟哌酸）、左氧氟沙星、环丙沙星等

5、。此类药物对多种革兰阴性菌及厌氧菌均有杀菌作用，由于其具有安全、高效、低过敏率的优点，被广泛用于泌尿生殖系统疾病、胃肠及呼吸道疾病、皮肤软组织的革兰阴性细菌感染为主的治疗。 喹诺酮类药物作为常用的抗菌药物，其杀菌种类多、半衰期长、口服吸收好，喹诺酮类药的耐药细菌近年来多有发现，如何对喹诺酮类药物进行药学干预，是控制不合理用药和避免耐药性产生的重点，我们针对喹诺酮类药物应用进行药学干预，制订针对喹诺酮类的合理用药准则，根据抗菌药物临床应用指导原则设定符合实际情况的用药准则并发放给医护人员，对医护人员进行统一培训，针对联合用药、疗程、安全性、药物使用范围、剂量、注意事项，并统计医护人员的落实情况，

6、咨询不合理应用药物的医师及科室，定期开展会议，提交改进措施3。可降低药物不合理使用率及耐药性，观察组对喹诺酮类药物使用情况进行药学干预，对照组不进行任何干预，结果显示，观察组药物耐药率低于对照组，药物不合理使用率明显低于对照组（p0.05）。 本研究结果表明，定期开展与喹诺酮类药物安全用药相关的讲座，按照指导原则对该类药物进行有效、合理应用，降低喹诺酮类药物耐药率及不合理使用率。目前，喹诺酮类药物主要不良反应为胃肠道反应（恶心、呕吐、不适、疼痛）、中枢反应（头痛、头晕、睡眠不良）、精神症状;（诱发癫痫，有癫痫病史者慎用）等;合理应用喹诺酮类药物，能够降低患者出现不良反应的发生率;对用药医师进行定期的培训与检查，对喹诺酮类药物的使用进行药学干预，能够保证其使用规范性，提高喹诺酮类药物的合理使用率，降低药物耐药性产生。 综上所述，药学干预对喹诺酮类药物应用，可降低药物不合理使用率及耐药性，值得推广应用。 参考文献： 1周红兵.药学干预对喹诺酮类药物使用情况的影响探讨j.中国卫生产业，2014（0