常见病原菌复习中职课件

1、常见病原菌复习中职1 第五章 常见病原菌 第一节化脓性球菌 常见病原菌复习中职2 葡萄球菌属 一群革兰阳性球菌，通常排列成不规则的 葡萄串状 常见病原菌复习中职3 三种葡萄球菌的比较 性状性状 金葡菌金葡菌 表葡菌表葡菌 腐葡菌腐葡菌 色素色素 金黄色金黄色 白色白色 白或柠白或柠 血浆凝固酶血浆凝固酶+ - - 溶血素溶血素+ -/+ - 耐热核酸酶耐热核酸酶+ - - A蛋白蛋白 + - - 分解甘露醇分解甘露醇 + - - 致病性致病性 强强 弱弱 弱弱 常见病原菌复习中职4 金黄色葡萄球菌 常见病原菌复习中职5 形态与染色 呈球形，直径约为1m。无鞭毛，不形成芽 胞，不形成荚膜 常见病

2、原菌复习中职6 培养特性、生化反应 需氧或兼性厌氧 分解甘露醇 鉴定致病性鉴定致病性 分类 5群共26个噬菌体型 抵抗力 在无芽胞的细菌中金葡菌抵抗力最强在无芽胞的细菌中金葡菌抵抗力最强 常见病原菌复习中职7 致病物质 葡萄球菌溶血素 杀白细胞素 肠毒素 剥脱性毒素 中毒性休克综合征毒素I 凝固酶 耐热核酸酶 常见病原菌复习中职8 所致疾病 化脓性炎症 局部皮肤：疖、痈、毛囊炎、伤口化脓等 脏器：心内膜炎、脑膜炎 全身：败血症、脓毒血症 常见病原菌复习中职9 毒素性疾病 食物中毒 烫伤样皮肤综合征(SSSS) 毒性休克综合征(TSS) 葡萄球菌性肠炎 常见病原菌复习中职10 免疫性 成人对金葡

3、菌感染有强抵抗力。 早期化脓性病灶局限化 白细胞浸润和血浆凝固酶的作用 特异免疫性不强，可再感染 常见病原菌复习中职11 微生物学检查法 标本 直接涂片镜检 分离培养与鉴定 血琼脂平板 凝固酶试验 食物中毒的检测 药敏试验 常见病原菌复习中职12 防治原则 个人卫生 皮肤创伤的及时处理 医务人员手部充分消毒 脓肿引流 选用敏感药物 常见病原菌复习中职13 凝固酶阴性葡萄球菌 常见病原菌复习中职14 所致疾病 菌血症或败血症 尿路感染 修复术或导管引起的感染 创伤感染 常见病原菌复习中职15 防治原则 主要预防医源性感染和院内感染 易产生耐药性 治疗时根据药敏试验选择敏感药物 常见病原菌复习中职

4、16 链球菌属 常见病原菌复习中职17 链球菌 分类方法有三种 根据溶血现象分类 甲型溶血性链球菌 乙型溶血性链球菌 丙型溶血性链球菌 根据多糖抗原分类 根据对氧的需要分类 常见病原菌复习中职18 A族链球菌 常见病原菌复习中职19 形态与染色 直径约1m。链状排列。无鞭毛，不形成芽 胞。A族有M蛋白，可形成透明质酸荚膜 常见病原菌复习中职20 培养特性、生化反应 营养要求较高 血液或组织液、多种生长因子 生化反应 不分解菊糖，不被胆汁溶解 常见病原菌复习中职21 抗原构造 核蛋白抗原（P抗原） 无特异性，各种链球菌均相同 多糖抗原（C抗原） 分群的依据 蛋白质抗原（表面抗原） 细胞壁蛋白。A

5、族有M、T、R和S四种抗原，与 致病性有关的是M抗原 常见病原菌复习中职22 致病物质 细胞壁成分 脂磷壁酸（LTA） M蛋白 肽聚糖 细胞壁受体 外毒素 致热外毒素 溶血素 侵袭性酶 透明质酸酶 链激酶（） 链道酶（） 胶原酶 常见病原菌复习中职23 所致疾病 化脓性感染 皮肤及皮下组织感染 其它系统感染 中毒性疾病 猩红热 链球菌毒性休克综合征 变态反应性疾病 风湿热 急性肾小球肾炎 常见病原菌复习中职24 甲型溶血性链球菌 草绿色链球菌口腔、上呼吸道、消化道 及女性生殖道正常菌群 所知疾病：亚急性细菌性心内膜炎 （拔牙、扁桃体摘除-细菌入血+心瓣膜有病损） 变异链球菌引起龋齿 常见病原菌

6、复习中职25 微生物学检查法 标本 直接涂片镜检 培养 血琼脂平板，形成典型的溶血现象 抗原的检测 血清学试验 抗O试验（ASO） Dick试验（Dick test） 常见病原菌复习中职26 防治原则 对乙型溶血性链球菌引起的呼吸道、皮肤 感染应早期诊断，早期治疗，防止风湿热 或急性肾小球肾炎等并发症的发生 对患风湿热的患者应及时给予药物治疗 抗生素对已经形成慢性的肾小球肾炎（或 风湿性心脏病）疗效不佳 常见病原菌复习中职27 肺炎链球菌 常见病原菌复习中职28 形态与染色 革兰阳性双球菌 直径1m。矛头 状，钝端相对 厚荚膜 + 鞭毛 - 芽胞 - 自溶酶 + autolysin 常见病原菌

7、复习中职29 培养及生化反应 培养特性 需氧或兼性厌氧 营养要求高 在固体培养基上形成 “脐状 ”菌落 a溶血环 生化反应 可发酵菊糖，可鉴别肺炎球菌与 甲型溶血性链球菌 常见病原菌复习中职30 致病性与免疫性 致病物质 荚膜 肺炎链球菌溶血素 紫癜形成因子 所致疾病 人类大叶性肺炎 免疫性 牢固的型特异性免疫，同 型再次感染少见 常见病原菌复习中职31 奈瑟菌属 常见病原菌复习中职32 问题 脑膜炎奈瑟菌的致病物质及所致疾病？ 淋病奈瑟菌的致病物质及所致疾病？ 常见病原菌复习中职33 淋病奈瑟菌，淋球菌 常见病原菌复习中职34 脑膜炎奈瑟菌 淋病奈瑟菌 相似点：相似点： 生物学性状生物学性状

8、 差异：差异： 荚膜：有荚膜（荚膜：有荚膜（脑脑），分离初期有荚膜（），分离初期有荚膜（淋淋） 质粒：很少有质粒（质粒：很少有质粒（脑脑），有质粒（），有质粒（淋淋）；）； 所致疾病：引起脑膜炎（所致疾病：引起脑膜炎（脑脑），引起泌尿生殖），引起泌尿生殖 系统疾病（系统疾病（淋淋）。）。 感染部位不同，标本取材部位不同感染部位不同，标本取材部位不同 两者关系两者关系 常见病原菌复习中职35 形态与染色 革兰染色阴性，0.6-0.8m 肾形、成双排列 有菌毛，无芽胞和鞭毛，新分离株有荚膜 常见病原菌复习中职36 培养特性 生化反应 培养特性培养特性 需氧，营养要求高。常用的培养基为巧克力色需氧，

9、营养要求高。常用的培养基为巧克力色 血液琼脂平板血液琼脂平板 生化反应生化反应 除除葡萄糖葡萄糖外，外，不分解其它糖类不分解其它糖类 常见病原菌复习中职37 致病物质 菌毛 脂多糖（内毒素） IgA1蛋白酶 常见病原菌复习中职38 所致疾病 淋病 人类是淋球菌唯一的天然宿主 成人淋病绝大多数通过性接触感染，是重要的 性传播疾病（sexually transmitted disease，STD ） 新生儿淋球菌性结膜炎 “脓漏眼” 常见病原菌复习中职39 微生物学检查法 标本 保暖、保湿、立即送检 直接涂片镜检 分离培养与鉴定 巧克力色培养基快速诊断法 ELISA法、核酸杂交、PCR技术 常见病

10、原菌复习中职40 防治原则 预防淋病应取缔娼妓、防止不正当的两性 关系 新生儿1%硝酸银滴眼，或红霉素、四环素 眼药膏 药物首选青霉素，但多有耐药性，应用新 型青霉素族抗生素 常见病原菌复习中职41 脑膜炎奈瑟菌 常见病原菌复习中职42 形态与染色 G- ，0.6-0.8m 肾形或豆形，成双 排列，凹面相对； 病人脑脊液（CSF） 中典型，多位于中 性粒细胞内； 无鞭毛和芽胞；新 分离株具有荚膜和 菌毛 常见病原菌复习中职43 培养特性与生化反应 培养特性 专性需氧。营养要求高。最常用的培养基是巧 克力色培养基 生化反应 可产生自溶酶，人工培养时若不及时移种，数 日后菌体自溶 常见病原菌复习中

11、职44 致病性与免疫性 致病物质 荚膜 菌毛 内毒素 所致疾病 流行性脑膜炎（简称流脑） 人类是唯一的易感宿主 免疫性 6月2岁年龄组婴儿免疫力最低，是易感人群 常见病原菌复习中职45 脑膜炎奈瑟菌 鼻咽腔繁殖 繁殖入血 菌菌/ /败血症败血症 中枢神经系统中枢神经系统 主要侵犯蛛网膜 暴发型脑膜炎暴发型脑膜炎 微循环衰竭微循环衰竭、内毒素休克内毒素休克、DICDIC 常见病原菌复习中职46 儿童和成人的脑膜炎症状 常见病原菌复习中职47 防治原则 综合性预防措施 隔离病人、检查带菌者、预防性投药，室内通风 流脑疫苗： 6个月-2岁接种两次，间隔1月 A群脑膜炎球菌多糖抗原。制备疫苗 青霉素、

12、磺胺大剂量治疗 脑膜炎接种 常见病原菌复习中职48 肠道杆菌肠道杆菌 大肠埃希菌属 常见病原菌复习中职49 教学大纲 熟悉 肠道杆菌的共同特征及分类 致病性大肠埃希菌的种类和致病机制 掌握 大肠埃希菌的卫生细菌学检查及其意义 了解 大肠埃希菌的微生物学检查法 常见病原菌复习中职50 问题 大肠埃希菌与人类健康的关系如何？ 肠道杆菌的共同特征？ 常见病原菌复习中职51 形态染色 0.4-0.7m 1-3m 短杆菌 革兰染色阴性 有鞭毛 有菌毛 常见病原菌复习中职52 常见病原菌复习中职53 培养特性与生化反应 兼性厌氧 营养要求不高 生化反应活泼，发酵多种 糖类 绝大多数发酵乳糖 IMViC试验

13、结果为+ + - - 常见病原菌复习中职54 大肠埃希菌于普通营养平板培养生长的菌落 常见病原菌复习中职55 抗原结构 O抗原：菌体抗原 H抗原：鞭毛抗原 K抗原：荚膜抗原 O111：K58：H2 常见病原菌复习中职56 菌毛、定居因子抗原 K抗原 与侵袭力有关 抗吞噬与抗补体的溶菌 外毒素 肠毒素及溶血毒素 内毒素 与感染特征和严重程度有关 常见病原菌复习中职57 肠道外感染 泌尿道感染最多见 化脓性感染 腹泻 常见病原菌复习中职58 肠产毒型大肠埃希菌 肠侵袭型大肠埃希菌 肠致病型大肠埃希菌 肠出血型大肠埃希菌 肠集聚型大肠埃希菌 常见病原菌复习中职59 微生物学检查法 标本 分离培养与鉴

14、定 肠道外感染 肠道内感染 常见病原菌复习中职60 卫生细菌学检查 大肠菌群指数 每1000(g)ml水中大肠菌群数3个 大肠菌群 细菌总数 每1ml(g)样品中细菌总数100个 我国卫生标准 大肠菌群 细菌总数 常见病原菌复习中职61 疫苗 抗生素的抗性质粒， 耐药性非常普遍 常见病原菌复习中职62 沙门菌属 常见病原菌复习中职63 是一群革兰阴性杆菌 菌种繁多，血清型超过 2400个 多对动物致病 对人类致病的占少数 动物沙门菌也可对人致 病 常见病原菌复习中职64 生物学性状 形态染色 G-杆菌 0.6-1.0m 2-4m 周身鞭毛，有菌毛 培养和生化反应 兼性厌氧 营养要求不高 不分解

15、乳糖 常见病原菌复习中职65 常见病原菌复习中职66 常见病原菌复习中职67 鼠伤寒沙门菌 常见病原菌复习中职68 抗原构造与分类 成分成分抵抗力抵抗力产生产生 抗体抗体 制备制备组成组成 O抗原抗原LPS耐湿耐湿 热热 IgM酒精处酒精处 理或加理或加 热热 分组依据：分组依据： 引起人类沙引起人类沙 门菌病的多门菌病的多 属属A-E组组 H抗原抗原蛋白蛋白 质质 不耐不耐 热热 IgG甲醛固甲醛固 定后使定后使O 抗原被抗原被 遮盖遮盖 有两种：有两种： 第第1相为特异相为特异 相，第相，第2相非相非 特异相特异相 Vi抗原抗原 常见病原菌复习中职69 主要沙门菌的生化特性 菌名葡萄糖乳糖

16、甘露醇硫化氢动力 甲型副伤寒沙门菌 肖氏沙门菌 鼠伤寒沙门菌 希氏沙门菌 猪霍乱沙门菌 伤寒沙门菌 肠炎沙门菌 + + /+ + + + +/ /+ + + + + + + + + 常见病原菌复习中职70 抵抗力 较差 水中能存活2-3W 粪便中可活1-2个月 冰冻土壤中可过冬 耐受胆盐、煌绿及其他染料 对热耐力差 常见病原菌复习中职71 侵袭力 菌毛、O和Vi抗原抗吞噬 内毒素 引起体温升高、白细胞数下降。大剂量可导致 中毒和休克 炎症 肠毒素 某些沙门菌如鼠伤寒沙门菌 常见病原菌复习中职72 肠热症 伤寒、副伤寒 伤寒、甲型副伤寒、肖氏、希氏沙门菌引起 胃肠炎（食物中毒） 鼠伤寒沙门菌、肠

17、炎沙门菌、猪霍乱沙门菌 败血症 鼠伤寒沙门菌、肠炎沙门菌、猪霍乱沙门菌、 希氏沙门菌 无症状带菌者 常见病原菌复习中职73 胸导管 肝、脾、肾及胆 囊等 吞噬细胞吞噬 常见病原菌复习中职74 伤寒表现 持续高热 伤寒病容 玫瑰疹 肝脾肿大 相对缓脉 常见病原菌复习中职75 伤寒玛丽 常见病原菌复习中职76 免疫性 肠热症后，能获得牢固免疫 即使发生，症状也轻，很少发生再感染 细胞免疫较重要 常见病原菌复习中职77 微生物学检查法 标本 胃肠炎取粪便呕吐物或可疑食物 肠热症在病程不同阶段采取不同标本分离培养 和鉴定 粪、尿（沉渣）可直接接种选择培养基。 血清学诊断 肥达反应 带菌者检查 常见病原

18、菌复习中职78 常见病原菌复习中职79 用已知伤寒沙门菌O、H和 甲型副沙寒沙门菌和肖氏沙 门菌H抗原与病人血清做定 量凝集试验，用以辅助诊断 肠热症 常见病原菌复习中职80 防治原则 加强水源和食品卫生管理 疫苗 伤寒、甲及乙型副伤寒3联菌苗 Ty2la伤寒沙门菌口服活菌苗 伤寒Vi荚膜多糖疫苗 治疗 以氯霉素效果较好 常见病原菌复习中职81 志贺菌属 常见病原菌复习中职82 志贺菌属的致病物质及其作用机制是什么？ 对可疑痢疾患者如何进行微生物学检查？ 常见病原菌复习中职83 生物学性状 形态染色 G-杆菌，0.5-0.7 m 2-3m 无鞭毛，无荚膜， 有菌毛 常见病原菌复习中职84 生物

19、学性状 培养及生化反应 营养要求不高 不分解乳糖 ss选择培养基 克氏双糖管 常见病原菌复习中职85 比其他肠道杆菌弱 对酸和一般消毒剂敏感 抵抗力 常见病原菌复习中职86 致病物质 侵袭力 内毒素 外毒素 常见病原菌复习中职87 所致疾病 菌痢 患者和带菌者 粪-口 表现： 潜伏期数小时至 7d 发热、腹痛、腹 泻、里急后重、 粘液脓血便 常见病原菌复习中职88 痢疾患儿 常见病原菌复习中职89 免疫性 免疫期短，不稳固 免疫主要是消化道粘膜的SIgA 常见病原菌复习中职90 隔离患者、彻底治疗 试用的口服菌苗 抗生素 常见病原菌复习中职91 变形杆菌属 条件致病菌 形态呈明显的多形性 周鞭

20、毛，菌毛 无荚膜，无芽胞 革兰阴性 需氧或兼性厌氧 营养要求不高 迁徙生长现象 常见病原菌复习中职92 常见病原菌复习中职93 外斐试验 变形杆菌X19、X2和Xk三个菌株的O抗原与 斑疹伤寒立克次体等的脂多糖为类属抗原 临床用普通变形杆菌OX19、OX2和OXk代替 立克次体作为抗原，与病人血清进行凝集 试验，即外斐试验 辅助诊断立克次体病 常见病原菌复习中职94 弧菌属弧菌属 弧菌属是一大群菌体短小弯曲成弧形的弧菌属是一大群菌体短小弯曲成弧形的 革兰阴性菌，本菌与肠道杆菌的主要不同是革兰阴性菌，本菌与肠道杆菌的主要不同是 可生长于碱性培养基上，菌体一端有单鞭毛可生长于碱性培养基上，菌体一端

21、有单鞭毛 而且运动活泼，氧化酶试验阳性。弧菌属细而且运动活泼，氧化酶试验阳性。弧菌属细 菌在自然界分布广泛，尤其以水中最多。菌在自然界分布广泛，尤其以水中最多。与与 人类感染有关的尤其以霍乱弧菌和副溶血弧人类感染有关的尤其以霍乱弧菌和副溶血弧 菌最为重要菌最为重要。 常见病原菌复习中职95 一、霍乱弧菌一、霍乱弧菌 霍乱弧菌是烈性传染病霍乱的病原菌霍乱弧菌是烈性传染病霍乱的病原菌， 曾多次引起世界性大流行曾多次引起世界性大流行,因此属国际检疫的因此属国际检疫的 传染病。自传染病。自1817年以来，已发生年以来，已发生7次世界性次世界性 霍乱大流行霍乱大流行，前，前6次是由霍乱弧菌古典型引次是由

22、霍乱弧菌古典型引 起，第起，第7次是由霍乱弧菌次是由霍乱弧菌El Tor生物型引起。生物型引起。 1992年有一新的流行株出现。年有一新的流行株出现。 常见病原菌复习中职96 常见病原菌复习中职97 常见病原菌复习中职98霍乱弧菌（革兰染色）霍乱弧菌（革兰染色） 常见病原菌复习中职99 常见病原菌复习中职100 （二）致病性和免疫性（二）致病性和免疫性 1致病物质致病物质 （1）霍乱肠毒素）霍乱肠毒素 是目前已知的致泻毒素中最为强烈的毒是目前已知的致泻毒素中最为强烈的毒 素，素，引起严重呕吐、腹泻。引起严重呕吐、腹泻。 （2）菌毛、鞭毛与其它毒性因子借助鞭毛运动，细菌穿）菌毛、鞭毛与其它毒性因

23、子借助鞭毛运动，细菌穿 过肠粘膜粘液层；借助菌毛，细菌黏附于肠壁上皮细胞微过肠粘膜粘液层；借助菌毛，细菌黏附于肠壁上皮细胞微 绒毛上。绒毛上。 常见病原菌复习中职101 2所致疾病所致疾病 肠道烈性传染病霍乱。肠道烈性传染病霍乱。人是唯一人是唯一 易感者，通过消化道进入小肠。在正常胃酸条件易感者，通过消化道进入小肠。在正常胃酸条件 下，需要进入大量菌才能引起感染，胃酸降低是下，需要进入大量菌才能引起感染，胃酸降低是 感染量可减少。进入肠道的细菌粘附于肠粘膜并感染量可减少。进入肠道的细菌粘附于肠粘膜并 迅速繁殖，不侵入肠上皮细胞和肠腺，繁殖过程迅速繁殖，不侵入肠上皮细胞和肠腺，繁殖过程 中产生大

24、量肠毒素引起剧烈呕吐、腹泻，导致患中产生大量肠毒素引起剧烈呕吐、腹泻，导致患 者严重失水，电解质失调，微循环衰竭，代谢性者严重失水，电解质失调，微循环衰竭，代谢性 酸中毒，乃至休克死亡。病死率高。酸中毒，乃至休克死亡。病死率高。 （三）免疫性（三）免疫性 病后有一定免疫力，主要是体液免疫，其中病后有一定免疫力，主要是体液免疫，其中 SIgA起重要作用，阻止霍乱弧菌的吸附及肠毒素起重要作用，阻止霍乱弧菌的吸附及肠毒素 的侵袭。的侵袭。 常见病原菌复习中职102 （四）微生物学检查法（四）微生物学检查法 取取“米泔水样米泔水样”大便。大便。 （1）直接涂片染色镜检。）直接涂片染色镜检。 （2）悬滴

25、法检查。）悬滴法检查。 （3）分离培养，目前常用）分离培养，目前常用TCBS琼脂培养基，因霍琼脂培养基，因霍 乱弧菌可分解蔗糖，呈黄色菌落，可挑取可疑菌乱弧菌可分解蔗糖，呈黄色菌落，可挑取可疑菌 落作生化反应及血清凝集反应，与之鉴定。落作生化反应及血清凝集反应，与之鉴定。 （4）免疫荧光法检查。）免疫荧光法检查。 常见病原菌复习中职103 （五）防治原则（五）防治原则 霍乱弧菌在外界环境中生存能力霍乱弧菌在外界环境中生存能力 较强，很难消灭传染源，故应用减毒较强，很难消灭传染源，故应用减毒 重组活菌苗及菌苗类毒素混合苗等，重组活菌苗及菌苗类毒素混合苗等， 用于预防。加强水源管理。用于预防。加强

26、水源管理。 常见病原菌复习中职104 二、副溶血性弧菌二、副溶血性弧菌 副溶血性弧菌引起的食物中毒副溶血性弧菌引起的食物中毒是我国沿海地区是我国沿海地区 常见的食物中毒。常见的食物中毒。 （一）生物学性状（一）生物学性状 多形性，菌体一端有单鞭毛，多形性，菌体一端有单鞭毛， 革兰染色阴性。营养要求不高，故在外界可长期生革兰染色阴性。营养要求不高，故在外界可长期生 存，在海水中可存活存，在海水中可存活50天。天。该菌的显著特性是嗜盐该菌的显著特性是嗜盐 不耐酸不耐酸，在培养基以含，在培养基以含3.5%氯化钠最为适宜，氯化钠最为适宜，无盐无盐 不能生长不能生长。致病菌可溶解人、兔等动物红细胞。致病

27、菌可溶解人、兔等动物红细胞。 常见病原菌复习中职105 （二）致病性（二）致病性 致病力与其溶血能力呈平行关系，溶血致病力与其溶血能力呈平行关系，溶血 可能与该菌耐热性和不耐热性溶血素有关可能与该菌耐热性和不耐热性溶血素有关 。常可污染海产品、盐腌渍品等（如海蛰。常可污染海产品、盐腌渍品等（如海蛰 、海虾）引起食物中毒，发病急，水样腹、海虾）引起食物中毒，发病急，水样腹 泻、呕吐与发热，恢复较快，病后免疫力泻、呕吐与发热，恢复较快，病后免疫力 不强，可反复感染。此外，还可受因海水不强，可反复感染。此外，还可受因海水 污染伤口引起感染，可发展成溃疡或组织污染伤口引起感染，可发展成溃疡或组织 坏死

28、，甚至败血症坏死，甚至败血症 。 常见病原菌复习中职106 厌氧性细菌种类 破伤风梭菌 破伤风 产气荚膜梭菌 气性坏疽 肉毒梭菌 -肉毒中毒 艰难梭菌 假膜性结肠炎 常见病原菌复习中职107 破伤风梭菌 常见病原菌复习中职108 生物学特性 革兰阳性 芽胞：一端膨大，呈鼓槌状 专性厌氧 常见病原菌复习中职109 常见病原菌复习中职110 致病物质 破伤风痉挛毒素 常见病原菌复习中职111 典型症状 苦笑面容 角弓反张 其它 常见病原菌复习中职112 免疫性 抗毒素免疫 有效地获得抗毒素的途径 常见病原菌复习中职113 微生物学检查法 临床诊断主要结合创伤史和特有体征 微生物学检查对早期诊断意义

29、不大 常见病原菌复习中职114 防治原则 人工主动免疫 人工被动免疫 抗生素的使用 常见病原菌复习中职115 产气荚膜梭菌 常见病原菌复习中职116 形态和染色 革兰阳性大杆菌 两端平切 卵圆形芽胞 中央，近极端 常见病原菌复习中职117 厌氧培养 厌氧培养极快，产气多 汹涌发酵试验 溶血 常见病原菌复习中职118 常见病原菌复习中职119 所致疾病 气性坏疽 食物中毒 常见病原菌复习中职120 微生物学检查法 直接涂片镜检 分离培养与动物实验 取细菌培养液给小鼠或家兔静脉注射 常见病原菌复习中职121 防治原则 及时处理伤口 扩创、清创 早期可用多价抗毒素血清 抗生素使用 常见病原菌复习中职

30、122 肉毒梭菌 常见病原菌复习中职123 形态和染色 革兰阳性粗大杆菌 专性厌氧 椭圆形芽胞 网球拍状 常见病原菌复习中职124 致病物质 肉毒毒素 剧毒 嗜神经性 常见病原菌复习中职125 所致疾病 食物肉毒中毒 婴儿肉毒中毒 创伤肉毒中毒 常见病原菌复习中职126 微生物学检查法 检出毒素 细菌分离培养 将可疑食物或呕吐物制成悬液，离心沉淀后取 上清液做动物试验 常见病原菌复习中职127 问题 无芽胞厌氧菌的致病条件及感染特点？ 与人类疾病相关的无芽胞厌氧菌有哪些？ 常见病原菌复习中职128 无芽胞厌氧菌 G+和G-的球菌、杆菌 专性厌氧，无芽胞 条件致病菌 常见病原菌复习中职129 感

31、染特征 感染部位接近粘膜表面 分泌物为血性或黑色，有恶臭 直接涂片可见细菌，培养无生长 长期使用氨基糖苷类抗生素无效 常见病原菌复习中职130 防治原则 加强免疫力，减少诱发因素 甲硝唑、替硝唑或其他广谱抗生素 常见病原菌复习中职131 分枝杆菌属 常见病原菌复习中职132 分枝杆菌属 结核分枝杆菌 麻风分枝杆菌 非结核分枝杆菌 常见病原菌复习中职133 结核分枝杆菌 常见病原菌复习中职134 流行病学 结核病的病原菌 1886年德国细菌学家 Koch 证明 全球性卫生问题 是艾滋病高发区人群的首要死因 世界防治结核病日 3月24日 常见病原菌复习中职135 形态与染色 细长略弯，有时呈 分枝

32、状；无芽胞、 鞭毛和荚膜 抗酸染色阳性 常见病原菌复习中职136 培养特性 专性需氧 生长缓慢 营养要求高 常见病原菌复习中职137 抵抗力 抗干燥 抗酸碱 抗染料 对酒精、湿热及紫外线敏感 对抗结核药物敏感 常见病原菌复习中职138 变异性 形态、菌落、毒力及耐药性均可变异 卡介苗（BCG） 结核分枝杆菌易发生耐药 常见病原菌复习中职139 致病物质 类脂 分枝菌酸 索状因子 磷脂蜡质D 硫酸脑苷酯 蛋白质 多糖 常见病原菌复习中职140 所致疾病 结核病 经呼吸道、消化道、 破损皮肤黏膜等进入 机体 侵犯多种组织器官 常见病原菌复习中职141 肺部感染原发感染 多发生于儿童 原发综合征 形

33、成结核结节 转归 常见病原菌复习中职142 原发感染 常见病原菌复习中职143 肺部感染继发感染 多由原发病灶潜伏的结核菌引起 多发于成年人 病灶多局限 易发生干酪样坏死和形成空洞 为开放性肺结核 常见病原菌复习中职144 肺外感染 免疫力低下患者 常见于脑、肾、骨、 关节、生殖系统 少数形成全身粟粒性 结核或播散性结核 常见病原菌复习中职145 免疫机制 感染免疫、有菌免疫（infection immunity ） 结核菌免疫依赖细胞免疫 可产生抗体，但其保护作用不明确 常见病原菌复习中职146 免疫与超敏反应 细胞免疫为主,迟发型超敏反应同时存在 郭霍现象 免疫和超敏反应的物质基础 结核分

34、枝杆菌核糖核酸（rRNA） 结核菌素蛋白、蜡质D 常见病原菌复习中职147 结核菌素试验 结核菌素试剂 旧结核菌素（old tuberculin ，OT) 纯蛋白衍化物(purified protein derivative，PPD) 常见病原菌复习中职148 方法 取两种PPD 5单位注入两前臂 皮内 4872小时后观察红肿直径 结果 阴性：5mm 阳性：5mm 强阳性：15mm 结核菌素试验 常见病原菌复习中职149 结核菌素试验结果分析 阳性阳性 强阳性强阳性 阴性阴性 硬结、红肿直径 0.5-1.5cm之间 出现超敏反应 不表示正患结核病 硬结直径超过 1.5cm以上 表明可能有活动性

35、结 核，应进一步检查 注射部位有针眼大的 红点或稍有红肿，硬 结直径小于0.5cm 无结核感染，但应考虑：无结核感染，但应考虑： 原发感染的早期原发感染的早期 正患严重结核病正患严重结核病 正患其他传染病（麻疹）正患其他传染病（麻疹） 常见病原菌复习中职150 选择卡介苗接种对象、测定卡介苗接种后 的免疫效果 了解人群自然感染率 作为婴幼儿结核病的辅助诊断 测定肿瘤患者的细胞免疫功能 结核菌素试验应用 常见病原菌复习中职151 微生物学检查 标本取材 涂片染色镜检：抗酸染色 培养法：罗氏固体培养基 动物试验 细菌学基因诊断：PCR 常见病原菌复习中职152 特异性防治 卡介苗预防 接种对象：新

36、生儿和结核菌素试验阴性的儿童 免疫时间：35年 药物治疗 联合应用 长期用药 常见病原菌复习中职153 麻风分枝杆菌 常见病原菌复习中职154 麻风分枝杆菌 麻风病的病原菌 慢性传染病 世界各地均有报道 主要分布在亚、非和拉丁美洲 常见病原菌复习中职155 形态与染色 细长略弯曲 无芽胞，无荚膜，无 鞭毛 抗酸染色阳性 典型的胞内寄生菌 常见病原菌复习中职156 培养特性 不能在人工培养基中生长 抗酸特性 动物模型：犰狳 常见病原菌复习中职157 致病性 易感人群 人 传播途径 直接接触或由飞沫传播 潜伏期 一般是6个月至5年 发病慢、病程长 麻风分为3种类型 瘤型麻风 结核样型 界线类 未定

37、类 常见病原菌复习中职158 麻风两型两类相互间的关系图麻风两型两类相互间的关系图 常见病原菌复习中职159 微生物学诊断 显微镜检查 PCR 常见病原菌复习中职160 防治原则 特异的预防 尚无有效的菌苗 早期发现、早治疗 目前多采用二三种药联合治疗 氨苯砜（dapsone，DDS） 常见病原菌复习中职161 问题 简述结核分枝杆菌的主要生物学特性 简述结核菌素试验原理、结果判断及意义 简述结核病的预防及抗结核药物的治疗原 则 何为卡介苗？简述卡介苗在实际工作中的 应用及对其效果的评价 简述麻风分枝杆菌的生物学特性及致病特 点 常见病原菌复习中职162 其他细菌 常见病原菌复习中职163 假

38、单胞菌属 革兰阴性细菌 有单端单鞭毛或单端丛鞭毛，运动活泼 不形成芽胞 代表菌 铜绿假单胞菌 常见病原菌复习中职164 铜绿假单胞菌（绿脓杆菌） 专性需氧菌 水溶性色素 培养基染成蓝绿色 常见病原菌复习中职165 致病性 条件致病菌 烧伤感染 创伤感染 下呼吸道感染 气管切开和插管、人工机械辅助通气 尿路感染 留置导尿，内窥镜检查引发 常见病原菌复习中职166 白喉棒状杆菌 常见病原菌复习中职167 形态与染色 革兰阳性，细长弯曲 ，一端或两端膨大呈 棒状 美蓝或奈瑟染色，菌 体两端或一端可见着 色较深的异染颗粒 常见病原菌复习中职168 培养特性 需氧或兼性厌氧 吕氏培养基 亚碲酸钾 血琼脂

39、平板 常见病原菌复习中职169 变异、抵抗力 变异 形态、菌落和毒力 S型变为R型 抵抗力 较其他无芽孢细菌强 对青霉素及广谱抗生素敏感，对磺胺不敏感 常见病原菌复习中职170 致病物质 白喉毒素 索状因子 K抗原 常见病原菌复习中职171 白喉棒状杆菌 （鼻咽腔） 飞沫、污染物品鼻 咽喉 气管 局部细菌和毒 素的作用 灰白色假膜 粘膜水肿及假膜 脱落，引起呼吸 道阻塞，甚至窒 息死亡。 外毒素入血 毒血症 心肌 肝 肾上腺外周神经 内脏出血心肌炎 软腭麻痹 声嘶 肾上腺功 能障碍 2-7天潜伏期 所致疾病：白喉 常见病原菌复习中职172 常见病原菌复习中职173 免疫性 抗毒素免疫 锡克试验

40、 原理：毒素和抗毒素的中和试验 常见病原菌复习中职174 微生物学检查法 标本 直接涂片镜检 分离培养 毒力试验 常见病原菌复习中职175 防治原则 人工自动免疫 人工被动免疫 抗菌治疗 常见病原菌复习中职176 百日咳鲍特菌 革兰阴性小球杆菌 常寄居于人和动物的上呼吸道 引起人类百日咳和急性呼吸道感染 百日咳鲍特菌 人类百日咳的病原体 常见病原菌复习中职177 常见病原菌复习中职178 DPT三联疫苗 我国目前采用百日咳杆菌死菌苗与白喉、破伤 风类毒素进行人工主动免疫，取得良好预防效 果 致病性 条件致病菌 常见病原菌复习中职179 嗜血杆菌属 革兰阴性短小杆菌，常呈多形态性 无鞭毛，不形成

41、芽胞 人工培养必须有新鲜血液成分（主要是X因 子和V因子）才能生长，故名嗜血杆菌 常见病原菌复习中职180 培养特性 需氧或兼性厌氧 生长需要含X因子、V因 子的新鲜血液 X因子是细菌合成过氧化 氢酶、过氧化物酶、细胞 色素氧化酶等呼吸酶的辅 基 卫星现象 金黄色葡萄球菌提供V因 子 常见病原菌复习中职181 致病性 呼吸道常见菌 对人有致病作用的代表菌种是流感嗜血杆菌 杜克嗜血杆菌、埃及嗜血杆菌也是致病 其余菌种多为条件致病菌 常见病原菌复习中职182 空肠弯曲菌属 革兰阴性 细长弯曲 呈S形、逗点状、螺旋形 单鞭毛，运动活泼 无荚膜，不形成芽胞 微需氧 致病 引起人类腹泻 水或牛奶污染所致

42、暴发性肠炎 常见病原菌复习中职183 军团菌属 革兰阴性杆菌 有鞭毛 有菌毛和微荚膜，无芽胞 专性需氧菌 常见病原菌复习中职184 嗜肺军团菌致病 军团菌病，流行于夏秋季 治疗不当，死亡率达15% 常见病原菌复习中职185 适 应 症： 军团菌病、肺炎支原体肺炎、肺 炎衣原体肺炎、沙眼衣原体结膜 炎、厌氧菌所致口腔感染、空肠 弯曲菌肠炎、百日咳等。 常见病原菌复习中职186 螺旋形、S型 一端有26根鞭毛 运动活泼，呈鱼群样排列 微需氧 对营养要求高，生长缓慢 在含血液、血清或心脑浸液琼脂培养基，需要 35天或更长时间培养，形成细小、无色透明 菌落 螺杆菌属 Helicobacter 常见病原

43、菌复习中职187 致病性 幽门螺杆菌被认为是 慢性胃炎、消化性溃疡的主要病因 与胃腺癌、粘膜相关淋巴组织淋巴瘤发生有关 常见病原菌复习中职188 布鲁菌属 Brucella 引起人类、家畜和其它动物布鲁菌病 分6个生物种 羊布鲁菌 牛布鲁菌 猪布鲁鼠布鲁菌 羊布鲁菌 犬布鲁菌 常见病原菌复习中职189 生物学性状 革兰阴性小杆菌 无鞭毛，不形成芽 胞，光滑型菌株有 微荚膜 常见病原菌复习中职190 流行环节 易感者 人和动物 传染源 牛、羊、猪是本菌的主要自然宿主 传播途径 直接接触 间接接触 常见病原菌复习中职191 分泌物、乳品分泌物、乳品 消化道、呼吸道粘消化道、呼吸道粘 膜、皮肤及眼结膜膜、皮肤及眼结膜 人人 菌血症菌血症 16W