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文档简介

1、2021影响伤口愈合的因素与规律（全文）我认为影响伤口难愈合的主要因素有以下五点：1 创面的坏死组织,坏死组织的多少直接影响到创面愈合的时间。组 织坏死后就成为身体的异物,般只有清除创面才有可能愈合。当然深部 的小的坏死组织，未感染，通过吸收或机化有可能好转，直至愈合。除此 之外,组织坏死的多，清除后留下的缺损就大,所需愈合的时间就越长。2创面的缺血，沙漠里是长不出庄稼的，缺血的创面就象干涸的田地, 庄稼只能一天天枯萎死去。只有改善了血供，改善了创面的微循环，创面 才会好转,才能愈合。3感染，创面感染能导致组织坏死增加，感染能影响全身的组织器官 功能,导致全身多组织器官的损伤和功能不全，甚至衰

2、竭。更为严重的是 创面感染能进展成菌血症、脓毒血症、感染性休克,令病人有死亡的风险。4.去神经保护，去神经营养，去神经肌肉骨骼畸形。糖尿病足病人下 肢神经性病变,感觉异常，丧失痛觉、温度觉等，发生损伤和烫伤而不自 觉。创面失去神经的营养而难得好，神经病变后肌肉萎缩，骨骼变形，如 夏科氏足,容易损伤,发生溃疡。5皮肤组织的脆化、锈化，皮肤的老化容易被人理解,老化的皮肤防 御能力下降，容易损伤和感染，细胞的生长慢，甚至不生长，伤口自然难 愈合。糖尿病足皮肤组织发生了糖基化，如加速的老化，我把它称之为组 织的脆化、锈化。脆化、锈化的皮肤组织防御功能下降，容易损伤和感染, 细胞的生长慢，甚至不生长。下

3、面继续来分享影响难愈性伤口愈合的规律：首先伤口愈合需要一个适宜的环境，我把它理解为内环境稳态和外环 境护态两个方面，病人身体的内环境要维持在正常的生理机能状态，称为 内环境稳态，如果失稳态就必须纠正。病人所处的外环境是要有利于伤口 好转愈合的保护状态，如压疮要行体位管理解除创面压力,以免继续损伤 或发生新的创面，创面渗液行渗液管理，有利于伤口好转愈合，这些我称 之为外环境护态。其次治疗伤口过程中,伤口好转愈合过程中,无不是损伤与抗损伤的 博弈。简单的说，伤口的每一次换药，有损伤和抗损伤的较量，如果这次 换药损伤大于能获得的抗损伤，则是不必要的换药,是有害的。可以这样 理解,损伤是坏处，抗损伤是好处,我们每一次治疗都要权衡利弊,好处 大于坏处才做。第三要重视治疗伤口过程中的因果转化,我们每一次治疗都是因，伤 口能否好转愈合就是果，这就是我们想看到的良果。当然也可能是伤口恶 化，病人死亡,这是我们所不想看到的恶果。伤口是发生发展的，我们的 治疗要阻断伤口的恶化，造成良性的因果转化，使之进入良性循环，伤口 越来越好，病人恢复健康。最后要重视病人的整体和伤口的局部关系，好的整体为伤口好转甚至 愈合提供基础，伤口的好转促进整体进一步变好。否则，如

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