2021心脏瓣膜置换术后居家护理

1、2021心脏瓣膜置换术后居家护理（全文）目前心脏外科开展的心脏瓣膜置换术数量日渐增多,瓣膜置换术后患 者的家庭护理及良好的自我管理能力，对保证手术效果、延长患者生存期 和提高术后生活质量至关重要。一、饮食干预术后3个月内是创伤复原、体力恢复的重要阶段，因此患者出院后充 足、适宜的营养支持对维持和改善机体重要脏器功能有重要意义。可以给予患者高热能、高蛋白、高维生素和含钾丰富的饮食，限制富 含维生素K食物摄入，如绿茶、菠菜、白菜、豌豆、胡萝卜、猪肝和奶酪 等，维生素K高会影响抗凝效果；低盐饮食，应限制在6g/d以下；减少 脂肪多的肉类、黄油等食物的摄入；每天的食量要保持相对稳定。二、生活干预保持室

2、内空气新鲜，温度在18 - 20艾、湿度在50 - 60%比较适宜。 陪护人员不能过多，要经常通风换气，预防呼吸道疾病；勤更衣，预防皮 肤伤口感染。日常活动以不引起心慌、气短为宜。患者回家初期应继续保持住院后 的每日活动量，回到家中可以自行料理生活起居和一般家务劳动，但应避 免过度劳累。术后6-8周内不要推拉或拎提超过4kg的物品，减少胸骨 的牵拉，促进胸骨的愈合。三、用药干预抗凝药1.了解进行抗凝治疗的重要性、危险因素和预防知识，常用药物及原 理，服用药物的名称、剂量和时间，凝血酶原时间（PT ）、国际标准化比 值（INR）的理想值及检测意义。2出院后需要定期复查凝血功能,监测国际标准化比值

3、（INR），二尖瓣机械瓣置换患者INR值控制在2.0 - 3.0之间；主动脉瓣机械瓣置换患者INR值控制在1.8 - 2.5之间；生物瓣置换患者INR控制目标值与机械瓣相同，但抗凝药只需要服用6个月。出院后第1个月每2周化验1次凝血功能；26个月每月化验1次凝血功能；6个月后可以2 - 3个月化验1次凝血功能。若INR值低于1.5或者高于3.5 ,应増减华法林1/4片 （3mg/片），并于3 - 5日后复查凝血功能，直至INR值符合要求；如果INR值高于4.0 ,则需要咨询医生。3. 抗凝治疗期间应避免外伤，防止出血；若出现牙龈出血、皮肤淤青、 黑便、血尿、咯血、头昏、晕厥、突发性胸闷、偏瘫、

4、失语等症状，应携 带保健手册立即到医院就诊,以便及时诊断、及时处理。4. 掌握干扰抗凝治疗的药物因素”如广谱抗生素、氯霉素等药物能够 增强抗凝作用；苯妥英钠、巴比妥类等则削弱抗凝作用。上述药物必须使 用时，应在医生指导下使用,并多次化验凝血功能以调整抗凝药的剂量。5. 已婚育龄妇女应避孕，妊娠和分娩对抗凝病人都是不利的。如果有 生育需求，应向医生咨询，以取得保健指导。抗凝治疗期间病人如果月经 量异常增多，可于月经前3天减少抗凝药的剂量，改为平时服用药量1/2 -3/4 ,月经结束前3天即恢复原剂量服用,如仍不改善，则咨询医生处 理。6如果病人需要做其他手术,应咨询心血管外科医生如何调整抗凝药

5、的使用。匚）强心药瓣膜手术后大多数患者要用洋地黄制剂，如地高辛，医生会根据患者 病情决定服用强心药的剂量和时间，一般为1-3个月，服用时患者要自 己学会观察其副作用，如恶心、呕吐等消化道症状,或者心率减慢低于正 常的情况，如有出现,及时医院就诊。四、心理干预在日常生活中一定要保持心情舒畅、愉快，避免情绪过于激动。五、总结多数心脏瓣膜置换术后的患者因为缺乏对疾病相关知识的了解，往往 会出现心理压力较大、不知所措的情况,影响患者术后的生活质量和长期 抗凝治疗的安全有效性,因此居家护理干预和自我健康管理至关重要。在 实际护理工作中，如果一次性向患者进行出院后疾病相关知识的讲解和健 康教育，患者常常不能完全掌握