《老年患者家庭营养管理中国专家共识（2017版）》要点汇总

1、本word文档 可编辑 可修改210.老年患者家庭营养管理中国专家共识（2017版）要点2共识制定流程及方法3家庭营养管理团队3.1国外家庭营养管理团队3.2国内家庭营养管理团队总体来说，我国家庭营养管理团队的研究还较零散。4中国老年人群家庭营养管理临床路径见图3。5营养风险筛查、评价及诊断5.1营养风险筛查5.1.1加强对出院后老年患者及社区老年人群的营养风险筛查5.1.2社区老年慢病患者是营养风险筛查的重点人群5.1.3MNA-SF更适用于社区、居家老年人群的营养筛查5.2营养状况评价营养评价是营养干预的基础，其定义为“使用以下组合诊断营养问题的全面方法：病史、营养史、用药史、体检、人体测

2、量学方法、实验室数据”。营养评价不是由某一项指标或量表决定，需要临床营养师了解目标人群的饮食史、病史、临床状况、人体测量数据、实验室数据、物理评估信息、日常功能和经济信息，估计营养需求，个性化选择治疗方案（表2）。根据EPEN相关共识，结合我国社区临床营养实际，本专家组推荐收集患者如下信息进行营养评价：临床病史；饮食状况；人体测量指标（生物电阻抗、双能X线，各地可根据仪器配置选择测定方式）；实验室检查；社会活动。资料收集完成后由营养专业人员进行综合性营养评价。社区老年人群营养风险筛查和营养状况评估可根据实际情况，由易于实施的工作人员进行：如在社区卫生服务中心，可由护士行早期营养筛查；由具备基础

3、营养技能与知识的社区医务人员或全科医生进行营养风险筛查和营养状况评估；如在养老机构，可由机构的护士、医师分别实施；定期门诊随访病人可由门诊医师/临床营养师负责；居住地较远的老年人群则可通过电话筛查。所有从事社区/家庭营养风险筛查和营养状况评价的医务人员都应接受系统规范的培训，熟悉并掌握营养风险筛查与营养状况评价操作步骤及注意事项。6家庭营养干预6.1家庭营养教育6.1.1加强对我国社区老年人群的营养教育6.1.2慢病老年人群是营养教育的重点人群6.1.3营养教育可改善社区老年人群营养状况6.1.4营养教育可改善患病老年人群的营养状况及慢病营养管理效果6.1.4.1老年骨折有效的锻炼、维生素D补

4、充或运动处方联合维生素D补充均能降低跌倒及骨折的风险。6.1.4.2老年代谢综合征目前针对老年代谢综合征以膳食干预的研究居多：目前系统评价结果证实膳食干预能使成人代谢综合征中至少一个代谢指标好转；对老年代谢综合征患者进行家庭营养干预，可明显减少女性腰围，并维持男性总胆固醇水平。6.1.4.3老年糖尿病接受营养教育、个体化的饮食指导和定期护理随访能使老年糖尿病患者餐后血糖、空腹血糖、糖化血红蛋白显著降低；有学者采用综合性的营养教育模式对居家老年2型糖尿病患者进行干预后，血糖、血脂及饮食均得到较好控制。6.1.4.4老年高血压社区营养教育可促使老年高血压患者减少食盐摄入量，使其达到DASH膳食目标，进而降低其血脂和血压水平。地中海饮食模式干预持续一年可降低轻度高血压患者的血压，对收缩压的降压效果强于舒张压。6.1.5多种营养教育手段可提高对社区老年人群的干预效果6.1.6采用个体化营养教育方式6.2家庭肠内营养借鉴国外家庭营养管理经验，结合国内家庭肠内