子宫脱垂临床治疗体会

1、子宫脱垂临床治疗体会 摘要：目的：探讨骶棘韧带固定术治疗子宫脱垂患者的临方法及临床疗效分析。方法：选取2011年2月-12月，我院妇产科收治的子宫脱垂患者22例，临床采取手术治疗，总结临床治疗资料。结果经手术治疗后22例患者中显效19例，有效2例，无效1例，对比分析患者手术治疗前后腰骶部酸痛、磨擦发生溃疡的评估，评估分值满分50分，评估计划采用我院自行拟定的评估计划表进行，评估分值低于25分表示评估正常，治疗前患者腰骶部酸痛的评估分为37.75-4.55，治疗后患者的腰骶部酸痛评估分为24.45-2.35，治疗后患者的腰骶部酸痛评估分明显低于药物治疗前，p 关键词：子宫脱垂；骶棘韧带固定术 【

2、中图分类号】r4 【文献标识码】a 【文章编号】1672-8602（2015）03-0126-02 子宫脱垂是一种妇科常见病，虽然近年由于计划生育的推行，经产妇减少，发病率有所降低，但在我国农村的发病率仍然较高。此病虽然不影响病人生命，但严重影响病人的工作和生活质量。选取2011年2月-12月，我院妇产科收治的子宫脱垂患者22例，临床采取手术治疗，总结临床资料分析如下。 1 临床资料与方法 1.1 一般资料选取2011年2月-12月，我院收治的子宫脱垂患者22例，其中年龄最小者22岁，年龄最大者50岁，患者平均年龄35岁，患者临床表现符合下列标准，由于下垂子宫对子宫韧带的牵引，引起盆腔充血，而

3、出现 腰骶部酸痛。其疼痛的特点 为劳动或长期站立后症状 出现，经卧床休息后，疼痛即可消失 或缓解，可与其他原因引起的腰背痛加以鉴别。此外疼痛有其局限性，而无固定的痛点，疼痛与子宫脱垂的程度多不一致。由于脱出的脏器不同，脱垂的程度不一，但病人自诉均有球形物从阴道内脱出，脱垂严重者，由于行走活动，与衣裤磨擦而感不适。久经磨擦，则易发生溃疡 、感染 、局部渗出物增多，偶伴有创面出血。多数子宫脱垂的病人，合并有压力性尿失禁，当其大笑、体势用力等均可导致腹腔压力突然增加，引起尿液失控而外溢。由于尿液的浸浊，导致外阴湿疹与皮肤炎症1 。 1.2 方法 骶棘韧带固定术（sacrospinous liga-m

4、ent fixation，sslf） 此术式具有成功率高，效果持久，保留阴道功能等优点，已成为治疗子宫或穹窿脱垂的主要术式之一。该术式适应于、度子宫脱垂病人。术前对阴道脱垂程度和有否阴道前后壁膨出进行充分的评估。手术方法是先根据阴道前后壁膨出情况进行阴道前后壁修补，然后进行阴道骶棘固定术。具体方法：纵行切开阴道后壁，上达后穹窿，打开阴道直肠间隙，向两侧分离阴道黏膜暴露直肠旁脂肪，用示指钝性分离直肠旁结缔组织，在直肠阴道间隙和坐骨棘间开窗，直达直肠支柱，用示指和中指将上述窗口扩大，找到骶棘韧带上缘。用专用拉钩或左手示指和中指将周围组织撑开，用0-1不可吸收带针线，在手指 的引导下于骶棘韧带中点缝

5、针，将 线牵出缝合于 阴道或 宫颈骶韧带附着处，打结2 。一般 固定一侧即可，如阴道足够长 、穹窿宽，亦可固定两侧。若有多余的阴道壁黏膜，则切除之。骶棘韧带固定术多采用阴道后壁入路到达骶棘韧带，也有少数报道经阴道前路和在腹腔镜下完成者。 1.3 统计分析 利用spss19.0软件包对临床数据进行处理，所有采集数据计量资料均用t检验，数据间资料用卡方检验（均值与标准差方式表示），p 2 结果 经手术治疗后22例患者中显效19例，有效2例，无效1例，对比分析患者手术治疗前后腰骶部酸痛、磨擦发生溃疡的评估，评估分值满分50分，评估计划采用我院自行拟定的评估计划表进行，评估分值低于25分表示评估正常，

6、治疗前患者腰骶部酸痛的评估分为37.75-4.55，治疗后患者的腰骶部酸痛评估分为24.45-2.35，治疗后患者的腰骶部酸痛评估分明显低于药物治疗前，p 3 讨论 子宫脱垂手术途径的选择决定于下列因素：病人年龄，妊娠或保留阴道功能的要求，脱垂程度和并发症（膀胱膨出、张力性尿失禁、肠膨出、直肠膨出）。一般轻度至中度子宫脱垂症状较轻。对于年轻病人一般待其完成生育要求或生育期以后再行手术治疗，否则可以导致原发病的复发3 。 目前临床针对子宫脱垂患者的主要治疗措施既是手术治疗，临床根据患者子宫脱垂的分级及病症的不同可采用相应的手术方式，而骶棘韧带固定术此术式具有成功率高，效果持久，保留阴道功能等优点，已成为治疗子宫或穹窿脱垂的主要术式之一，本文研究的22例患者的病例均采用此术式治疗，手术治疗能够有效改善患者的临床症状，本文主要研究了22例患者的治疗资料，通过本文研究显示，经手术治疗后22例患者中显效19例，有效2例，无效1例，对比分析患者手术前后腰骶部酸痛、磨擦发生溃疡的评估，治疗后患者的腰骶部酸痛评估分明显低于药物治疗前，p 参考文献 1 王玉蓉 柯秀权 .老年女性妇科疾病356例临床分析.中外医学研究.2014，18： 129-130. 2 吴伟英.经阴道骶棘韧带