子宫动脉栓塞术治疗子宫肌瘤的护理体会

1、子宫动脉栓塞术治疗子宫肌瘤的护理体会 摘要 目的：探讨子宫动脉栓塞术治疗子宫肌瘤的护理措施。方法：对15例子宫肌瘤患者行子宫动脉栓塞术，并进行术后观察，根据不同的表现实施有针对性的护理。结果：15例患者治疗效果良好，无一例发生严重术后并发症。结论：熟练掌握科学规范的护理技术是手术成功和患者恢复健康的重要保证。 关键词 栓塞术；子宫肌瘤；护理 中图分类号 r473.71 文献标识码c 文章编号1673-7210（2008）10（b）-136 子宫肌瘤是女性生殖系统常见的良性肿瘤，传统的根治方法主要是手术切除，但其创伤大，恢复慢，术后并发症多；而子宫动脉栓塞术不开腹，创伤小，并发症少，疗效好，恢复

2、快1，2，操作简便，可以保留子宫，保留生育功能，是治疗子宫肌瘤安全有效的新方法。2005年7月2007年7月，我科利用子宫动脉栓塞术治疗子宫肌瘤15例，效果满意，现将护理体会报道如下： 1资料与方法 1.1一般资料 本组15例，年龄2945岁。单纯性肌瘤13例，其中，黏膜下子宫肌瘤7例，肌壁间子宫肌瘤6例；多发性子宫肌瘤2例。临床表现为月经过多11例，压迫症状4例。 1.2方法 在心血管造影剪影机(dsa)下，采用seldinger技术，经皮一侧股动脉穿刺插管，在屏幕电视下，将4f导管分别插入左右侧髂内动脉，注入造影剂，连续摄片，确定病变部位及其供血动脉后，换cobra导管分别选择至双侧子宫动

3、脉内，灌注抗生素+pva(聚乙烯栓塞颗粒)。明胶海绵栓塞子宫动脉，退出导管，术后所有患者在穿刺部位加压包扎24 h，在此期间定时观察下肢血运，测足背动脉搏动。 2结果 15例患者治疗效果良好，无一例发生严重术后并发症。11例术后第1个月月经周期恢复正常，痛经消失，出血量明显减少；4例患者子宫基本恢复正常，肌瘤体积明显缩小。 3临床护理 3.1术前护理 首先向患者介绍介入治疗的基本操作方法、过程、术中注意事项、疗效及成功病例，使患者比较详细地了解治疗过程，消除恐惧心理，勇于接受手术。术前常规检查血常规，出凝血时间，彩超，ct，心、肝、肾功能。做碘过敏试验。注意保暖，防治上呼吸道感染等。术前双侧腹

4、股沟会阴部备皮。术前4 h禁食，留置导尿管。术前30 min应用镇静剂。 3.2术中护理 协助患者仰卧于床上，并给予必要的安慰。调节室内温度，以防患者术中受凉。建立静脉通道，抢救药物，物品准备完好，保证手术顺利进行。严密观察患者病情，监测血压、脉搏及呼吸的变化。 3.3术后护理 术后加强基础护理及并发症的观察及护理3。 3.3.1术后一般护理患者术后绝对卧床24 h，禁屈右髋8 h。穿刺处给予加压包扎，观察穿刺部位有无渗血、出血。保持敷料清洁、干燥。观察足背动脉搏动及足背皮温的情况。术后留置导尿管，做好会阴擦洗，每天2次，保持床铺整洁干净。给予清淡易消化食物。 3.3.2并发症的观察和护理下腹

5、疼痛：与动脉供血减少致肿瘤缺血并累及部分正常组织有关。程度轻可忍受者，可热敷按摩下腹部；不能忍受者给予肌注杜冷丁镇痛治疗。穿刺处血肿：动脉栓塞后常形成局部血肿，主要是穿刺损伤动脉壁或患者凝血机制障碍所致，术后密切观察穿刺部位有无渗血及皮下淤血，给予沙袋加压24 h，并应用止血剂。感染：动脉栓塞术后常出现发热，可因吸收和感染引起，如无继发感染，一般持续12 d可恢复正常。同时密切观察体温变化，超过38、持续时间长，应注意继发感染的可能，积极给予治疗。恶心、呕吐：恶心、呕吐是栓塞术后常见的胃肠道反应，多由栓塞反射性引起迷走神经兴奋所致。恶心、呕吐严重时护士应予以守护，加强穿刺点及包扎局部观察，防止

6、敷料移位、穿刺点出血。必要时给予止吐药物治疗，静脉输液稀释体内毒素。 3.4出院指导 注意个人卫生，3个月内禁性交，1年内避孕。避免剧烈活动，如出现阵发性剧烈腹痛，应立即就诊，排除浆膜下肌瘤蒂扭转、黏膜下肌瘤破裂或脱落等情况。术后第3、6、12个月做b超复查，观察肌瘤大小和瘤体密度变化。 3讨论 子宫肌瘤栓塞治疗是通过栓塞肌瘤的供血动脉，使肌瘤缺血、坏死、萎缩、脱落而达到治疗目的4，是近几年来兴起的治疗子宫肌瘤的一种新方法。正确的护理对于保证手术的顺利进行有着重要的意义。手术前的护理重点主要是做好患者的心理护理，讲解介入治疗的原理、方法、优势，认真做好患者术前准备和手术准备。术中护理重点是必须做到对患者高度负责，严格执行无菌操作，熟悉手术程序，主动传递手术物品，严密监测病情，观察不良反应及并发症的发生。术后护理的重点是做好穿刺部位的护理和栓塞后不良反应及并发症的观察及护理。本组病例由于精心观察和护理，无一例发生护理并发症，取得了满意的效果。 参考文献 1丁祥华.子宫动脉栓塞术治疗子宫肌瘤的护理j.中华临床医学研究杂志,2006,12(23):3195-3196. 2杨少鹏,吴玲英,赵宇菁,等.彩色多普勒超声在子宫肌瘤中的临床诊断价值j.中国现代医生,2007,45(21):14-15. 3王素兰.子宫动脉栓塞术治疗子宫肌瘤的护理j.护理实