妊娠高血压治疗前后患者血管内皮细胞功能和氧自由基的变化

1、妊娠高血压治疗前后患者血管内皮细胞功能和氧自由基的变化 摘要 目的 观察妊娠高血压疾病（pih）患者治疗前后血管内皮细胞功能和氧自由基的变化。 方法 对40例pih患者（观察组）进行治疗前后血浆内皮素-1（et-1）、一氧化氮（no）、超氧化物歧化酶（sod）和丙二醛（mda）含量测定，另选择30例同期入院的正常妊娠孕妇作为对照组。 结果 观察组患者治疗前血浆no和sod含量明显低于对照组，et-1和mda含量明显高于对照组（p均 0.01）。治疗1周后，观察组患者血浆no和sod含量较治疗前明显上升，et-1和mda含量较治疗前明显降低（p均 0.05）。 结论 pih患者血浆sod/mda

2、和no/et-1比例失调，表明pih患者体内存在氧自由基代谢和血管内皮功能紊乱。血浆sod/mda和no/et-1比例可作为pih患者治疗疗效随访和预后观察的指标。通过纠正血浆sod/mda和no/et-1比例失调，可为pih防治提供一种新的方法。 关键词 妊娠高血压疾病；血管内皮细胞；氧自由基 中图分类号 r714.24+6 文献标识码 b 文章编号 1673-9701（2012）06-0110-02 the changes of vascular endothelial cell function and oxygen free radical in patients with pregn

3、ancy-induced hypertension syndrome before and after treatment ling jie1 luo lifei2 han zihua2 1.laboratory department of the first peoples hospital of taizhou city, taizhou 318020, china; 2.laboratory department of luqiao district of taizhou hospital, taizhou 318050, china abstract objective to obse

4、rve the changes of vascular endothelial cell function and oxygen free radical in patients with pregnancy-induced hypertension syndrome (pih) before and after treatment. methods a total of 40 cases of pih patients (observation group) were tested for plasma endothelin-1 (et-1), nitric oxide (no), supe

5、roxide dismutase (sod) and malondialdehyde (mda) contents before and after treatment, and another 30 cases with normal pregnancy admitted to hospital during the same period of time were selected as control group. results the plasma no and sod of the observation group were significantly lower than th

6、ose of the control group, and et-1 and mda were significantly higher (all p 0.01). after treatment one week, plasma no and sod levels increased significantly compared with those before treatment in observation group; et-1 and mda levels were significantly lower than those before treatment (all p 0.0

7、5). conclusion the imbalance of sod/mda and no/et-1 in the plasma of patients with pih showes free radicals and endothelial dysfunction in vivo. it provides a new approach for the prevention and treatment of patients with pih through correcting the plasma sod/mda and no/et-1 imbalance. key words pre

8、gnancy-induced hypertension syndrome; vascular endothelial cells; oxygen free radicals 妊娠高血压疾病（pih）是一种妊娠晚期特有的产科严重并发症，严重威胁孕产妇和新生儿健康，目前为止其病因及发病机制尚不完全清楚1。近年来国内外的研究发现氧自由基紊乱和血管内皮系统失调在pih的病因及发病机制中起关键作用2，3。本研究观察了pih患者血浆内皮素-1（et-1）、一氧化氮（no）、超氧化物歧化酶（sod）和丙二醛（mda）含量的变化，并与正常妊娠孕妇相比较，探讨其对pih患者血管内皮细胞功能和氧自由基的变化，为p

9、ih的防治提供理论依据，现报道如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 选择2008年1月2011年4月在我院妇产科住院治疗的pih患者共40例（观察组），平均年龄（28.95.3）岁，平均孕周（36.11.4）周；诊断以全国统编教材妇产科学第5版4分类标准为依据，均无明显的内外科疾病，4周内无急、慢性感染等疾病。另选择30例同期入院的正常妊娠孕妇作为对照组，平均年龄（28.63.9）岁，平均孕周（36.51.8）周。两组孕妇年龄和孕周比较差异无统计学意义（p 0.05），具有可比性。 1.2 治疗方法 观察组患者予以解痉、镇静、降压、利尿等常规对症治疗，主要药物包括硫酸镁、心痛定、双肼嗪降压

10、和速尿利尿等，连用1周。观察治疗前后血浆no、et-1、sod和mda含量的变化，而对照组仅在入组时测定1次。 1.3 观察指标 取空腹静脉采血1015 ml于空试管内，室温状态下静置1 h，以3000 r/min低温离心510 min，收集上层血清，置-20冰箱中，待集中检测。分别采用硝酸还原酶法、放射免疫法、黄嘌呤氧化酶法和硫代巴比妥酸法测定血浆no、et-1、sod和mda含量。试剂盒分别由深圳晶美生物有限公司、解放军总医院科技开发中心放射免疫研究所和南京建成生物工程研究所提供，严格按试剂盒说明书进行操作。 1.4 统计学处理 采用spss 13.0统计学软件进行数据分析，结果以均数标准

11、差（xs）表示，采用t检验及方差分析。 2 结果 观察组患者治疗前血浆no和sod含量明显低于对照组（t = 8.36、8.97，p均 0.01），et-1和mda含量明显高于对照组（t = 8.02、10.03，p均 0.01）。治疗1周后，观察组患者血浆no和sod含量较治疗前明显上升（t = 5.60、5.72，p均 0.05），et-1和mda含量较治疗前明显降低（t = 5.21、5.76，p均 0.05）。见表1。 3 讨论 近年来研究发现，pih的病因、发生机制与体内氧自由基的代谢紊乱、氧化/抗氧化的平衡失调所引发的氧化应激反应密切相关。正常妊娠期孕妇氧自由基的不断生成、产生以及

12、由此引发的氧化应激反应增强不会对孕妇造成严重的损伤，可能是体内存在着抗氧自由基酶系统，使得氧化/抗氧化系统保持动态平衡状态，使机体免受氧化应激反应损伤，妊娠得以继续进行5。由于在活体中直接测量氧自由基的含量非常困难，临床上常采用间接的测定方法。mda为氧化应激反应的主要代谢产物，测定mda的含量可间接反映机体中氧自由基的含量和氧化应激反应的损害程度。sod是机体内直接抗氧自由基的酶类，测定sod的含量可间接反映机体中抗氧自由基和避免氧化应激反应的能力。张世英等6研究发现pih的发生机制与机体氧化和抗氧化平衡失调密切相关，sod/mda比例可作为早期判定pih病情程度的指标。本研究结果发现观察组

13、患者血浆sod含量明显低于对照组，mda含量明显高于对照组，治疗1周后观察组患者血浆sod含量明显上升，mda含量明显降低，表明pih患者存在氧自由基代谢紊乱，血浆sod/mda比例失调；血浆sod/mda比例可作为pih患者治疗疗效随访和预后观察的指标。 近年来研究发现，pih孕妇体内内环境平衡失调可导致血管内皮系统功能损伤，引起血管内皮细胞释放的各种血管活性物质发生失衡，从而出现高血压、蛋白尿、水肿等pih临床症状。no是血管内皮细胞产生的重要血管舒张因子，能维持胎盘-胎儿循环的低阻力状态，有利于胎儿的成长发育。et-1是血管内皮细胞产生的重要血管收缩因子，通过与体内相应et受体结合而发挥

14、血管收缩作用，目前已知et受体有两个亚型（eta和etb），如果et作用于血管内皮细胞上eta受体而引起血管发生收缩，如果同时作用于etb受体，可促进no的合成与释放，且拮抗et-1的缩血管作用，引起血管扩张7。黄金娜等8研究发现血管内皮细胞的功能紊乱与pih的病因和发生机制密切相关，血浆no和et-1含量的改变可以作为诊断及判定pih病情严重程度的指标。本研究结果发现观察组患者血浆no含量明显低于对照组，et-1含量明显高于对照组，表明pih患者存在血管内皮功能的紊乱，血浆no/et-1比例失调；血浆no/et-1比例可作为pih患者治疗疗效随访和预后观察的指标。 总之，pih患者血浆sod

15、/mda和no/et-1比例失调，表明pih患者体内存在氧自由基代谢和血管内皮功能紊乱。血浆sod/mda和no/et-1比例可作为pih患者治疗疗效随访和预后观察的指标。通过纠正血浆sod/mda和no/et-1比例失调，可为pih防治提供一种新的方法。 参考文献 1 林其德. 妊娠高血压综合征病因学研究的现状j. 中华妇产科杂志，2001，36（4）：197-198. 2 郭有英. 妊娠高血压综合征患者血浆et-1、cgrp、no的变化及临床意义j. 中国医药导报，2007，4（11）：28-29. 3 张海平，赵会元，万欣. 妊高征患者血清中氧自由基代谢水平变化及意义j. 医学检验与临床，2007，18（6）：56-57. 4 苏春宏，佘若菁，闻良珍，等. 川芎嗪对妊高征患者血中sod、mda、no、et、txa2、pgi2及母儿结局的影响j. 热带医学杂志，2004，4（3）：255-257. 5 施亚菲，王锡梅. 妊娠高血压疾病患者氧化应激状态的改变j. 苏州大学学报（医学版），2006，26（3）：459-460，497. 6 张