非常状态下选择特种输液器的研究进展

1、非常状态下选择特种输液器的研究进展 【摘要】 在户外遇险、战时抢救、抗震救灾、矿山抢险的紧急情况来临；在火车、飞机、轮船上遭遇危重患者的非常状态下；特别是需要心肺复苏时，如何建立有效通道快速给药，对抢救成功与否起着决定作用。在目前，作为连接药物与患者之间生命通道的特种输液器具，其种类、功能的研究及临床应用方面，与普通输液器相比有了更深层次的发展，现将非常状态下选择特种输液器具的研究进展做一综述。 【关键词】 非常状态； 输液器； 进展 近年来，由于地震、山土滑坡、矿难、空中遇险等各种自然或人为的灾害频发，各种非常状态下的伤员救助又成为人们争议的焦点，其中之一就是在这些突发的灾难来临时，遇到大批

2、的伤员和伤情危重的患者，如何以暂时较少的人力和物力，选择最合适的方式与最先进的用具，迅速建立起挽救伤员生命的有效通道，为其下一步的治疗提供机会。目前，作为连接药物与患者生命通道的特种输液器具，在其结构种类、功能的研究以及临床应用方面，与普通输液器相比有了长足的进步，为各种非常状态下的伤员救治提供了有力的物质保障，现综述如下。 1 非常状态下普通输液器具存在的缺陷 1.1 输液受空间、体位、运输和人员限制 如不能在狭窄的坑道内、在担架或手推车的转运途中、独自坐在轮椅上行进、手拿肩扛携物行军时输液，没有足够人员和用物对骤然增多的重伤员进行救治，不能按常规进行重力输液。 1.2 输液器自身存在各种缺

3、陷 穿刺针与输液管容易分离；控制滴数的滑轮容易受损而失控；缺乏为加压的空气起过滤作用的装置；没有可自动调控和障碍报警设计，不能满足加压输液输血；液体输完后不能自动关闭，空气有进入患者体内造成严重后果的危险。 2 特种输液器具的类型与使用 2.1 非液体重力性输液器 常规输液是借助液体静压的物理原理，将无菌液体通过输液器具直接滴入人体静脉的方法。这种压力的产生前提必须是：在输入的液体与接受液体患者的穿刺部位之间保持一定距离，否则不能实现。在野外或救灾第一现场，在狭窄的坑道中，不能强求有完备的各项设施，在如何解决这些矛盾的问题上，张涛等1在普通输液器的一端用针头连接临床通用的大包装软输液袋，另一端

4、连接一个限流机构的入口，限流机构包含滚动指示部（于入口处）、单向阀（于出口处）、限流部（连接两者之间的细小孔径），其出口与输液管和输液针相连通，整合在一拇指大小的装置内， 该输液器无需墨菲氏滴管和调速器，仅靠伤员身体的重量挤压保持输液进行，使输液不受空间限制。唐文杰2在普通软包装输液袋外增加一个透明的、可承受一定压力的空气加压舱，舱外有设一挂钩，视场地情况可将其挂在支架上，也可别在患者的裤带或者担架上防止坠落；舱内壁有螺纹，舱口大小与药袋紧密衔接，在其上方设有一双向气嘴，可向内注气或向外排气，外加防护帽防止漏气。紧急时用医用血压计袖带经气嘴向空气加压舱内充气，此时只要除去液体袋上封盖，按常规操

5、作就可进行输液。由于设计为全封闭结构，无空气进入血管可能，且压力来自舱内部压缩空气的挤压，故可在任何方向、任何高度，随意达到输液目的。 周冠设计了一种低位输液器3，这种输液器的特点是整体式的，同时输液器内的液体不仅能够完全排空，还能按规定的时间排出指定的剂量；输液时不必将输液瓶悬挂在高处，可随意将其安放在患者身边的任何位置，因为输液完成后压力仍然存在，不会有回血情况发生。该技术已投入到自动化生产线进行批量生产，有望取代现有的传统产品。 为了寻找一种便携式重力与压力兼容、又能配套使用智能输液机的泵式输液器，刘敏等4提出的做法是：于滴斗的上方增设了一种流速控制元件，在吊挂状态下常规重力输液，遇患者

6、大出血或严重脱水时用手有节奏挤压该元件外壁，可达到200 d/min的快速大剂量急救输液目的；如果配合使用智能输液机并对其进行设定控制，就能精确控制输液滴速解决心脑肾疾患需要缓慢输液的难题。因此它既适合各种野战条件下的战地救护，也同样适用于各类医疗条件下的特殊救治。 2.2 智能输液器 张玉明等5-6设计了一种交、直流两用的，电控轻便式野战输液器，利用微型马达调控技术给输液瓶充气、加压原理，使输液瓶处在与患者等高或稍低的位置，能始终维持所输液体与受液患者之间的正压差，省去了输液架，其输液速度可任意调节，并在滴数过快或过慢、输液完毕和电池电压不足时报警。整机小巧便于携带，可广泛运用于野外、运行中

7、、担架上或者救护车内患者的急救。高迎文等6-8在滴管内安装了一个薄膜浮囊，报警装置就设在浮囊上的感应层中，当感应层有液体滴入时，报警器呈正常状态不报警；反之，就会发出报警声提醒护士，及时更换液体或拔出针头；当液体滴完，滴管内液体下降浮囊也随之下降，自动封闭管路，下导管内的剩余液体不再进入患者的静脉内，阻止了空气的进入，同时避免了回血的发生确保输液安全。 王恩刚等7研制出自动便携式输液器，整个电机供电由四节干电池提供，附有专用充电器，具备精确控制流量、自动监测液面变化及状态显示功能。当系统出现流量过快或过慢、空气气泡超过规定大小、电源压力不足时，即出现电光与蜂鸣报警，并自动停止输液，状态显示内容包括流量与剩余时间。适合野外急救的重症患者、糖尿病及癌症患者、老人与儿童使用，缺点是必须采用专门的充电器经常充电，使用受限。 刘晓菲等8通过比较目前常用的输液泵的优缺点和影响因素，以单片机控制的微电机代替重力输液，将步进电机的驱动电路、按键、数码显示管和报警电路集中到一块单板上，设计新的驱动电路。通过按键控制步进电机的转速实现对输液速度和量的控制。其特点是对环境要求不高，操作