疏肝理气药精编版

1、 肝的特性肝的特性 肝藏魂，魂是神活动的一部分，随神往 来，受神主宰，主要包括一些非本能性 的较高级的精神思维心理活动。 按五行而言，肝属木而性喜条达 ，设若 情志不遂,肝木失于条达,肝体失于柔和, 以致肝气横逆,郁结,呈现种种病变. 肝主藏血，故女子以肝为先天。肝主疏 泄，调畅气机，若肝气郁结，疏泄不利， 则会导气机郁滞，郁而化火，甚则痰凝 血淤，气血痰互结之重症。 肝主升发，春天为肝气升发之时，故春 天显示出肝脉的特征，即弦脉。若体内 肝气亢逆变动，则会导致肝风内动，包 括肝阳化风，热极生风，血虚生风，阴 虚生风。 肝气郁结指肝的疏泄功能不及，气机郁滞不畅 的病理变化。多因精神刺激，情志抑

2、郁不畅所致。 肝失疏泄，气机失调，郁滞于肝及其经脉，则胸 胁，乳房，少腹胀痛；肝气郁滞，气滞血瘀，则 见癥瘕积聚；肝郁乘脾，肝郁疏泄不利则导致便 秘，脾运化水湿失常则导致泄泻，导致溏结不调； 气滞水停，水液代谢障碍，水聚成痰，痰气互结， 则形成梅核气、瘿瘤。现代社会是个快节奏的社 会，巨大的工作压力给人们的精神上带来了很大 的压力，很多人都有肝气郁结的证侯。肝气郁结 一个很重要的辩证要点即为病情随情志变化。 适用药物与注意事项适用药物与注意事项 疏肝理气的药物有很多，如柴胡、薄荷、郁金、 合欢、香附、青皮、玫瑰花、鸡骨草、川楝子等。 由行气之药易伤津耗气，柴胡劫肝阴，方剂一贯 煎的主治为肝肾阴

3、虚，方中虽加疏肝药，但又注 明为少佐川楝子，所以我们可以得出疏肝气药容 易耗伤肝阴，所以疏肝药里面需加一些补肝阴的 药如白芍，枸杞，当归，生地黄，熟地黄等。 下面详细介绍下一些代表性的舒肝理气药与下面详细介绍下一些代表性的舒肝理气药与 代表性的方剂。代表性的方剂。 柴胡、柴胡疏肝散。 薄荷、逍遥散。 小柴胡汤。 柴胡柴胡 【性味归经】苦，微寒。归肝、胆经。 【功能主治】和解表里，疏肝，升阳。用于感冒发热，寒热 往来，胸胁胀痛，月经不调，子官脱垂，脱肛。 【应用】 1. 用于寒热往来、感冒发热等症。2. 用于肝气郁 结、胁肋疼痛、月经不调等。3. 用于气虚下陷、久泻脱肛、 子宫下垂等症。 【注意

4、事项】肝阳上亢，肝风内动，阴虚火旺及气机上逆 者忌用或慎用。 柴胡之题外话 众所周知柴胡为少阳经之药，但其实柴胡可能一开始是脾胃 之药，柴胡具有通便的作用。 本草纲目：劳在脾胃有热，或阳气下陷，则柴胡乃引消 气退热必用之药 。本草经疏：柴胡，主心腹肠胃中 结气，饮食积聚，寒热邪气，推陈致新，除伤寒心下烦热 者，足少阳胆也。本草经解：“柴胡，其主心腹肠胃 中结气者，心腹肠胃，五藏六府也，藏府共十二经，凡十 一藏皆取决于胆，柴胡轻清，升达胆气，胆气条达，则十 一藏从之宣化，故心腹肠胃中，凡有结气，皆能散之也。 其主饮食积聚者，盖饮食入胃，散精于肝，肝之疏散，又 借少阳胆为生发之主也，柴胡升达胆气，

5、则肝能散精，而 饮食积聚自下矣。少阳经行半表半里，少阳受邪，邪并于 阴则寒，邪并于阳则热，柴胡和解少阳，故主寒热之邪气 也。 本草经百种录：柴胡，肠胃之药也。柴 胡的通便作用并非柴胡的疏肝解郁作用而 来，而是其固有的作用。相反柴胡的疏肝 解郁可能来自柴胡疏通肠胃气机而来。内 经有云：食气入胃，散精于肝，淫气于精。 柴胡疏肝散柴胡疏肝散 柴胡疏肝散出自医学统旨，为疏肝理气之代表方剂。 功能疏肝解郁，行气止痛，主治肝气郁滞证：胁肋疼痛， 或寒热往来，嗳气太息，脘腹胀满，脉弦。现代常用于肝 炎，慢性胃炎，胆囊炎，胁间神经痛等属肝郁气滞者。 【处方】柴胡、川芎、枳实、香附、陈皮（各10g）、白 芍、甘

6、草（5g）。 【适用病症】用于疏肝和胃、理气止痛。胃神经症（肝气 郁结，横逆犯胃型），症状为腹痛、腹胀、纳差、嗳气、 伴有失眠、健忘、腹泻、易激动、大便时溏时结、恶心呕 吐、舌质淡、苔薄白、脉弦。 方中柴胡、川芎、枳实、香附、陈皮均为行气药，只有白 芍为补肝血之药。故本方以行气为主，适用于肝气郁结但 肝血亏虚不明显的病人。 薄荷薄荷 【性味归经】：辛，凉。归肺、肝经。 【功能主治】：疏散风热、清利头目、透疹、疏肝行气 【应用】：1.风热感冒，温病初起。 2.头痛目赤，咽喉肿痛。 3.麻疹不透，风疹瘙痒。 4.肝郁气滞，胸闷胁痛。 【注意事项】：本品芳香，发汗耗气，故体虚多汗者不宜使 用。本品富

7、含挥发性油脂，宜后下。 中药以道地药材为最，在江苏仅有两味道地药材，一味为太 子参，以为即为薄荷。 逍遥散逍遥散 逍遥散用当归芍，柴苓术草加姜薄。 【组成】 柴胡（15克） 当归（15克） 白芍（15克） 白 术（15克） 茯苓（15克） 生姜（15克） 薄荷（6克） 炙 甘草（6克） 【功用】 疏肝解郁，健脾和营。 【主治】 肝郁血虚，而致两胁作痛，寒热往来，头痛目 眩，口燥咽干，神疲食少，月经不调，乳房作胀，脉弦而 虚者。 顾名思义逍遥散意思即是吃了药，肝气活泼畅通， 心情也随之开朗起来，烦恼抛诸脑后，好似神仙 一般逍遥快活。本方中柴胡、薄荷为疏理肝气之 药，当归和白芍为养肝血之药，白术茯苓健脾， 使气血生化有源，故本方气血兼顾，肝脾并治， 为调和肝