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文档简介

1、医疗卫生类面试模拟题第一套1、某药业公司生产的“欣弗”不仅没有给患者带来幸福,反而掀起了全社会对于药品质量管理的质问。对这件事,你有什么看法?近年来,医药领域大案要案频发, 已经成为全社会关注的焦点问题。 我们也由此认识到 医药领域存在的问题并不是某一个环节的问题, 而可能是系统性的, 也就是整个医药管理体 系、制度乃至从业者、监管者观念的问题,具体到药品质量管理领域也是如此。药品质量管理问题的解决, 必须转变药品质量管理的传统观念,明确药品管理各环节相关主体的责任,理顺整个医药管理的机制。当然,国家的监管并不是质量管理体系的全部, 生产经营乃至医疗机构及其医疗工作者都必须对药品质量担负起应有

2、的责任。只有在责任明确的基础上,才能提高相关主体的责任意识,从而促使责任人在所负责的环节上真正起到药品质量监督的作用,将对规模庞大的药品质量监督检查工作分解落实到各个环节、各个主体身上。因此,只有从根本上理顺药品监管机关、生产经营者、医疗机构及医疗工作者之间的利益关系、权责关系,才能让老百姓用上放心药,才能防止各种类似事件的频繁发生。2 、你在值班的时候,在你面前一个急症病号突然晕倒,你如何处理?一、在工作中遇到这样的事情是正常的,我应该冷静,迅速,妥善地处理这件事,不应 该有所慌张。二、立刻检查这位患者的生命体征,看是否稳定,并且同时将这一情况汇报医院总值班医生。三、若病人病情稳定,那么我将

3、和值班护士一起对这位病人的情况做出相应的对症处理四、 若病人情况危机,比较严重,我应该立刻联系其他科室正在值班的医生,请求协助 治疗。五、 治疗过程中,不能擅离职守,更不能自行安排替班,若是病人做检查等需要我的陪 同,应该跟总值班医生汇报情况,得到批准后再陪同。第二套1、医生常常对病人隐瞒病情,你如何看待?对于医生是否应该对病人隐瞒病情,有两种观点:观点一,应该对病人隐瞒病情。因为,从心理学的角度来看,大多数病人在得知自己身患绝症后都会陷入绝望, 甚至会拒绝继续接受治疗。因此,对病人适当隐瞒病情有利于配合治疗,但是如果病人已经有所察觉并坚持询问病情,医生就应该尊重病人的知情权,采取委婉的方式告

4、诉其病情,同时多加开导,帮助其渡过心理难关。观点二,不应该对病人隐瞒病情。原因很简单,因为基于医德,医生不能隐瞒病情。另外,如果不把病情告诉病人,怎么能得到病人的配合呢?关键在于医生什么时候,采取何种方式告诉病人。在哈佛曾遇到这样一个例子:一个病人患了癌症,医生考虑了好久,决定慢慢地透露给病人这个不幸的消息。于是医生在每天治疗的时候, 一边鼓励病人,一边由浅入深地给他介绍治疗的进度、病情发展的状况。渐渐地,病人对自己的病情有了真正的了解, 也平静地接受了这个事实,最后安详地离开了人世。医生对病人的家属也做了大量细致的工 作,取得了他们的配合。所以,我认为医生应该根据病人的具体情况,如病人的心理

5、状态、接受能力、对病情的了解等,要坚持“以人为本”,从病人及其家属的利益出发,具体问题具体分析,根据具体 情况来决定是否对病人隐瞒病情。2、乡镇要在农村里建一个卫生所,各村庄都想建在他们那里,并且都承诺提供场地,面对这种情况,卫生所究竟要建在哪里,谈谈你的建议。卫生所是农村卫生医疗的重要设施, 科学合理设置位置极其重要, 建在合适合理的位置 会给更多需要医疗服务的人提供帮助, 所以卫生所的建设需要作出周密规划, 本着给群众提 供最方便、快捷的服务为宗旨进行选择。第一,对各村庄情况进行详细的调查研究。 通过对各村状况的排查摸底, 为决策提供依 据。调查内容主要包括: 各村的交通状况以及与其他村之

6、间的距离; 各村的人口密集度以及 其医疗服务辐射的区域范围;调查各村的医疗状况,特别是各村村医情况;确认各村提供的 土地是不是合法用地等。第二,面对各个村庄都想在本庄建设卫生所的情况,在做好调查的基础上, 可以找有经验的同志(特别是卫生系统的老同志) 协商,参照其他已经建设卫生所乡镇情况以及本乡镇 的实际情况,制定出一个科学合理的评价标准。把这个标准公布出来,然后发往各个村庄, 让他们参照标准,写一份在本村建设卫生院的可行性分析、各种保障情况以及最主要的优势的材料。第三,根据评价标准的要求以及村庄的实际优势,通过最后会议讨论,最终确定位置,然后把最终确定的村庄公示出来,并且通告其他村庄,详细说

7、明没有选择他们村庄的原因。我相信,各个村庄都想把卫生所建在他们那里也是想更好的为本镇群众提供更好的医疗服务,只要我们从大多数群众的利益出发,通过调查研究,严格按照制定的标准执行就一定能够很好地解决这个问题。第三套1 、你如何看待个别医务工作者违反规定收受红包?你如果遇到这种情况,你会怎么做?一、 收红包这种现象是存在,但是这种情况是个别的,而不是普遍的,大多数医生是拒收红包的。近年来,卫生主管部门多次拿“收红包”开刀,开展行业不正之风整顿工作。从 建立举报电话,到设立廉洁账户;从聘请社会监督员暗访;中华人民共和国执业医师法中规定:医师不得利用职务之便,索取、非法收受患者财物或者牟取其他不正当利

8、益,收红包的问题近几年已经有了很大的改变。二、医院大部分都是公有制,医生的正常收入是靠资历,职称来定,有能力的医生,干工作就多,拿的并不多,这样就心理不平衡, 也是收红包的原因之一。 社会大环境造成了医 生受红包,其实受红包的根子也不在医生。病人往往有这样的观点,以为不送医生红包,医 生就不会认真看病,其实,这是误解。三、当我遇到这样的情况, 我会跟患者说明绝对不收红包, 并且跟他说明,真正的病人,不送红包,医生也会认真看病的,医生不会拿病人的生命开玩笑,这是我们的职业道德,作为一个医生最起码的准则。2 、甲流爆发,社区要给所有住户做好疫苗接种工作,但是却有几户人家经常不在这里居住,你如何保证

9、工作顺利完成?甲流具有很强的传染性,且传播速度极快,在如此严峻的形式下,社区给住户接种甲流疫苗,不但会有效防止甲流的传播和蔓延, 同时对于保障社区的稳定和谐, 都具有非常重 要的作用。所以,我一定要按照上级的指示, 高效完成这次甲流疫苗的注射工作, 把党和政 府的温暖送到每个住户家中。首先,根据上级及社区领导的指示,我会在规定的疫苗注射之前,做好调查协调工作,并及时下发通知,确保疫苗注射工作得以顺利开展。其次,对于有几户居民经常不在本社区居住,不能在既定的时间内接受疫苗注射的情况,我会通过居委会的住户通讯录, 查到他们的电话,并及时与他们取得联系, 通知他们在规定 的时间到社区注射疫苗。如果这

10、些住户在既定时间内不能按时参加疫苗注射活动,比如出差在外,我会征求住户的意见, 告知他们在出差回来之后, 到社区指定的防疫部门进行疫苗的注射;如果是这几户住户由于其他原因不经常在本社区居住,我会及时与他们所在的社区取得联系,做好协调工作,使这几户住户就近完成疫苗的注射工作。最后,疫苗注射工作结束之后,但是由于每个人的体质不同,可能会存在不适应情况, 及时和防疫部门做好沟通,记录住户对疫苗的反映情况,上报防疫部门。第四套1、在当今社会医疗纠纷成为了热点话题,你是怎样看待的?、医疗纠纷及医疗事故的发生是不可避免的,特别是近年来受诸多因素的影响, 医疗事故的发生率呈明显上升趋势。二、分析近年来发生的

11、各类型医疗纠纷及事故,几乎都能从责任方面找到教训。如工作不认真,制度不落实,说话随便、不讲技巧等。因此,我觉得要做好防范医疗纠纷工作,就必须强化各级各类人员的责任意识。三、谁也不愿意看到医疗纠纷的发生,因为医患双方的意愿都是一致的。作为医生,跟患者患儿一定要加强沟通,相互理解和信任。医学是一个专业性很强的领域,患者首先要信任并遵守医生的嘱托,主动配合医生的治疗和检查,同时了解一些疾病常识。而“医者父母心”,医生也要以一种和善、耐心的态度对待焦急的患者,建议作相关检查和治疗时,要向 家属交待清楚。这样才能从主观上防止纠纷的发生,从而保证医疗工作的顺利进行,让患者得到及时治疗,尽快康复。2 、你在

12、值班时,手里已经有很多事务,护士长又交给你一件重要的事。你怎么办?作为护士难免会遇到这样的情况,这就要求我们想方设法, 克服困难,按时保质地完成任务。一、应该相信这是护士长一时疏忽,或者是人手实在少,没办法才交给我的,正确看待,不心存怨言。如几项工作时间上不发生冲突,我会按轻重缓紧的原则处理。二、如果可能的话,在处理新任务的时候,首先调整手头上的事务,看看是否可以挤出 时间完成,如果加班可以解决的话,就加加班。三、实在不行的话,向领导说明情况,由同事来协助或承担其他工作。如果,由我来做 最合适,那就请护士长协调,将我手头上的事务交由其他人承办。第五套1、最近几年来,看病难、看病贵的题目日趋突出

13、。由于看病难和贵,很多人有病不敢 进医院。”小病拖、大病挨,要死才往医院抬”的现象比较普遍。 请问你怎样看待这一现象?(我国医疗卫生的水平已经达到发展中国家的较高水平。但是,由于医疗卫生体制改革不到位,医疗费用增长过快,出现了看病难、看病贵的问题。对此,谈谈你的看法。)医疗问题是一根敏感的“社会神经”,牵动千家万户。这个问题解决得好不好,直接关 系到经济社会发展的全局,关系到社会的和谐稳定。造成群众看病难、看病贵的原因主要包括: 首先是医疗资源人均水平较低,配置不均衡,难以满足群众需要;其次是医疗保障制度不健全,多数群众靠自费就医, 医疗费用上涨速度超过居民收入增长速度; 再次是公立医疗机构运

14、行机制不合理,公益性质淡化;最后,药品和医用器材生产流通秩序混乱,价格过高。对此,可以有以下对策:第一,调整医疗卫生资源的配置格局。健全医疗卫生服务体系,重点加强农村三级卫生服务网络和以社区卫生服务为基础的新型城市卫生服务体系建设,落实经费保障措施。第二,加快完善医疗保障制度。在城市,要在完善城镇职工基本医疗保险制度的同时,建立健全服务城镇居民医疗保险制度,在农村,推进新型农村合作医疗。第三,强化公立医院公共服务职能, 加强医德医风建设, 规范收支管理,纠正片面创收 倾向。关键是明确政府责任,增加政府对医疗卫生的投入, 对公立医院实行收支两条线管理, 改变目前公立医院以药养医、片面创收的运行机

15、制。第四,健全国家基本药物制度, 整顿药品生产和流通秩序,保证群众基本用药。根据国 家、社会、个人承受能力和安全、有效、价廉的原则,建立国家基本药物制度,保证群众基 本用药。整顿药品生产流通秩序,加强药品价格监管,严禁虚高定价。第五,严格医疗机构、技术准入和人员执业资格审核,引导社会资金依法创办医疗卫生机构,支持有资质人员依法开业,方便群众就医。作为政府,应当突出抓好健全基本药物制度和加快公立医院改革试点工作,保障群众用药安全有效、价格合理、 方便可及,坚持公共医疗卫生的公益性质,为群众提供满意的基本 医疗卫生服务。2、当下的HN型流感流行,你是卫生局的人,搞一次宣传活动,如何组织?在宣传活

16、动中会遇到什么重点问题?一、当前HN型流感的流行,造成了全球蔓延,我们在思想上首先要重视这个事情,必 须大力宣传如何预防,并且告之一些常规的处理原则二、拟定计划,就活动的时间、地点、对象、需要协调的部门、必要的资金、活动工作 人员的选择、活动的具体形式、具体内容,报领导批准。三、做好准备工作,提前协调好各个部门、申请资金、进行工作人员的选择与培训、联 系街道等基层部门,请他们协助这次工作。并且印发一些宣传册,便于当场发放。四、在实施的过程中,做好组织、协调工作,保证活动圆满举行。五,活动结束后,要及时总结,向领导汇报并总结经验教训。第六套1 、要加快我国卫生事业改革和发展,着眼于建设覆盖城乡居

17、民的基本卫生保健制度, 你认为应重点抓好哪四件事 ?一是积极推行新型农村合作医疗制度。试点范围扩大到全国80%A上的县(市、区),有条件的地方还可以搞得更快一些。二是加快建设以社区为基础的新型城市卫生服务体系。优化城市医疗卫生资源配置,重点发展社区卫生服务,落实经费保障措施,方便群众防病治病。中央财政对中西部地区给予 适当支持。三是启动以大病统筹为主的城镇居民基本医疗保险试点,政府对困难群众给予必要的资助。四是做好重大传染病防治工作。今年扩大国家免疫规划范围,将甲肝、流脑等15种可以通过接种疫苗有效预防的传染病纳入国家免疫规划。在免费救治艾滋病、血吸虫病等传染病患者的基础上,扩大免费救治病种。

18、 要大力扶持中医药和民族医药发展, 充分发挥祖国传 统医药在防病治病中的重要作用。2、你希看医院里面的人事关系是什么样的?假如实际上不是你所期待的,你会怎么 办?我希看医院能有一个和谐的人际关系,由于只有大家精诚合作的条件下,才会有如此出色的医疗成绩。假如在一些地方有些小小的不如意, 我不会介意,首先我以为完成我的本职工作是最重 要的,在此基础上,我一定会真诚对待每位同事, 相信大家来医院工作都有共同的奋斗目标, 在这个大条件之下,我不以为没有甚么矛盾是没法调和的。第七套1、2010年2月初,卫生部出台病历书写基本规范规定:为抢救患者,在有关人员 无法及时在“知情同意书”上签字的情况下,可由医

19、院院长签字。就此谈谈你的看法。对于这一政策的出台,我有以下几点看法:首先从积极的角度讲, 这是一项强调医院责任的规范性要求,让医院对危重病人的救治承担起责任来。救死扶伤是医生的天职, 遇到紧急情况,当然应以救人为第一原则。无人签字,那么只 能由医院代签。事实上,规定由院长代签,已经充分考虑到了签字的严肃性。比如当家属不在身边而患者又急需手术时(比如医院抢救车祸受伤者),医院难道就该因为无人签字而袖手旁观,甚至眼睁睁看着患者停止呼吸?显然不可以。所以紧急代签制度可以在最大限度上争取时间救治危重病人,同时也是用科学的观念来组织医疗救治而不是过多掣肘于一些病人家属的盲目性。但从消极的一方面讲,这项政

20、策可能会侵犯到患者的知情权,进而影响其他就医权。所以如果来实行这一政策还需要细化和规范。群众对自己权利的担忧, 这反映出来的正是医患信任缺失现状下,患者对权利受损的习惯性焦虑。也就是说,在公众的思维中,已经习惯性将医院置于患者利益的对立面,总是假想医院可能会利用各种机会损害患者的权利。事实上,病历书写基本规范就是为了加强对医院的约束,对医疗过程尤其是病历管理进行规范,所谓代签知情同意书,不过是其中的一个方面。权利焦虑来源于医患关系紧张的现实,反过来也会进一步影响医患关系的健康发展。如何消除这种焦虑,规范医疗过程固然重要,但从根本上来说,更需要从本质、源头抓起,尽 快实现公共医疗的彻底改革,回归

21、其公益属性。否则,即便是初衷良好的规定、要求,在执 行中也可能因为得不到认可而变形,比如“代签知情同意书”这样人性化的规定,也会面临公众质疑的尴尬处境。2、你觉得你所实习的医院有哪些地方不是很合理,你是怎样处理的?一、在实习的过程中,我发现我实习的医院中,对残疾人提供的设施比较少。二、针对这一情况,我会和同学一起先作出调查,比如计算一周内进入医院的残疾人人数,请残疾人填写一些问卷调查等。三、调查结束后,我会详细地写一份调查报告交给医院,分析病人的满意程度和需要添加的设备,提出切实可行的方案供医院参考,希望这些情况能够得到医院的解决第八套1 、近几年来,社会上频频出现因食品卫生引发的恶性事件,你

22、作为一个报考公共卫生 部门的考生,请谈谈你认为应该如何提高食品安全水平?食品安全是一个关乎民生的大问题,从“大头奶粉”到“苏丹红”,从“雀巢奶粉”到“福寿螺”,无不一次次刺激着人们的神经,也在拷问着商家的责任心。我认为,要提高食 品安全卫生,一定要注意以下几个方面:一、 积极开展农产品标准制定工作。2006年,农业部门以制定促进农产品公平贸易的标准、保证质量安全的市场准入标准和方法标准、主要农产品生产准则等通则类标准为重点,加快农业国家标准、 行业标准体系建设。 推动基地建设规模化、产地环境无害化、生产过程标准化、质量控制制度化、产品流通品牌化、生产经营产品化。二、 积极推动农产品检验检测体系

23、建设。农业部门按照国家“十一五”发展规划纲要的重点工程,落实农产品质量安全检验检测体系规划,进一步加强物质体系建设和完善,全面提高检验检测能力和水平。三、继续强化农业投入品监管。控制农产品源头污染是搞好农产品质量安全监管的第一道关口。农业部门据点农业投入品监管与农产品质量安全管理有机结合起来,完善农业投入品监管制度,深入开展农业投入品专项整治工作,坚决打击制售和使用假冒伪劣农业投入品行为,净化农业投入品市场。采用连锁经营等现代流通方式,提高优质投入品的市场占有率。四、大力推进农产品市场准入制度建设。农产品市场准入制度是新形势下推进“无公害食品行动计划”、切实强化农产品质量安全监管的主攻方向和有

24、效途径。五、突出抓好农村食品安全。 要加强把农村食品安全工作作为建设社会主义新农村的重要任务,努力建立农村食品市场质量安全防控体系,不断完善和规范农村食品销售的设施和条件,促进农村食品市场的繁荣稳定与安全。2 、你的专业性很强,而你的领导对技术操作不熟悉,经常叫你做这做哪,让你无所适从,你会怎么办?第一,人各有所长,领导的对技术操作不熟悉,但他 (她)的领导组织、协调能力确比我 强,在实际工作存在这种现象不足为奇,应该承认和接受这种现象。第二,因为领导是决策和组织者, 我是执行者和我具体任务完成者,对领导的工作计划安排和下达的任务一般情况下要尽量适从。第三,如果领导的工作计划安排和下达的任务违

25、反技术操作规程,盲目执行可能造成损失或事故,要说服领导改变或拒绝执行。第四,要和领导经常进行沟通,和他 (她)交流讨论有关技术方面的知识和术操作规程,促使他(她)熟悉关技术方面的知识和术操作规程,在每项工作计划安排和下达的任务前,多提建设性意见,供他(她)参考。第九套1 、现在艾滋病蔓延很快,我国吸毒人数越来越多。为了预防艾滋病,国家在吸毒严重 的地区发放免费针管给吸毒人员,以防止艾滋病传播。有人认为这是纵容吸毒。对此,你 有什么看法?一、 众所周知,吸毒不但对自身身体影响很大,而且如果采用静脉注射方式吸毒,还容易感染艾滋病。据相关资料统计,艾滋病患者中有30%是吸毒者。可以说吸毒是艾滋病传播

26、的最主要途径。二、政府在吸毒严重的地区发放免费针管,对预防艾滋病的传播有很重要的积极意义,起到了很好的防治作用,应该得到肯定。三、但是我认为治标更应该治本, 除了这些最基本的预防措施外, 政府还应该首先在宣传教育上下足工夫,定期或不定期地进行吸毒有害及艾滋病的预防宣传,尤其要到卫生意识淡薄的农村去进行宣传。其次,政府要成立相关的部门,发现吸毒者,并将其免费送往戒毒 机构强行戒毒。最后,公安部门应加大缉毒力度,切断毒品传播途径2 、某年冬季夜间,你接到卫生厅值班室电话报告:郊区某工厂一车间发生化学试剂爆炸,现场已救出十多名伤员。如果你是卫生厅值班副厅长,将采取哪些措施?一、立即组织急救队伍赴现场

27、抢救,并通知有关医院做好接收伤员的准备。二、随时将情况报告厅长及上级政府部门。三、赶到现场组织抢救,按伤情缓急安排转送病人。四、与现场指挥联系,全面掌握伤亡情况。第十套1、某老人突然病重,救护车开车送医,跑了四家医院,都被拒收,终于被第五家医院 接手,但这家医院床位已满,只好用救护车上的担架当床,在走廊上将就,两天后老人病 重而亡,看到这样的事件,你有什么想法?很心酸! 一是病重;二是四家医院拒收;三是用救护车上的担架当床,在走廊上将就; 四是两天后而亡;俗话说,要想公道,打个颠倒。试想,如果说我们的亲人也遇到这种“待 遇”,又做何感想?这件事让人深思。我认为反应的问题有:其一,医院的职责缺失

28、,医院是治病救人的,怎么能拒收病人呢?这背后还是利益问题,为什么?因为害怕治不好病人而承担职任。我不禁要问:医院究竟是救人还是盈利的?其二,医疗队伍总体水平不高,面对病重患者不能有效的进行抢救;其三,各医院的协作配合不够,导致病人四处被拒,试想:如果各医院是协作配合的, 第一家医院就会通知其到哪家医院救治,而不至于多次被拒而耽误治疗。面对这些问题,我们必须要按照十二五规划的要求,按照保基本、 强基层,建机制的要 求,加大医疗卫生投入,深化医疗卫生改革,完善医疗卫生制度,满足群众基本医疗卫生需 要,才能真正解决就医难,看病难的问题。2 、由于人口密集,活动集中,学生缺乏相关防范知识等原因,学校存

29、在着发生各种突 发公共卫生事件的透因。作为一名卫生从业人员,请你谈谈应该从哪些方面来做好预防工 作?好:对该问题有着较为深刻和独特的见解,能看到问题的本质和根源,能辩证地分析问题。如应该加强对突发公共卫生事件的防范,建立良好的公共卫生、食品卫生制度,改善相关设条件,加强对老师、炊事员、学生进行传染病防治、食品卫生方面的健康教育等。中:对该问题有着一定的认识和理解,能看到问题的部分,有一定的解决办法。差:缺少对社会热点问题的关注程度,泛泛而谈。第十一套1、某地爱滋病流行,一教授带其团队去采样过程中,教授为保护其他工作人员,亲自 采样,你作为一个年轻的工作人员有何感想?2 、你刚参加工作,病人不多

30、,怎么办? 分析原因,找出症结,及时改正。 虚心向有经验的前辈学习。 业务上精益求精,不断学习理论知识,勇于创新。 努力提高服务质量,对待病人热情体贴。第十二套1、很多医生不明原因的死亡,有的累倒在工作岗位上,说说你的看法?2 、如何做一名合格的医务工作者?我认为要做到以下几点:(一)遵守各项规章制度,自觉学习医德规范以及医疗中相关的法律法规等内容,提高自身医德修养;(二)端正工作态度,科学、严谨、求实,有责任感,不怕苦,不怕累,工作中遇到难以应对的问题,主动、虚心向他人求教;(三)在技术上要精益求精,平时也要注意专业知识的巩固与继续学习,将理论联系实 际,不断积累工作经验;(四)工作上要有全

31、局观念,要服从领导的安排,工作时与同事团结协作,处理好同事 间的关系;(五)要有一颗爱心,公平公正对待每一位患者,无论其高矮胖瘦,富贵贫贱。对待患 者,态度亲切,耐心地沟通交流,本着“一切为病人”的宗旨,热心服务。第十三套1 、2011年10月26日,广东佛山南海区红十字会医院一活婴被当成死婴丢弃,后亲属查看发现婴儿仍存活,此事引起社会广泛关注。对此你怎么看?录音门、八毛门一系列的事件将医患矛盾、医患信任问题再次推到了风口浪尖。而广东佛山红十字会医院的弃婴事件更是引起了社会的广泛关注。一个刚刚出生的婴儿差点一脚踏进鬼门关,相信对这个小婴儿的关心是让大家聚焦于此事件的最根本原因。在弃婴事件里,我

32、对医院的不规范管理、 医生的不负责任、护士的不专业深表遗憾,对 婴儿最后得以重获生机深感庆幸。 通过认真分析,我认为以下一系列的原因导致了弃婴事件 的出现:首先,个别医护人员缺乏医德, 其不负责任的态度是导致这起事件的一个重要原因。在这起事件里,在无医生在场的情况下, 未做足复苏抢救便由值班护士做出死亡判断,且误将男婴当做女婴。由此反映了护士缺乏从事医护工作的专业性与责任心,其结论无疑过于草率。其次,医院的操作流程不规范。 按照有关规定,接生必须由医生进行, 或者是助产师在 医生现场指导下进行。但是在弃婴事件中,接生由不具备接生资格的两名护士完成, 属于违 规操作。其后在违反流程规范的情况下,

33、 接产护士没有按规定向医生汇报情况, 也没有做出 急救努力就直接判断为死婴。最后,发生这类事件,医院管理方面存在一定的问题。院方管理不善,未严格按照要求进行规范,架空了医疗部门制度及操作规范,将使制度变成”墙上的装饰纸上的摆设”,这必将直接威胁到群众的生命安全,这必然造成严重后果。弃婴事件值得庆幸的是, 婴儿最终被发现依然存活, 挽回了一条小生命。 然而我们不能 将每一次治疗都寄希望于患者家属的偶然发现。 要真正地杜绝弃婴事件的发生, 需要从以下 几个方面入手:首先,医护人员的医德重塑、责任心的加强、专业技能的提高已经成为当务之急。只有每一名医护人员都对生命存有敬畏之心、尊重每一条生命,认识到

34、医疗工作的重要性、有强烈的责任感,才可能尽职尽责地为患者的生命安全着想挽救患者生命。而专业技能是救死扶伤的最基本的保障,只有良好的愿望不能保证一个美好的结果,还需要技术的坚实后盾才可以。其次,加强医院的操作流程规范化建设。弃婴事件中,从孕妇出现腹痛到发生新生儿窒息,哪怕有一个环节按照助产流程规范操作,都不会导致将孩子误判为”死婴”。由此不难看出规范化的重要性。 医院方面应该加强医护人员的整个操作流程的培训与管理,加强医护人员的执行力,使一切都能够按部就班地进行,最大可能地减少医疗事故。最后,加强医院管理,落实医院部门制度。 卫生行政部门应大力推行管办分离的制度改革,把行政管理的精力从办医院转移

35、到管医院当中,对医院实施更为常态化的监管,才能有效遏制此类事件的发生。医患矛盾日益加剧的今天,医院方面作为强势的一方,应该更多地从自身出发增强各方 面能力,主动想办法、做努力,由此,我们相信医患信任问题最终能够得到化解。解放军总医院海南分院, 既是军地双方超常规助推发展的一项重要举措,也是切实惠及海南军民具有里程碑意义的一件大喜事。 它势必直接提升海南医疗保健工作水平, 为海南国际旅 游岛建设提供有力支撑,使这里的人们得到更为优质的医疗保健服务。2 、医德规范内容是什么?医德:医务人员职业道德, 医务人员应具备的思想品质,是医务人员与病人、 社会以及医务人员之间相互关系的总和。医德规范:指导医

36、务人员进行医疗活动的思想和行为准则。医德规范内容:1、 救死扶伤,实行社会主义的人道主义,时刻为病人着想,千方百计为病人解除病痛。2、尊重病人的人格和权利。对待病人不分民族、性别、职业、地位、财产情况,都应 一视同仁。3、文明礼貌服务,举止端庄,语言文明,态度和蔼,同情,关心和体贴病人。4、廉洁奉公,自觉遵守纪律,不以医谋私。5、为病人保守医密,实行保护性医疗,保护病人稳私。6、互学互尊,团结协作,正确处理同事间的关系。7、严谨求实,奋发进取,钻研医术,精益求精,不断更新知识,提高技术水平。第十四套1、一名孕妇因难产生命垂危被其丈夫送进医院,其同来的丈夫竟然却拒绝在医院的剖 腹产手术上面签字,

37、最终导致孕妇和胎儿双双死亡。谈谈你对这件事的法2、你们社区组织免费体检活动,参加的人很少,此时有媒体来采访此次活动,在媒体面前你如何面对提问你怎么来评价这次活动?我的评价是:这只是一个开始。 有人来参加免费体检活动,就是我们的成功。只要我们 工作到位,群众会一传十,十传百, 会有更多的人参予到我们的活动中,我们也请媒体对我 们的活动的好处和意义给予充分宣传,请我们的媒体多采访也经参加免费体检活动的感受, 毕竟实事胜于雄辩, 他们更有说服力。我想信,在媒体的支持下,在我们医务工作者的认真工作下,一定能更好的为社区服务,更好的维护人民群众的身体健康。第十五套1、 恩格思说“从一件小事能看出一个人的

38、优良品质”,请结合医务工作特点,谈谈你 的看法?2、你所在的乡镇新农合参保率低,领导决定开展声势浩大的宣传活动,你如何组织开展工作?建立新型农村合作医疗制度,是新形势下党中央、国务院为切实解决农业、农村、农民问题,统筹城乡、经济社会协调发展的重大举措,对于提高农民健康保障水平,减轻医疗负担,解决因病致贫、因病返贫问题具有重要作用。但是,由于宣传工作不到位,致使这一好 的制度没有得到广大百姓的普遍认知,有些乡镇农村还存在参保率不高的问题。为了做好普及工作,在这次宣传活动中,我将采取以下措施开展工作:一是做好事前的筹划工作。 包括调查了解参保率低的主要原因、重点人群,制定宣传工作计划,明确宣传要点

39、,确定宣传方式,建立部门协作机制,确保宣传工作筹备到位。二是做好事中的组织协调工作。在宣传过程中,参加宣传的人员和部门能力协作,通过立体式、多渠道、全方位的宣传,确保宣传受众面广泛和有针对性。三是做好事后的总结工作。对此次活动进行全面评价,总结得失,同时,针对工作的特点,建立长效宣传机制, 做到集中宣传与日常宣传、面对面宣传与高效媒体宣传、传统方式与现代化宣传手段等相结合,确保宣传工作入户、入脑、入心,真正将这项工作落到实处。第十六套1、医院之间的检查单相互不承认,医院A的检查,医院B不承认,要重新检查。现在某省发布新的文件,市一级医院今后在MRI、CT等这些检查都一律公认,问你对这件事情有什

40、么看法?2、在你值班时,有一起群体性中毒患者来就诊,你如何处置?面对群体性中毒事件,我将根据应急预案,做到行动迅速,汇报及时,部门联动,相互 配合,确保有条不紊,切忌慌乱。一是马上给予仔细检查, 并询问他们食谱和就餐情况,对病情做出初步判断, 立即给予洗胃、解毒等对症处理并汇报总值班。二是总值班及时向院领导汇报,并通知相关职能科室赴现场核实情况、指挥抢救。开通绿色通道,启动应急预案,积极救治患者。及时将现场情况汇报分管院长及卫生局、疾控中 心等部门,并协助相关部门开展流行病学调查;正确做好呕吐物、排泄物的处理、标本留样送检及手卫生。三是如果患者众多, 要及时通过卫生局、 疾控中心等部门联系相关

41、医院,做好分诊、分 流工作。第十七套1、 你认为怎样才能我国的关于深化医药卫生体制改革的意见()贯彻 实施到位?1 、医改指导思想:以邓小平理论和“三个代表”重要思想为指导,深入贯彻落实科学发展观,从我国国情出发,借鉴国际有益经验, 着眼于实现人人享有基本医疗卫生服务的目 标,着力解决人民群众最关心、最直接、最现实的利益问题。2、 医改基本原则:(1)坚持以人为本,把维护人民健康权益放在第一位。(2)坚持立足国情,建立中国特色医药卫生体制。(3)坚持公平效率统一,政府主导与发挥市场机制作用相结合。(4)坚持统筹兼顾,把完善制度体系与解决当前突出问题结合起来。3 、医改的目标:(1)近期目标:有

42、效减轻居民就医费用负担,切实缓解“看病难,看 病贵”。(2)长远目标:建立健全覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度,为群众提供安全、有 效、方便、价廉的医疗卫生服务。4、医改五项重点改革:(1)加快推进基本医疗保障制度建设。(2)初步建立国家基本药物制度。(3)健全基层医疗卫生服务体系。(5)促进基本公共卫生服务逐步均等化。(5)推进公立医院改革试点。2 、请结合我国农村卫生工作现状,谈谈你对加强农村卫生工作的设想。第十八套1、非典和禽流感期间,医生一直冲在第一线,你怎么看待医生风险较大的问题?2 、观点一:基层(社区)卫生院工作条件差、待遇少,难留住人。观点二:基层(社区)卫生院是一个锻炼人、磨炼

43、人、提升能力的岗位。你对这两个观点怎么看?第十九套1、在医疗纠纷中医托医闹现象频发,有人认为大闹大赔,小闹小赔,请谈谈对医托医闹现象你怎么看待?2、你是一名刚录用的医生,可是你们科室的护士长总是安排你去干一些护理工作,你如何处理?第二十套1 、什么是疾病?试述病理过程与病理状态的概念。(1)疾病是机体在一定的条件下受病因损害作用后,因机体自稳调节紊乱而发生的异 常生命活动过程。在多数疾病中,机体对致病因素所引起的损害发生一系列防御性的抗损害 反应,从而表现出功能、代谢、形态上的改变,临床上出现各种症状、体征和社会行为的异 常。(2)病理过程:是指存在于多种疾病中共同的成套的功能、代谢和形态结构

44、的病理性变化。如肺炎以及所有其他炎性疾病都有炎症这个病理过程。一种疾病可以包含几种病理过程,如肺炎链球菌性肺炎时有炎症、发热、缺氧甚至休克等病理过程。(3)病理状态:是指发展极慢的病理过程或病理过程的后果。病理状态可以在很长时间内(几年、几十年内)无所变化。例如皮肤烧伤治愈后形成的瘢痕即为病理状态。2 、你是个医务人员,在工作中,遇到一个疑似猪流感的病患,如何紧急处理? 保持冷静,不惊慌,要知道在医院碰到这种事情是很正常的。 避开病人,立即将此事汇报给上级,防止引起恐慌。 委婉的语气告诉病人需要做别的检查,然后带他到另一个空房间进行隔离,并告诉他可能患有H1N1,希望他配合我们的工作,不要随意

45、走动。 打电话给120,让其转院。 请同事代班,自己也需要隔离。第二十一套1、何谓亚健康?亚健康有哪些表现?机体除了健康状态和疾病状态之外,还存在着一种非健康非疾病的中间状态,即亚健康状态,又称慢性疲劳综合征,是近年来医学研究的热点之一。亚健康的表现错综复杂,可有下述几种表现形式: 躯体性亚健康状态,主要表现为疲乏无力,精神不振。 心理性亚健康状态, 主要表现为焦虑、烦躁、易怒、睡眠不佳等,严重时可伴有胃痛、 心悸等表现。这些表现持续存在可诱发心血管疾病及肿瘤等的发生。 人际交往亚健康状态, 主要表现为与社会成员的关系不稳定状态,心理距离变大,产生被社会抛弃和遗忘的孤独感。2、一天你在值班时,

46、有一名患者因为同事的失误而对你大发脾气,你如何应对?首先我会真诚的向患者道歉。 医院是一个整体,同事间要讲求默契合作, 要有团队精神,同事的失误就是我们的团体的失误,接下来我会积极采取措施使患者的损失降至最低。最后跟同事谈心交流、切磋总结,尽快地、尽力地去弄清楚事情的原委,找到自身的不足,吸取教训,以便于以后更好的为患者服务。第二十二套1 、近代死亡概念的主要内容及其标志是什么?怎样判断脑死亡?近代认为死亡应当是指机体作为一个整体的功能的永久性丧失。整体死亡的标志是脑死亡,即全脑功能的永久性消失。判断脑死亡的主要指征是:深度的不可逆昏迷和大脑全无反应性、所有脑干神经反射消失、自主呼吸停止,瞳孔

47、散大或固定,脑电波消失和脑血液循环停止等。脑血液循环停止是判断脑死亡的重要指征,脑血管造影或同位素检查一旦证明脑血液循环完全停止,即可立即判定死亡。2、某地发生一起食物中毒事件,领导交办你去完成,你如何解决? 事关老百姓生命安危,我将竭尽全力处理好食物中毒事件。 第一时间奔赴现场,在途中抓紧时间通知卫生、公安、质检等相关部门到达现场。 到达现场后,按照相关事故制定的预案,成立领导小组,负责全方面的工作。领导组下设相关小组并开展相关工作:一是抢救组,千方百计抢救中毒者;二是事故调查组,迅速查明原因,采取果断措施,堵住中毒的源头,防止中毒人群进一步扩大;三是思想整治工作组,做好病人家属的思想工作,

48、疏散围观人群,维护社会稳定;四是宣传组,及时向外界发 布有关中毒事件的情况,避免外界恐慌,保持社会稳定。 在处理事件的过程中,随时向领导汇报工作进展,特别是重大问题和情况。 事件处理完毕后,写出总结报告,重点是分析中毒事件产生的原因,提出加强食品安全工作的建议,防止此类事件再次发生。第二十三套1试述左心衰病人出现呼吸困难的机制。左心衰会引起肺循环充血和水肿,继而导致呼吸困难,其产生机制为: 肺顺应性降低,使呼吸肌做功和耗能增加。 肺充血水肿,肺泡通气一血流比例失衡,引起低氧血症,低氧血症可反射性地兴奋 呼吸中枢而引起呼吸困难。 肺毛细血管压增高和/或肺间质水肿,可刺激肺泡毛细血管感受器,反射性

49、引起呼 吸中枢兴奋,呼吸运动加强,使病人感到呼吸费力。 当肺充血、水肿时,常伴有支气管粘膜充血、水肿,使呼吸阻力增大,也是造成呼 吸困难的原因。2、我市某大学学生食堂发生近千人食物中毒,轻者头昏、腹痛、上吐下泻,重者昏迷、血压下降,情况十分紧急。对此,上级指示我市卫生局组织全市各大医院医护人员全力抢 救。市局决定由你负责组织抢救工作,请你提出开展工作的措施。(1) 以最快捷的通讯方式紧急通知各大医院,说明任务,尽快准备,应诊抢救。(2) 与公安等部门配合,调查中毒原因,分析鉴定确定毒物,为针对性抢救提供依据。(3) 组织、分配、运送病员。(4) 在未查明毒物前进行对症性抢救 (如吸氧、输液等)

50、,在查明毒物后通知各医院进行 针对性抢救。(5) 及时了解病情发展及治疗情况,如组织专家会诊,调拨药品等。(6) 报告国家卫生部,接受批评与指导,通报全市各单位,引以为戒。第二十四套1 、请简述人工呼吸的基本操作方法。人工呼吸:一般可采用口对口呼吸、口对鼻呼吸、口对口鼻呼吸(婴幼儿),具体方法如下:(1) 在保持呼吸道通畅的位置下进行。(2) 用按于前额之手的拇指和示指,捏住病人的鼻翼下端。(3) 术者深吸一口气后,张开口贴紧病人的嘴,把病人的口部完全包住。(4) 深而快地向病人口内用力吹气,直至病人胸廓向上抬起为止。(5) 一次吹气完毕后,立即与病人口部脱离,轻轻抬起头部,面向病人胸部,吸人

51、新鲜空气,以便做下一次人工呼吸。同时使病人的口张开,捏鼻的手也应放松,以便病人从鼻孔通气,观察病人胸廓向下恢复,并有气流从病人口内排出。(6) 吹气频率:1220次/ min,但应与心脏按压成比例。单人操作,心脏按压30次,吹气2次(15 : 1)。双人操作按5: 1进行。吹气时应停止胸外按压。(7) 吹气量:一般正常人的潮气量500600ml以8001200rnL /次为宜,绝对不能超过1200ml。/次,以免引起肺泡破裂。2、患者病历怀疑被伪造的医疗事故纠纷怎么处理?根据医疗事故处理条例规定,一旦发生医疗事故争议或事故,其处理程序如下:1. 病员及家属提出医疗单位或有关当事人有涂改、伪造病

52、案行为的,可申请交由医疗事故技术鉴定委员会鉴定。2. 医疗事故技术鉴定委员会对涂改、伪造的部分,不得作为鉴定的依据。 但病历的正常补记和上级医师查房修改(应保存原有字迹清晰可辨)不属此列。3. 若去除涂改、伪造部分后,病案无法进行鉴定,医疗事故技术鉴定委员会可不予鉴定。 据此,当事人可以就病历向司法部门或有关部门申请文检,进行司法鉴定。4. 如果通过文检能够鉴定出病历确实不是原始病历,可以依此证据向医疗事故技术鉴定委员会申请重新鉴定。5. 根据医疗事故鉴定结论,由原主管卫生行政部门做出处理决定。6. 对医疗事故技术鉴定委员会的鉴定结论不服的,或不予鉴定的,也可直接向当地人民法院起诉。第二十五套

53、1 、简述胸外心脏按压的基本操作方法及其有效指标。胸外心脏按压:在人工呼吸的同时,进行人工心脏按压。(1) 按压部位:胸骨中、下 1 /3交界处的正中线上或剑突上2. 55cm处。(2) 按压方法: 抢救者一手的掌根部紧放在按压部位,另一手掌放在此手背上,两手平行重叠且手指交叉互握抬起,使手指脱离胸壁。 抢救者双臂应绷直, 双肩中点垂直于按压部位,利用上半身体重和肩、 臂部肌肉力量垂直向下按压,使胸骨下陷45cln(513岁3crn,婴幼儿2cm)。 按压应平稳、有规律地进行,不能间断;按压至最低点处,应有一明显的停顿,不能 冲击式的猛压或跳跃式按压,放松时定位的手掌根部不要离开胸骨定位点,但

54、应尽量放松, 务使胸骨不受任何压力。 按压频率:传统惯用80100次/ min。小儿90100次/ min,按压与放松时间比例 文档以0.6-0.4为恰当。与呼吸的比例同上述。(3) 按压有效指标: 按压时能扪及大动脉搏动,收缩压8.0kPa。 病人面色、口唇、指甲及皮肤等色泽再度转红。 扩大的瞳孔再度缩小。 出现自主呼吸。 神志逐渐恢复,可有眼球活动,睫毛反射与对光反射出现,甚至手脚抽动,肌张力增加。(4) 在胸外按压的同时要进行人工呼吸,更不要为了观察脉搏和心率而频频中断心肺复苏,按压停歇时间一般不要超过10秒,以免干扰复苏成功。2、你在抢救频临死亡的患者。这时有家属聚众在大厅吵闹,你怎么

55、解决?专心抢救,尽快让患者脱离危险,这是对患者和家属最大的责任,也是医务工作者应尽之责。只要家属不影响到救治,我都不会分心,不会拿病人的生命开玩笑。当患者脱离危险之后, 根据病情,给家属提出合理化的建议,希望他们以患者的病情为重,如果我院可进行进一步治疗,则请他们给予配合;如果我院以目前的水平,并不能及时 有效救治,则要一方面与主管领导协商,一方面建议家属作好转院或后事处理准备。当然,对于整个过程中,家属的不理直行为,我都会理解,并做好耐心解释,确保患者 得到最恰当的救治。第二十六套1 、胸外心脏按压常见的错误有哪些?(1) 按压除掌根部贴近胸骨外,手指也压在胸壁上,易引起肋骨骨折。(2) 定

56、位不当:若按压部位偏下,易使剑突受压折断而致肝破裂。(3) 按压用力不垂直,尤其是摇摆式按压不仅无效,更易出现肋软骨骨折等严重并发症。(4) 按压时,抢救者肘部弯曲,用力不当,致使按压深度不够。(5) 放松时,如手掌根离开胸骨,定位点未能充分松弛,胸部仍承受足够的压力,致使 血液难以回到心脏。2 、卫生部彻查无证黑诊所,社区居民因为看病便宜不让取缔,还扬言要打人。如果让 你负责处理这件事情,你怎么办?理解,但要做好宣传工作。同时,对于无证黑诊所,根据其医疗水平和社区居民的反应,恰当处理:如果黑诊所,无学历,但有真才实学,比如得到某名医真传,而且医德高尚,取得了社区居民的好评,那么,要把其纳入正规管理,并对其进行继续培训和

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