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1、静脉输液针软管延长回缩的扩张器外置导管 (1青岛市胶州中心医院整形烧伤科,山东胶州266300;2济南军区总医院整形烧伤科,山东济南250000) 关键词:扩张器;皮肤软组织 中图分类号:r62 皮肤软组织扩张器注射壶外置法在一些医院是常规手术方法,由于扩张器导管较短,特别是应用较大的扩张器时导管和扩张囊粘连面未朝向深层,当术后扩张至一定程度后,扩张器与注射壶的水平距离将明显缩短,甚至妨碍继续注水扩张,对此若采用更换新扩张器的方法,这给患者造成一定的身心压力和经济损失,为此我们利用静脉输液针软管,通过拼接改装,用以延长回缩的扩张器外置导管。继续注水扩张,近2年来已临床应用4例,获得良好效果。
2、1临床资料 本组应用皮肤软组织扩张器的患者4例,男性2例,女性2例,年龄840岁。最大扩张器容积800ml,最小扩张器容积200ml;用于头皮扩张器1例,用于躯干扩张器2例,用于前额部皮肤扩张1倒。 2方法 根据外置导管回缩程度及需要注水扩张量,确定延长导管的长度和时机。术前先选一根深静脉穿刺用的皮肤扩张管,在火机火焰上方微热扩张管,边热边慢伸并拉断该管,这样一根长1.01.5cm两端“尖嘴”的硬管就制成备用。经严格无菌消毒后,从外置注射壶抽出一定量的囊内水,从而使扩张的皮肤松弛,外置壶导管也松弛外露,断开注射壶与导管连接,把已消毒备用的“尖嘴”硬管一端插入扩张器导管内,另一端插入去针的静脉输
3、液针软管。由于扩张器导管有一定弹性,适度用力可使静脉输液针软管套人其内,这样可使连接的导管与软管不易脱落,将延长后的软管连接注射壶,或者连接带软皮塞的扩张管的注射帽,可相当于外置注射壶应用。 连接完毕后,将抽出的囊内水完全注回扩张器囊内,延长的扩张器导管会自然地回缩到皮下“隧道”内,外置注射壶仍可“悠闲”的悬挂在外,后期的注水进程可按原计划进行。 3结果 本组4例患者通过上述方法延长了扩张器外置导管,直至皮肤扩张到临床需要,2期整复手术均能预期进行,其中1例虽然扩张过程中出现感染症状,但由于延长外置管有一“隧道”,沿此道反复用抗生素盐水冲洗使炎症迅速消退,未影响皮肤扩张。 4体会 静脉输液软管及扩张器导管口径均比深静脉穿刺用的硬扩张器的口径略小,适当用力会很紧密地套接,无漏水现象;在剪断扩张器导管时要估计导管适度松弛,以免导管脱分而缩到皮内;防止牵挂外置注射壶,以免连接处脱落;该方法简单实用,通过对4例尚需注水12个月的病人
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