骨质疏松与正确补钙精编版

1、 前言 随着人口老龄化，骨质疏松的发病率逐年上升。随着人口老龄化，骨质疏松的发病率逐年上升。 而且社会越发达，这个问题就越显著。而且社会越发达，这个问题就越显著。 骨质疏松症已成为严重的全球性的公共健康问题骨质疏松症已成为严重的全球性的公共健康问题 。为此，世界卫生组织于。为此，世界卫生组织于1997年确定每年的年确定每年的6 月月24日为日为“国际骨质疏松日国际骨质疏松日”以引起医学界和各以引起医学界和各 国人民对本病的关注。国人民对本病的关注。 21世纪危害人类的四大疾病：心脑血管疾病；艾世纪危害人类的四大疾病：心脑血管疾病；艾 滋病；肿瘤；骨质疏松。滋病；肿瘤；骨质疏松。 概述 骨质疏松

2、症是指单位体积内骨量减少骨质疏松症是指单位体积内骨量减少 ，骨组织的显微结构异常，使骨的强，骨组织的显微结构异常，使骨的强 度降低、脆性增加，易于发生骨折的度降低、脆性增加，易于发生骨折的 一种代谢性骨病。是绝经后妇女和老一种代谢性骨病。是绝经后妇女和老 年人的一种常见病。年人的一种常见病。 骨质疏松的病因 激素调控：甲状腺激素、肾上腺皮质激素等激素调控：甲状腺激素、肾上腺皮质激素等 物理因素：运动、日光照射、重力负荷等物理因素：运动、日光照射、重力负荷等 免疫功能：细胞因子、体液因子等免疫功能：细胞因子、体液因子等 遗传基因：种族、身材差异；维生素遗传基因：种族、身材差异；维生素D受体基因受

3、体基因 营养状态营养状态：钙钙、磷、镁、维生素、磷、镁、维生素D、蛋白质、蛋白质 钙缺乏表现钙缺乏表现 在婴幼儿表现为生长迟缓、新骨结构异常、骨钙在婴幼儿表现为生长迟缓、新骨结构异常、骨钙 化不良、骨骼变形、佝偻病化不良、骨骼变形、佝偻病 在成人，尤其是老年人、绝经后妇女，表现为骨在成人，尤其是老年人、绝经后妇女，表现为骨 软化、骨质疏松和骨质增生，易发生骨折软化、骨质疏松和骨质增生，易发生骨折 钙缺乏还与高血压等慢性疾病的发生密切相关钙缺乏还与高血压等慢性疾病的发生密切相关 血清钙含量不足，可使神经肌肉的兴奋性提高，血清钙含量不足，可使神经肌肉的兴奋性提高， 引起抽搐引起抽搐 人人都知道要补

4、钙，人人都在补钙，然而人人都知道要补钙，人人都在补钙，然而 您知道人体每日需要供给多少钙？食物能您知道人体每日需要供给多少钙？食物能 补充多少钙补充多少钙? 怎样才能正确补钙、有哪些怎样才能正确补钙、有哪些 因素可以影响补钙吗？因素可以影响补钙吗？ 正常人体每日钙需要量正常人体每日钙需要量 成人：成人：800 mg 儿童：儿童： 1200mg 孕后期、乳母、更年期前后妇女：孕后期、乳母、更年期前后妇女： 1200mg 老年人、孕妇前中期老年人、孕妇前中期 1000mg 根据研究，根据研究，1214岁女孩，每天增加岁女孩，每天增加 500 mg 钙，骨发育可增加钙，骨发育可增加20%，保持，保持

5、 4年，则其一生中发生骨质疏松的机率减年，则其一生中发生骨质疏松的机率减 少一半。少一半。 男性更年期比女性晚男性更年期比女性晚10年，同样需要补年，同样需要补 钙。钙。 一日三餐中提供：一日三餐中提供：400500mg(如再加如再加 上奶、豆制品，可基本满足人体需要上奶、豆制品，可基本满足人体需要) 动物试验中钙吸收率可达动物试验中钙吸收率可达90%,人体中实际人体中实际 吸收率仅为吸收率仅为3060%。 一般来说，一次补钙不应超达一般来说，一次补钙不应超达500mg。 饮食原则：饮食原则： 1、从奶类中摄取、从奶类中摄取 2、从水产品中摄取、从水产品中摄取 3、从豆类中摄取、从豆类中摄取

6、4、从深色蔬菜中摄取、从深色蔬菜中摄取 1、从奶类中摄取：、从奶类中摄取： 牛奶：牛奶：100120mg/100克（最理想）克（最理想） 如果每天喝如果每天喝250ml牛奶和一杯酸奶，即可牛奶和一杯酸奶，即可 补充补充400500mg钙。钙。 2、从水产品中摄取：、从水产品中摄取： 鱼虾、海带等含钙丰富，是钙的良好来源。鱼虾、海带等含钙丰富，是钙的良好来源。 每每100克虾皮含钙克虾皮含钙991毫克，含磷毫克，含磷582毫毫 克克, 含蛋白质含蛋白质30.7克，脂肪克，脂肪2.2克，碳水化合克，碳水化合 物物2.5克，提供热量克，提供热量153千卡。千卡。 3、从豆类及其制品中摄取：、从豆类及

7、其制品中摄取： 豆类、花生、榛子、杏仁、芝麻等，都是豆类、花生、榛子、杏仁、芝麻等，都是 钙的重要来源。钙的重要来源。 南豆腐中加石膏（硫酸钙）、北豆腐中加南豆腐中加石膏（硫酸钙）、北豆腐中加 卤水（镁盐），使蛋白质沉淀，对补钙有卤水（镁盐），使蛋白质沉淀，对补钙有 益。益。 豆制品与动物性食物（维生素豆制品与动物性食物（维生素D)搭配可提搭配可提 高钙的吸收率。高钙的吸收率。 4、从深色蔬菜中摄取：、从深色蔬菜中摄取： 绿色蔬菜、木耳、香菇、海带、发菜、紫菜等都绿色蔬菜、木耳、香菇、海带、发菜、紫菜等都 是钙的良好来源。是钙的良好来源。 5、提示：、提示： 骨折病人可适当用骨头汤补钙。骨折病

8、人可适当用骨头汤补钙。 但骨头汤含钙量不高，含脂肪量高。但骨头汤含钙量不高，含脂肪量高。 1000克肉骨头煮汤克肉骨头煮汤2小时后，汤中钙含小时后，汤中钙含 量仅量仅20毫克，远远满足不了骨折愈合需要。毫克，远远满足不了骨折愈合需要。 但也有试验证明：骨头煮的时间越长，钙但也有试验证明：骨头煮的时间越长，钙 析出越多，可反复煮骨头。析出越多，可反复煮骨头。 另：骨粉、牡蛎粉钙含量及吸收率较高，另：骨粉、牡蛎粉钙含量及吸收率较高， 是一种优良的补钙食源。是一种优良的补钙食源。 钙的吸收利用率 奶类奶类 40% 蔬菜蔬菜 5%10% 钙制剂钙制剂3045% 每100克食物中钙的含量（mg） 食物名

9、称 钙含量 食物名称 钙含量 食物名称 钙含量 大豆 191 牛奶 140 油菜 108 北豆腐 138 奶酪 799 苋菜 187 黑豆 224 牛肉（瘦） 9 雪里蕻 230 青豆 200 羊肉（瘦） 9 西兰花 67 豆浆 10 鸡胸肉 3 芥蓝 128 大米 11 鸡蛋黄112 心里美萝卜68 富强粉 27 虾皮虾皮991991 毛豆 135 海带（干） 348 蚌肉248 木耳菜 166 紫菜（干） 264 榛子104 空心菜 99 木耳（干） 247 杏仁248 酸枣 435 水发海参 240 黑芝麻780 柠檬 101 1、维生素维生素D D 2 2、蛋白质、蛋白质 3 3、钙、

10、磷比值、钙、磷比值 4 4、酸碱值、酸碱值 5 5、乳糖、乳糖 6 6、氨基酸、氨基酸 1 、维生素维生素D D 参与钙的主动转运过程，促进钙结合蛋白的生参与钙的主动转运过程，促进钙结合蛋白的生 成；增加肾脏对钙的重吸收成；增加肾脏对钙的重吸收 维生素维生素D D能促进钙在肠道的吸收，有利于补能促进钙在肠道的吸收，有利于补 钙。食物中含维生素钙。食物中含维生素D D较多的有鱼肝油、鸡较多的有鱼肝油、鸡 蛋黄、肝脏、牛奶、沙丁鱼、鳕鱼、小鱼、蛋黄、肝脏、牛奶、沙丁鱼、鳕鱼、小鱼、 小虾等，小虾等，常吃常吃有助钙吸收。有助钙吸收。 2 2、蛋白质、蛋白质 适量的蛋白质有利于钙吸收。因蛋白质消适量的

11、蛋白质有利于钙吸收。因蛋白质消 化分解为氨基酸、尤其是赖氨酸和精氨酸化分解为氨基酸、尤其是赖氨酸和精氨酸 后，能与钙形成可溶性的钙盐，因而有利后，能与钙形成可溶性的钙盐，因而有利 于钙的吸收。于钙的吸收。 3 3、钙、磷比值、钙、磷比值 适宜的钙、磷比值可促进钙吸收。既，钙、磷适宜的钙、磷比值可促进钙吸收。既，钙、磷 比值在比值在2 2：1 1，有益于钙吸收。钙、磷比值低于，有益于钙吸收。钙、磷比值低于 1212时，则钙从骨骼中溶解增加，日久可导致时，则钙从骨骼中溶解增加，日久可导致 骨质疏松症。骨质疏松症。 常喝含磷的可乐，不利于钙吸收。常喝含磷的可乐，不利于钙吸收。凡含蛋白凡含蛋白 质多的

12、食物含磷较丰富，如肉、禽、蛋、质多的食物含磷较丰富，如肉、禽、蛋、 鱼、奶、豆制品等鱼、奶、豆制品等 。 4 4、酸碱值、酸碱值 酸性介质有利于钙的吸收，因较低的酸性介质有利于钙的吸收，因较低的PHPH值，值， 可保持钙的溶解状态。可保持钙的溶解状态。 5 5、乳糖（乳糖是哺乳动物乳汁中特有的糖、乳糖（乳糖是哺乳动物乳汁中特有的糖 类，甜味约为蔗糖的类，甜味约为蔗糖的1/61/6） 乳糖与钙形成低分子可溶性络合物，在肠道被细乳糖与钙形成低分子可溶性络合物，在肠道被细 菌分解发酵产酸，降低肠腔菌分解发酵产酸，降低肠腔pH，可增加小肠吸可增加小肠吸 收钙的速度。收钙的速度。 6 6、氨基酸、氨基酸

13、 赖氨酸、色氨酸、精氨酸等均可增加钙的赖氨酸、色氨酸、精氨酸等均可增加钙的 吸收，尤以赖氨酸作用最为明显。氨基酸吸收，尤以赖氨酸作用最为明显。氨基酸 可与钙形成容易吸收的钙盐，故膳食中适可与钙形成容易吸收的钙盐，故膳食中适 量的蛋白质可增加由小肠吸收钙的速度。量的蛋白质可增加由小肠吸收钙的速度。 过量的蛋白质摄入，则增加尿钙排出。过量的蛋白质摄入，则增加尿钙排出。 1、草酸草酸 2 2、植酸、鞣酸、植酸、鞣酸 3 3、纤维素、纤维素 4 4、脂肪、脂肪 5 5、烟酒、烟酒 6 6、激素、激素 7 7、盐、盐 8 8、胃肠疾病、胃肠疾病 1、草酸草酸 草酸可降低钙的吸收。草酸可与钙形成不草酸可降

14、低钙的吸收。草酸可与钙形成不 易被吸收的盐类。故菠菜、苋菜、蕹菜易被吸收的盐类。故菠菜、苋菜、蕹菜 （空心菜）等含草酸多的食物，其中的钙（空心菜）等含草酸多的食物，其中的钙 难于吸收。难于吸收。 “菠菜炖豆腐菠菜炖豆腐”在补钙来说如何取？在补钙来说如何取？ 2、植酸、鞣酸、植酸、鞣酸 与钙形成不可溶性复合物与钙形成不可溶性复合物,与草酸同样影响钙与草酸同样影响钙 吸收。吸收。 粗粮粗粮植酸植酸 柿子柿子鞣酸鞣酸 麦麸麦麸植酸、鞣酸植酸、鞣酸 3 3、纤维素、纤维素 (膳食纤维中的醛糖酸残基与钙结合形成难吸收的复膳食纤维中的醛糖酸残基与钙结合形成难吸收的复 合物合物) 纤维素过多可影响消化功能，

15、降低钙的吸收。纤维素过多可影响消化功能，降低钙的吸收。 减肥、节食、素食者易发生缺钙。减肥、节食、素食者易发生缺钙。 吃菜过多，吃菜过多，PHPH值偏高，影响钙吸收。值偏高，影响钙吸收。 4 4、脂肪、脂肪 脂肪摄入过多或脂肪吸收不良，均可导致脂肪摄入过多或脂肪吸收不良，均可导致 游离脂肪酸过多，与钙结合成不溶性的钙游离脂肪酸过多，与钙结合成不溶性的钙 皂，从粪便中排出皂，从粪便中排出, ,同时伴有脂溶性维生素同时伴有脂溶性维生素D的的 损失损失。 5 5、烟酒、烟酒 过量的酒精可使过量的酒精可使肠粘膜水肿及糜烂、肾功能损肠粘膜水肿及糜烂、肾功能损 害，害，易破坏钙平衡，易破坏钙平衡，减少钙的

16、重吸收减少钙的重吸收。 香烟中的尼古丁具有抗雌激素效应，可增香烟中的尼古丁具有抗雌激素效应，可增 加女性吸烟者患骨质疏松的风险，吸烟可加女性吸烟者患骨质疏松的风险，吸烟可 促进提早绝经。促进提早绝经。 因此，提倡不吸烟、少喝酒。因此，提倡不吸烟、少喝酒。 6 6、激素、激素 激素对钙吸收的影响很大。甲状腺激素、激素对钙吸收的影响很大。甲状腺激素、 肾上腺皮质激素及其同类药，均不利于钙肾上腺皮质激素及其同类药，均不利于钙 的吸收。的吸收。 服用甲状腺素片、强的松、地塞米松等药服用甲状腺素片、强的松、地塞米松等药 的人易缺钙。的人易缺钙。 7 7、盐、盐 国外最新研究发现，吃盐过多的人，尿钙国外最

17、新研究发现，吃盐过多的人，尿钙 排出亦多。排出亦多。 因此，饮食过咸的人易缺钙。因此，饮食过咸的人易缺钙。 8 8、胃肠疾病、胃肠疾病 钙需要在胃肠道吸收，平时有慢性胃肠疾钙需要在胃肠道吸收，平时有慢性胃肠疾 病的人，消化吸收功能下降，不能正常吸病的人，消化吸收功能下降，不能正常吸 收钙。收钙。 老胃病、胃炎、溃疡病、慢性腹泻者易缺老胃病、胃炎、溃疡病、慢性腹泻者易缺 钙。钙。 高血压患者为什么要勤补钙？高血压患者为什么要勤补钙？ 缺钙也是高血压原因之一。美国对缺钙也是高血压原因之一。美国对1000 名高血压患者研究发现，饮食中钙太少，名高血压患者研究发现，饮食中钙太少， 而钠盐太多。经补钙后

18、，而钠盐太多。经补钙后，40%患者血压恢患者血压恢 复正常。复正常。 降压效果不好时，要想到补补钙。降压效果不好时，要想到补补钙。 高血脂患者为什么要补钙？高血脂患者为什么要补钙？ 试验证明，钙能降低胆固醇和甘油三酯，试验证明，钙能降低胆固醇和甘油三酯， 减少心脏病危险，但机理不清。减少心脏病危险，但机理不清。 高钙饮食能多排除高钙饮食能多排除6%13%的饱和脂肪酸。的饱和脂肪酸。 高钙饮食能降低：高钙饮食能降低：6%的胆固醇；的胆固醇；11%的低的低 密度脂蛋白；密度脂蛋白；7%的载脂蛋白。的载脂蛋白。 糖尿病人为什么要补钙？糖尿病人为什么要补钙？ 糖尿病人三多一少，排尿较多，由于渗透糖尿病人三多一少，排尿较多，由于渗透 性利尿作用，使体内钙排出增加。性利尿作用，使体内钙排出增加。 易导致糖尿病骨病发生，出现骨质变薄、易导致糖尿病骨病发生，出现骨质变薄、 骨质疏松、骨盆畸形、病理性骨折。骨质疏松、骨盆畸形、病理性骨折。 有机钙：葡萄糖酸钙、乐力钙（氨基酸有机钙：葡萄糖酸钙、乐力