胰岛素泵强化治疗糖尿病的护理及注意事项

1、 胰岛素泵强化治疗糖尿病的护理及注意事项 糖尿病是一种常见的内分泌代谢疾病，其患病人数逐年增加。糖尿病不仅是心血管疾病的危险因素，而且已成为肾功能衰竭和成人发生失明的首要原因。对糖尿病病人进行胰岛素强化治疗，使血糖长期维持在接近正常水平，能够有效防止和延缓糖尿病慢性并发症的发生和发展。目前，糖尿病强化治疗的最佳手段是持续皮下胰岛素输注(csii)，即胰岛素泵，它能够模拟正常胰腺的胰岛素分泌模式，按照机体需要进行程序化设置，24 h持续向体内输注微量胰岛素，餐前再按照需要输注负荷量，使血糖得以稳定控制，从而减轻高血糖对胰岛b细胞外周胰岛素敏感性的毒性作用，使高血糖病人进入良性循环。csii已在世

2、界范围内得到广泛应用，在我国也逐渐被糖尿病病人认可并应用。但在糖尿病病人中普遍、长期应用还存在着一些问题，需要病人具备一定经济实力，重视疾病，配合治疗。而且，也还存在部分医护人员对胰岛素泵知识掌握不全面以及对胰岛素泵病人管理不规范等问题。因此，针对胰岛素泵治疗的特殊性，医护人员既要加强自身学习，又要加强对胰岛素泵使用的规范化管理，还要对病人进行从心理、运动、饮食到胰岛素泵使用护理等全方位的指导，以确保胰岛素泵强化治疗方案的有效实施。一是要加强患者的健康教育。由于胰岛素泵为一种新型的治疗仪器，操作较为复杂，一些病人对其可能存在一些疑虑。因此置泵前健康教育可增加病人的依从性。要向病人详细介绍胰岛素

3、泵的特性、低血糖症状及处理、常见故障等以解除病人的后顾之忧。置泵后要详细向病人及家属说明注意事项，讲解常规操作，特别是要示范洗澡时如何摘泵及重新连接。护士要掌握常见报警的处理方法，并定期检查穿刺部位有无红肿、输注管有无脱落以及导管有无断裂。指导病人学会自我调节情绪，保持一个平和的心态对稳定血糖有着重要的作用。健康教育可以以授课的形式展开，采用幻灯片结合实物讲解并现场即时解答病人提问等系统化健康教育，让病人从基本认知、方法技能方面进行强化，提高病人主动参与运动、控制饮食，接受胰岛素治疗，二是在使用胰岛素泵期间要积极预防低血糖。一方面要加强血糖检测。通过胰岛素泵的治疗，可以使身体的血糖进一步得到控

4、制，并且能够减少并发症的出现，但是使用该治疗手段也存在一定的风险，特别是中老年患者感知度较一般人差。如果血糖太低，也会危及健康，所以在治疗的时候要时刻观察血糖的变化。通常情况下，对于这类的患者医护人员要每天进行3到4次的血糖检测，等到血糖稳定以后，可以一星期做2到4次的检查。如果出现特殊的情况，譬如一个患者在一定时间血糖出现很大的变化，那这个时候就要进行动态即时的固定检查，这样就能容易地了解患者的情况，及时地调整治疗。另一方面，胰岛素输注量需根据饮食、运动状况做合理调整 患者在使用这种治疗方法的时候，一定要注意，要依据自身的饮食和活动情况控制胰岛素泵的使用。同时，还要注意胰岛素泵的注入的频率，

5、在不同的时间调整不同的频率。比如说，在晚上的时候要用一个低的基础量来避免血糖的变化。此外，如果在吃饭前需要注射，那么要根据不同的食物的品种的数量来控制注入。比如，饭前摄入了多少的能量，然后换算成剂量，通常情况，一个单位的胰岛素对应612g的能量，这样就能控制血糖。不管是1型还是2型糖尿病的患者，当然还有其他类型的患者，我们都应该严格控制自身的血糖，以达到防止血糖升高的目的。三要做好胰岛素泵使用中患者的心理护理。胰岛素泵作为一高新仪器，患者对其认识较为陌生，而且对其产生多种顾虑，护理人员要针对患者的这些顾虑以热情的态度对胰岛素泵使用中的优越性、方便性以及安全性进行讲解，同时对使用胰岛素泵可免去每

6、日多次进行皮下注射胰岛素的痛苦、以及其对工作生活的影响进行讲解。并针对多数患者的提问，对患者提供临床资料以及适当的时机与接受治疗成功的患者进行交谈，从而消除患者的恐惧、焦虑等心态，从而树立良好的信心，更好的接受治疗。除护理人员要做好本职护理工作外，医院还要加强胰岛素泵应用的规范化管理。首先，要请专业技术人员进行胰岛素泵的操作培训，熟知泵的基本知识，包括泵的原理、输入装置的安装、设置基础率、常用设置功能、识别常见报警原因、常见故障排除、携泵的注意事项等；同时科室制定置泵的规范化操作程序及注意事项；对新来的护士需安排高年资护士带教，通过考核后方可执行泵的操作。其次，胰岛素泵作为糖尿病专科仪器，在非专科使用中护士长应安排具有一定管理能力、专业知识和思想素质好、不参加倒班、家居医院附近的主管护士专人管理和维护，并对使用情况进行登记。最后，胰岛素泵可准确控制胰岛素输入的剂量、速度和时间，使其按照预先设计好的方案工作，达到调整糖、脂肪、蛋白质三大物质代谢的目的。但应用胰岛素泵必须具备监测条件，即应备有微量血糖仪，必要时