老年急性心肌梗塞临床诊治观察

1、 老年急性心肌梗塞临床诊治观察 摘要：目的 探索并观察在老年急性心肌梗塞患者中，经过诊断以后，应用不同治疗方式所取得的效果。方法 调查对象为我院时间范围在2019年7月至2020年7月之间所收治的老年急性心肌梗塞患者76名，以患者姓名首字母排序的方式，划分对照组（n=38）、实验组（n=38）。在经过心电图定位诊断后，行维持液治疗的为对照组；行溶栓抗凝治疗的为实验组，并对采集后的治疗效果数据做出对比。结果 在治疗效果方面，实验组强于对照组，组间数据存在显著差异与统计学意义（p0.05）。结论 必须要尽早诊断患者的病情，并为其提供溶栓抗凝治疗，从而提升老年急性心肌梗塞患者的满意度与依从性，加快病

2、情的康复。关键词：老年；急性心肌梗塞；诊治老年患者一旦患有急性心肌梗塞疾病，其危险性非常大，心前区闷憋感、压榨性疼痛是主要的临床表现，必须要及时前往医院展开诊断与治疗1。而在治疗过程中，选取适宜的治疗方案十分关键，是保障患者心功能可以改善的重要因素。基于此，本文将针对老年急性心肌梗塞患者经过诊断以后，应用不同治疗方式所取得的效果做出充分观察与分析，现报道如下。1一般资料与方法1.1一般资料调查时间：2019年7月至2020年7月。调查对象：我院收治的老年急性心肌梗塞患者76名。分组方式：首字母排序方式，划分两组，即对照组、实验组，组别例数各38名。分组情况：（1）对照组男19名，女19名，年龄

3、63-81岁，平均年龄（73.6947.31）岁；（2）实验组男20名，女18名，年龄62-87岁，平均年龄（65.3841.62）岁。纳入标准：签署调查研究同意书；自主度与配合度高。排除标准：存在精神异常；合并糖尿病及其他脏器疾病。1.2方法1.2.1诊断对患者展开心肌梗塞的心电图定位，前间壁为v1、v2、v3；前壁为v2、v3、v4；前侧壁为v5、v6、v7、i、avl；下侧壁为v5、v6、v7、ii、iii、avf；下壁为ii、iii、avf；正后壁为v7、v8；下间壁为v1、v2、v3、ii、iii、avf；高侧壁为v6、i、avl；广泛前壁为v1-6、i、avl。并详细记录患者的病情

4、。1.2.2对照组对照组患者采取维持液治疗：运用10mg硝酸甘油、0.8g利多卡因、1g氯化钾、8单位胰岛素或者1g硫酸镁，加入至10%葡萄糖液500ml中，静脉滴注，每分钟10-15滴，维持24h，共计治疗3-5天。1.2.3实验组实验组患者采取溶栓抗凝治疗：首先，立即抽取患者的血液样本，并在20分钟内展开床旁心梗三项检测。随后为患者进行大剂量的尿激酶冲击治疗。在患者发病的3个小时以内，应用50-150万单位的尿激酶，将其溶于5%葡萄糖液100-150ml，在30min至1h内，展开静脉滴注，次日起，为患者给予30万单位的尿激酶，随后，每日改为8万单位，连续治疗5天。其中，如果患者的血小板低

5、于正常值、血压在24/14kpa以上，则不可应用此治疗方法。针对于存在出血倾向的患者而言，应该为其给予常规肠溶阿司匹林25mg，每日服用1次。1.3观察指标对两组患者病情改善情况作出比较。主要包含休克、胸痛以及心力衰竭。计分按照轻重程度分为0-3分，无症状为0分，轻度为1分，中度为2分，重度为3分。1.4统计学方法利用spss22.0软件分析数据，计量单位以均差（xs）表示，行t检验；统计学差异以（p0.05）表示。2 结果治疗后，实验组休克、心力衰竭、胸痛等症状的改善情况同对照组相比要更强，详见表1，具备统计学意义（p0.05）。表1 两组患者病情改善状况对比（xs）组别休克心力衰竭胸痛实验

6、组（n=38）0.650.111.020.120.770.03对照组（n=38）1.980.832.370.341.340.85t值11.00625.9414.643p值0.0000.0000.0003讨论急性心肌梗塞在老年人群中较为常见，主要是应为冠状动脉发生急性阻塞，因缺乏血液供应而坏死心脏肌肉，造成心脏功能受损，从而引发的疾病。患者如果自身感到心前区闷憋感、压榨性疼痛等症状，必须要及时前往医院进行诊断，了解自身是否患有急性心肌梗塞疾病，确保能够尽早得到治疗。而在治疗过程中，以往所采取的维持液治疗，主要的目的在于将患者机体免疫力提升，并且降低胆固醇以及心肌耗氧量，促使心肌收缩力能够提升，对

7、血管内皮做出保护，进而促进血栓以及动脉粥样斑块的吸收，达成良好的抗凝血作用。但是，相关的调查研究结果显示：维持液治疗方式的应用，只能够在短时间内缓解患者的病症，却极有可能造成患者病情的复发，难以达成良好的治疗效果2。而所谓的溶栓抗凝治疗，就是重新开放血栓性闭塞的冠状动脉血流，促使患者的心肌供氧功能可以增加，对濒死的心肌进行挽救，从而将患者的梗塞面积减少，对左室扩张做出限制，进而对心室重构做出改善，减少对左室功能的不利影响，进而将患者的病死率降低3。可以说，尿激酶具备并发症少、出血少、使用便利等优势，进而迅速缓解患者的胸痛症状，前移酶学达峰时间，加速心电图演变，进而对心功能做出良好改善，实现患者生命安全的有效维护。本文通过调查研究后发现，实验组患者经过溶栓抗凝治疗后，临床效果明显强于对照组，病情得到明显改善，证明此治疗措施的应用效果非常好，差异显著，具有统计学意义p0.05，由此可以充分证明；在老年急性心肌梗塞疾病诊疗的过程当中，通过溶栓抗凝治疗的应用，能够有效改善患者的病情，促使病情能够得到尽快康复，同时，保障患者能够信赖、配合医务人员的工作，拉近医患关系，全面提升患者对于治疗的满意度。【参考文献】1李轩.老年不典型急性心肌梗塞患者的临床特点及其治疗方法与效果j.临床医学研究与实践,2018,0