人体解剖之淋巴系统

1、7.3淋巴系统淋巴系统是脉管系统的一个组成部分，由淋巴管道、淋巴组织和淋巴器官 组成。淋巴管道内流动着的液体称淋巴。淋巴为无色透明的液体，当血液流动到毛细血管时，部分液体经毛细血管 滤出，进入组织间隙，形成组织液。组织液与细胞进行物质换后，大部分在毛 细血管静脉端被重吸收入静脉血流；小部分渗入毛淋巴管，成为淋巴。淋巴在 淋巴管内向心流动，最后注入静脉。淋巴系统不仅能协助静脉进行体液回流，而且淋巴器官和淋巴组织还具有 产生淋巴细胞，过滤淋巴液和参与免疫反应等功能。一、淋巴管道淋巴管道包括毛细淋巴管、淋巴管、淋巴干和淋巴导管。（一）毛细淋巴管毛细淋巴管是淋巴管道的起始部分，它以膨大的盲端起于组织间

2、隙，彼此 吻合成毛细淋巴管网。其管壁由单层内皮细胞构成，基膜不完整，通透性大于 毛细血管，组织液中一些不易透过毛细血管壁的大分子物质，如蛋白质、细菌、 癌细胞、异物等易进入毛细淋巴管内。毛细淋巴管分布较广，几乎遍及全身。（二）淋巴管由毛细淋巴管合成，管径较细，管壁内面有丰富的瓣膜，以保证淋巴向心 流动。淋巴管分浅、深两组：浅淋巴管位于皮下，深淋巴管与深部的神经、血 管伴行，两者间借小支广泛交通。淋巴管在向心的行程中常穿过一个或多个淋*巴椁巴帅也+f鶴理存巴蜻-昇片號 /一、卜萍此舗*呼*MMn /fl*H巴诽斗巴.出料r累世入曾Jn ft / t I4f0101 it淋巴系统概观（三）淋巴干全

3、身各部的浅、深淋巴管通过一系列的淋巴结后，其最后一群淋巴结的输 出管汇合成较大的淋巴干。全身共有 9条淋巴干：即左、右颈干，左、右支气 管纵隔干，左、右锁骨下干，左、右腰干和1条肠干。（四）淋巴导管全身9条淋巴干最后汇成2条淋巴导管，即胸导管和右淋巴导管，分别注 入左、右静脉角。1 胸导管是一条长而粗、全身最大的淋巴管道，由左、右腰干和肠干在第一腰椎前 方汇合而成。其汇合起始处较膨大，称乳糜池。胸导管起始后，向上经膈的主 动脉裂孔入胸腔，在食管的后方，沿脊柱的前面上行，到颈根部呈弓形弯向左, 注入左静脉角。胸导管的末端接受左颈干、左锁骨下干和左支气管纵隔干。它 通过上述6条淋巴干汇集左头颈、左

4、上肢、左半胸、腹、盆和两下肢的淋巴。2 右淋巴导管为一短干，在右颈根部由右颈干、右锁骨下干和右支气管纵隔干汇合而成,注入右静脉角。它收集右头颈部，右上肢和右半胸的淋巴衣歿干右淋巴导左熾骨下干淋巴干与淋巴导管的行程第三节淋巴系统、淋巴器官(一) 胸腺1 胸腺的位置胸腺位于前纵隔上部，胸骨柄和肋软骨后方，主动脉弓和上腔静脉的前方2 胸腺的形态胸腺呈上窄下宽的锥体形，分为不对称的左、右两叶，色灰红、质软。新生儿 及幼儿时期相对较大，随年龄增长逐渐增大，青春期以后，逐渐退化、萎缩， 胸腺组织被脂肪组织代替。3胸腺的功能胸腺能分泌胸腺素，可使骨髓迁移而来的造血干细胞分裂分化为T淋巴细胞，并促其成熟，提高

5、其免疫能力，参与机体免疫反应。(二) 淋巴结淋巴结是介于淋巴管向心行程中的淋巴器官，呈圆形或椭圆形小体，一侧隆凸， 有数条输入淋巴管分散进入，另一侧凹陷(淋巴结门)有 23条输出淋巴管集中穿出，并有神经血管出入。一个淋巴结的输出管如果至另一个淋巴 结，即为另一个淋巴结的输入管。淋巴结数目较多，常聚集成群，多沿血管配 布，位于身体较隐蔽的部位，如关节的屈侧，腋窝、腘窝以及腹股沟等部位。 在胸腹腔内，淋巴结多位于血管周围及内脏的“门”附近。1 头颈部的淋巴结(1) 下颌下淋巴结群 位于下颌下腺附近，收纳面部和口腔的淋巴管，其 输出管注入颈外侧深淋巴结。(2) 颈外侧浅淋巴结 位于胸锁乳突肌表面，沿

6、颈外静脉排列，收纳耳后 部，枕部和颈浅部淋巴管。其输出管注入颈外侧深淋巴结。(3) 颈外侧深淋巴结 位于胸锁乳突肌深面，沿颈内静脉排列。它直接或 间接收纳头颈部各淋巴结的输出管，颈外侧深淋巴结的输出管合成颈干。其下 部的淋巴结，除位于颈内静脉下段的周围外，还延伸到锁骨下动脉周围，该部 淋巴结又称锁骨上淋巴结。胃癌、食管癌患者，其癌细胞常经胸导管转移，再 经左颈干逆流到左锁骨上淋巴结，引起局部淋巴结肿大。腮腺淋巴结F颌淋巴结卜淋巴结甲状魂淋出结乳咒淋巴结,tt淋巴结耐上粗结7物附中贱眷巴结外鹅紳巴结胸骨沟滌巴结1.VXiff F満巴姑胸趾淋巴结-光浦巴蚪头颈部和腋淋巴结群及乳房淋巴回流 第三节淋

7、巴系统2.上肢的淋巴结上肢的淋巴结主要有腋淋巴结群。位于腋窝内，约1520个，按其排列位置可分五群，腋淋巴结收纳上肢、胸壁和乳房等处的淋巴管。其输出管组成锁 骨下干。腹般沟下外侧浅淋巴结it腹股沟下内 侧浅淋巴结3胸部的淋巴结胸部的淋巴结群主要有支气管肺淋巴结，又称肺门淋巴结。位于肺门处主 支气管的周围，收纳肺表面和肺内的淋巴管。其输出管汇入气管杈周围的气管 支气管淋巴结，后者的输出管注入气管旁淋巴结，气管旁淋巴结的输出管构成 支气管纵隔干。4 下肢的淋巴结(1) 腹股沟浅淋巴结 位于腹股沟韧带下方和隐静脉末端附近， 浅居皮下 收纳前腹壁下部、会阴、肛门、外生殖器、足及小腿内侧份、大腿的浅淋巴

8、管， 其输出管注入腹股沟深淋巴结。(2) 腹股沟深淋巴结 位于股静脉上端周围，收纳腹股沟浅淋巴结输出管 及下肢的深淋巴管，其输出管注入髂外淋巴结。腹殷沟上外 侧浅淋巴结腹股洶匕内 侧浅淋巴结脾切迹脾动、静脉腹股沟淋巴结与脾5. 盆部的淋巴结（1）髂外淋巴结 沿髂外动脉排列，收纳腹股沟深淋巴结的输出管，髂外 淋巴结的输出管注入髂总淋巴结。（2）髂内淋巴结 沿髂内动脉排列，收纳盆腔脏器，会阴和臀部等处的淋 巴管，其输出管注入髂总淋巴结。（3）髂总淋巴结 沿髂总动脉排列，收纳髂内，外淋巴结的淋巴管，其输 出管注入腰淋巴结。6. 腹部的淋巴结（1）腰淋巴结 排列在主动脉腹部和下腔静脉周围，收纳髂总淋巴

9、结的输 出淋巴管，腹后壁的淋巴管和腹腔内成对脏器的淋巴管，其输出管汇合成左、 右腰干，注入乳糜池。（2）腹腔淋巴结 排列在腹腔干周围，收纳腹腔干各分支分布区的淋巴管, 其输出管参与组成肠干。(3) 肠系膜上淋巴结 位于肠系膜上动脉根部周围，收集肠系膜上动脉分 布区的淋巴管，其输出管参与组成肠干。肠干为一条，由腹腔淋巴结、肠系膜上淋巴结、肠系膜下淋巴结的输出管汇合 而成，注入乳糜池。(三) 脾1脾的位置和形态位置脾位于左季肋区，与第 911肋相对，其长抽与第10肋一致，在 左肋弓下不能触及。脾的位置可随着呼吸和体位不同而变化。站立时比平卧时 低 2.5cm。连接一一脾由胃脾韧带、脾肾韧带、膈脾韧带、脾结肠韧带支持固定。脾 呈扁椭圆形，活体呈暗红色，质软而脆，易受打击而破裂。形态