标准版保留灌肠操作流程及评分标准

1、瑕庆医科大学附K永川医険保留灌肠操作流程及评分标准科室 彩得分监考人日期目内容分值评分要 求得 分E 的77.镇静2.治疗肠道感染0 606可在与病人 解释沟通时告知 目的即可估及备7分7.核对医嘱：核对医嘱0.6、患者床号0.6、姓名0.6、灌肠目的 O.S.2.操作者自身评估与准备：着装整洁0.5.洗手0.6、戴口罩0.5, 对患者病情熟悉0.5,根据患者情况采取隔离措施7。4.用物评估与准备：用物准备齐全7,灌肠溶液不超过200mLl, 灌肠液温度3心,肛管（20号以下）7,根拯需要备屏风7,输液 架7。【治疗车内备注射器，弯盘7个，石腊油棉球杯7个， 水温计、手套、一次性中单、治疗卡、

2、手纸】灌肠溶液 镇静、催 眠用70%水合氯醛，剂量按医嘱准备7： 抗肠道感染用2%小漿碱 7. 0.57%新篷素或其他抗生素溶液1.239J.未评估 不给分，评估不 完全酌情扣分2.用物缺一项扣0.6分作流 程65分7.用物带至床旁，査对床号0.5、姓名0.5.环境安全、隐蔽0.5, 门窗完好0.6,根据季节调肖室温0.6,拉床帘0.6,保护患者的隐私 人想者评估：评估想者意识0.5.自理情况0.5.合作及耐受程度0.6、 肛门周馬1皮肤粘膜情况0.& 了解患者排便情况7,嘱（助）患者排 便7,解释7,告知患者灌肠的目的、意义及方法7,指导患者配合 操作12. 体位：遮挡患者7,取左侧卧位7,

3、双腿屈膝7,裤脱至膝部 h （根据病情和病变部位取合适卧位7,慢性细菌痢疾取左侧卧位， 阿米巴痢疾取右侧卧位7）臀部垫高约10cmJ,必要时准备便盆L 臀下垫一次性中单7。3. 抽吸好药液，连接肛管7$戴手套，润滑肛管前端7,排气7,夹紧肛管7,注射器连肛118人操作程序 漏7项扣除该项 分2、测量方法 不正确，部位不 准确，结果误差 过大，每项扣6 分J、违背下列 原则酌情扣分：以患者 为中心，与患 者进行有效沟管苣弯盘内7,弯盘置于臀边1.5. 左手用卫生纸分开臀裂、显露肛门儿右手持肛管前端轻轻 插入肛门约（如插入时有阻力，可将肛管稍退岀并转动肛 管，或稍停片刻，嘱想者做深呼吸，阻力消失后

4、再继续插入2，）, 松开左手固左肛管儿缓慢注入药液2，,注射器液而距肛门不超过 SOcmS1.6. 如液体注入受阻，可转动肛管，同时检査有无粪块堵塞 观察病人反应如患者感觉腹胀或有便意时，应适当放低髙度或暂停 注入灌肠液并嘱张口深呼吸，以减轻腹压3，：如患者岀现脉速、而 色苍白、大汗、剧烈腹痛，心慌气促，应立即停止灌肠，与医生联 系，给予及时处理L7. 药液注尽时夹紧肛管1分离注射器抽温开水&70机7厂从肛 管缓慢注入2，8. 分离注射器，抬高肛管厂，反折或捏紧肛管儿用卫生纸包 裹肛管拔出置医用垃圾桶内卯。9.用卫生纸轻揉肛门片刻Vx待276分钟后取出小枕厂，取出 一次性中单厂，脱手套儿协助穿

5、裤儿嘱患者尽可能保留20-30 分钟以上2，70.整理床单位儿环境儿淸理用物厂。11.观察用药后效果并作好记录V76J1946731通,;查对制度 无菌原则 隔离消毒 原则4、健康教冇 不到位酌情扣分价20分7.方法正确、动作轻柔，操作熟练、敏捷、流畅，不污染衣被2符合保留灌肠原则：排便、抬髙臀部、插入深度、压力，灌肠 溶液量、温度适宜。3.灌肠过程中注意询问并观察患者反应，能及时处理灌肠中的异 常情况。4操作中体现人文关怀，关爱患者，操作中暴露病人少，。6.所用时间不超过Haun.时间每超过7分钟扣7分。453537.护患沟通 无效酌情扣7-2 分2测量结果 不准确酌情扣2 J 分3.测量方

6、法 不正确，操作不 熟练酌情扣分保留灌肠技术操作要点一、操作项目定义 将药液灌入到直肠或结肠内，通过肠黏膜吸收达到治疗疾病的目的。二、评估和观察要点人了解患者病情，评估患者意识、自理情况、合作及耐受程度。2、了解想者排便情况，评估肛门周羽皮肤粘膜情况。三、操作要点保留灌肠（7）核对医嘱和患者，嘱患者先排便，准备环境及灌肠药液，灌肠液量不宜超过2S厶（2）根据病情和病变部位取合适卧位，臀部垫高约ZOczn,必要时准备便盆。（3）润滑并插入肛管762他n,液而至肛门的髙度应3心,缓慢注入药液。（4）药液注入完毕后，反折肛管并拔出，擦净肛门，嘱患者尽可能忍耐，药液保留20 SOmifia（6）安置患

7、者，整理用物。（6）观察用药后的效果并记录。四、指导要点告知想者灌肠的目的及配合方法。五、注意事项7.保留灌肠前嘱想者排便，肠道排空有利于吸收。了解灌肠的目的和病变部位，以确左 患者的卧位和插入肛管的深度。肠道抗感染的方法以晚上睡前灌肠为宜，因为此时活动少， 药液易于保留吸收，达到治疗的目的。2保留灌肠时，应选择稍细的肛管并且插入要深，液量不宜过多，压力要低，灌入速度 宜慢，以减少刺激，使灌入的药液能保留较长时间，利于肠黏膜吸收。工肛门、直肠、结肠手术的患者及大便失禁的想者，不宜做保留灌肠。保留灌肠法操作并发症【发生原因】7、心理因素：病人因担心、焦虎、恐惧等不良心理，精神紧张，插管时致使肠道痉挛。、灌肠时对肠道粘膜的机械性刺激。J、灌肠后病人不能忍受灌肠液的药物性刺激。【临床表现】腹痛、肠痉挛、疲乏或恶心、呕吐、大便次数增多，且粪便稀薄或不成形呈液体状。販庆医科大学附II永川医険【预防措施】7、灌肠前全面评估病人的身心状况，有无禁忌症。耐心解释保留灌肠的目的、意义， 接触其心理负担。K保留灌肠前嘱病人排便，以减轻腹压及清洁肠道，便于灌肠液的保留和