药物手册资料：16诊断

1、第十六章 诊断用药一、影像诊断用药碘化油基 (碘油)Iodinate Oil (Iodatol)【制剂规格】注射液：10ml(30%)、10ml(40%)；胶丸：0.1g；0.2g。【适应证】支气管造影、子宫输卵管造影、鼻窦和腮腺管以及其他腔道和瘘管造影。也可用于肝癌的栓塞治疗。【药动学】口服t1/2为1.6个月，肌注则为5.7个月。注入支气管内的碘化油,在3h4h内60%80%从气管咳出，在24h48h内基本排完。注入子宫、输卵管内的碘化油大部分从阴道排出，小部分进入腹腔缓慢吸收、消除。【不良反应】大量吞入碘化油可引起碘中毒，症状有厌食、恶心、呕吐、唾液腺肿胀、流涎、口内铜臭味、喉部烧灼感、

2、咳嗽、气急、胸闷、眼炎、鼻窦炎、皮疹等。可引起肉芽肿。并可促使肺结核病灶恶化。【用法用量】支气管造影：成人单侧15ml20ml(40%)，双侧30ml40ml，宜加入5g10g磺胺类药物调匀后用。子宫输卵管造影：5ml20ml(40%)。各种腔室和窦道、瘘管造影:依据病灶大小斟酌用量，直接注入。肝癌栓塞治疗：将与抗癌药混匀的碘化油5ml10ml注入。【注意事项】有碘过敏史者慎用。应做相应的碘过敏试验。甲状腺机能亢进、甲状腺肿瘤、有严重心、肝、肺疾患、急性支气管炎症和发热患者禁用。碘番酸基 (三碘氨苯乙基丙酸)Iopanoic Acid (Biliopaco)【制剂规格】片剂:0.5g。【适应证

3、】胆囊和胆管造影剂。【药动学】口服后经肠吸收。口服后4h可在胆囊内出现造影剂，14h19h胆囊显影最佳。主要经肝脏代谢或肾脏排泄，一般24h内可排出50%，5天后可排完。【不良反应】可出现恶心、呕吐、胃部烧灼感、腹绞痛、排尿困难等症状。【用法用量】口服，3g/次，在造影前一天晚餐后服用。胆囊显影后可给病人进食脂肪餐或注射胆囊收缩素，以观察胆囊收缩情况，并观察总胆管情况。【注意事项】急性肾炎、肾功能衰竭、尿毒症、急性肠胃功能失调者禁用。对碘制剂过敏者慎用。严重肝功能减退、胆管及胆囊管阻塞者不能显影，服用本品前一天，应停用考来烯胺等影响本品吸收的药物。碘苯酯(碘芬酯)Iofendylate (Io

4、fendylate)【制剂规格】注射液：3ml(30%)。【适应证】用于瘘管造影和手术后“T”管胆道造影，也可用于淋巴管造影。【药动学】口服后经肠吸收。口服后4h可在胆囊内出现造影剂，14h19h胆囊显影最佳。主要经肝脏代谢或肾脏排泄，一般24h内可排出50%，5天后可排完。【不良反应】可出现恶心、呕吐、胃部烧灼感、腹绞痛、排尿困难等症状。【注意事项】急性肾炎、肾功能衰竭、尿毒症、急性肠胃功能失调者禁用。对碘制剂过敏者慎用。严重肝功能减退、胆管及胆囊管阻塞者不能显影，服用本品前一天，应停用考来烯胺等影响本品吸收的药物。本品油质较薄，碘结合较碘化油更牢固，且刺激性等不良反应较小。碘曲仑(伊索显)

5、Iotrolan (Isovist)【制剂规格】注射液：10ml:2.4g、10ml:3g(以碘计)。【适应证】椎管造影、脑室造影以及各种瘘管腔道造影。【药动学】口服不吸收,静脉给药后均匀分布于细胞外液，血浆浓度平均为给药量的6%，1h2h达高峰，t1/2为4h。【不良反应】可出现轻度头痛、恶心、呕吐，极少数可发生轻微的肌肉紧张或功能异常。【用法用量】胸腰段椎管造影：7ml12ml(240mg碘/ml)；胸段椎管造影：10ml15ml(240mg碘/ml)、8ml12ml(300mg碘/ml)；全椎管造影：10ml15ml(300mg碘/ml)；颈段椎管造影：8ml12ml(240mg碘/ml

6、)、7ml10ml(300mg碘/ml)；CT脑池造影：4ml12ml(240mg碘/ml)；关节造影：2ml15ml(240mg碘/ml或300mg碘/ml)；子宫输卵管造影：7ml25ml(240mg碘/ml或300mg碘/ml)。【注意事项】对碘过敏者禁用。硫酸钡基Barium Sulfate【制剂规格】粉剂或干混悬剂：1000g。【适应证】食道、胃、肠道的X线检查。【药动学】本品胃肠道不吸收，以原形从粪便排出。【不良反应】可引起恶心、便秘、腹泻等症状。钡剂大量进入肺后，可引起刺激性炎症反应，如异物巨细胞、上皮样细胞和单核细胞浸润，并在沉着的钡盐周围发生纤维化，形成钡结节。【用法用量】口

7、服，食道检查：60%250%钡剂15ml60ml。胃及十二指肠双对比检查：200%250%钡剂(粘度150毫帕秒300毫帕秒)70ml100ml。胃肠单对比随访检查：禁食6h以上，口服浓度40%120%钡剂240ml480ml。小肠灌肠检查：禁食8h12h，将浓度30%80%的钡剂800ml2400ml经特制导管直接导入十二指肠或近段空肠。结肠灌肠检查：注入浓度20%60%钡剂充盈整个大肠，进行透视和摄片。CT胃肠道增强检查：检查前0.52h，口服1%2%钡剂500ml1000ml，于检查前1015min，再服500ml。【注意事项】下列情况禁用钡剂：急性胃肠道穿孔；食管气管瘘和疑先天性食管闭

8、锁；近期内食管静脉破裂大出血；结肠梗阻；咽麻痹。下列情况慎用钡剂：急性胃、十二指肠出血者；小肠梗阻；习惯性便秘；巨结肠；溃疡性结肠炎；60岁以上老人和心脏病患者。碘海醇 基 (碘苯六醇、欧乃派克)Iohexol (Omnipaque)【制剂规格】欧乃派克180：15ml(含碘180mg/ml)；欧乃派克240：20ml(含碘240mg/ml)；欧乃派克300：100ml(含碘300mg/ml)；欧乃派克350：100ml(含碘350mg/ml)。【适应证】脊髓造影、尿路造影，也用于血管造影及CT增强扫描。【药动学】口服不吸收。静注后分布容积接近于细胞外液，可通过病态的血脑屏障。主要以原形经肾排

9、泄，血管给药后24h内即可排出。鞘内注射后，在脑脊液的t1/2为45min。【不良反应】可见发热、虚脱、耳鸣、麻痹、癫痫、蛛网膜炎、脑膜炎症状等。【用法用量】以碘计。(1)脊髓造影：腰及胸段椎管造影，腰椎穿刺，1.8g2.8g/次；颈段椎管造影，腰椎穿刺给药，2.1g3g次；颈侧面穿刺给药，1.8g2.4g/次；CT脑池造影，0.9g2.8g/次；儿童椎管造影，6岁,1g2.1g/次。(2)尿路造影：静注，成人12g24g，儿童0.48g0.96g/kg，不应超过9.6g/次。(3)动脉造影：3g12g/次。(4)下肢静脉造影：4.8g24g/次。(5)心血管造影：9g18g/次；冠状动脉造影

10、用量2.8g/次。(6)数字减影血管造影(DSA):动脉内给药，0.18g4.5g/次；静脉内给药，6g18g/次。(7)CT增强扫描：快速静注，15g45g/次；静滴，18g36g/次。(8)子宫输卵管造影：3.6g7.5g/次。(9)关节造影：1.2g4.5g/次。【注意事项】对碘过敏者忌用。碘帕醇基（碘必乐）Iopamidol (Iopamiro)【制剂规格】注射液：10ml(200mg碘/ml)、10ml(300mg碘/ml)、100ml(300mg碘/ml)、50ml(370mg 碘/ml)、100ml(370mg碘/ml)。【适应证】脊髓造影、尿路造影，也用于血管造影及CT增强扫描

11、。【药动学】静注后能很快从血浆扩散至细胞间隙，几乎不与体内蛋白结合。以原形从肾小球滤过排出。【不良反应】可见发热、虚脱、耳鸣、麻痹、癫痫、蛛网膜炎、脑膜炎症状等。【注意事项】对碘过敏者忌用。【用法用量】本品370mg碘/ml可代替欧乃派克350，200mg碘/ml可代替欧乃派克180。以碘计。(1)脊髓造影：腰及胸段椎管造影，腰椎穿刺，1.8g2.8g/次；颈段椎管造影，腰椎穿刺给药，2.1g3g次；颈侧面穿刺给药，1.8g2.4g/次；CT脑池造影，0.9g2.8g/次；儿童椎管造影，6岁,1g2.1g/次。(2)尿路造影：静注，成人12g24g，儿童0.48g0.96g/kg，不应超过9.

12、6g/次。(3)动脉造影：3g12g/次。(4)下肢静脉造影：4.8g24g/次。(5)心血管造影：9g18g/次；冠状动脉造影用量2.8g/次。(6)数字减影血管造影(DSA):动脉内给药，0.18g4.5g/次；静脉内给药，6g18g/次。(7)CT增强扫描：快速静注，15g45g/次；静滴，18g36g/次。(8)子宫输卵管造影：3.6g7.5g/次。(9)关节造影：1.2g4.5g/次。碘普胺(优维显)基Iopromide (Ultravist)【制剂规格】优维显240：50ml(含碘240mg/ml)；优维显300：20ml、50ml或100ml(含碘300mg/ml)；优维显370

13、：50ml、100ml或200ml(含碘370mg/ml)。【适应证】血管造影、尿路造影、CT、数字减影血管造影(DSA)以及小体腔造影。【药动学】静注后分布于细胞外液，24h后几乎均以原形从尿中排出，极少量从粪便排出。【不良反应】可见面潮红，罕见恶心、呕吐等，均为短暂一过性反应。【用法用量】静注，腹部血管造影：优维显300 50ml100ml；CT增强扫描：优维显300或优维显240 100ml；尿路造影优维显300 1ml/kg。【注意事项】甲亢明显病人、对碘过敏者禁用。孕妇和急性盆腔炎患者禁作子宫输卵管造影。对肝肾功能严重损害者、严重心脏功能不全者慎用。泛影酸钠Sodium Amidot

14、rizoate (Sodium Diatrizoate ,Hypaque Sodium)【制剂规格】注射液：20ml:10g、30ml:15g。【适应证】泌尿系统造影，也用于心血管。【不良反应】可有恶心、呕吐、流涎、眩晕、荨麻疹等反应。【用法用量】静脉肾盂造影：10g15g；心血管造影：20g。【注意事项】甲亢、肝肾功能损害、活动性肺结核及对碘过敏患者禁用。副作用较泛影葡胺明显，不宜作脑血管造影。泛影葡胺基 (双醋碘苯酸葡胺)Meglucamine Amidotrizoate (Meglucamine Diatrizoate, Angiografin)【制剂规格】注射液：20ml(60%)、2

15、0ml(76%)、100ml(60%)、100ml(76%)；复方泛影葡胺注射液(含10%泛影酸钠与66%泛影葡胺):20ml(76%)。【适应证】泌尿系造影、心血管造影和周围血管造影，也可以用于脑血管造影，关节腔造影和CT增强扫描。【不良反应】可有恶心、呕吐、流涎、眩晕、荨麻疹等反应。【用法用量】泌尿系造影：静注20ml(60%或76%)，儿童酌减；心血管造影：40ml(60%或76%)，儿童酌减；周围血管造影：10ml40ml(60%或76%)；脑血管造影：8ml10ml(60%)，需要时可重复。关节腔内造影：5ml10ml(60%)，颞颌关节0.5ml(60%)。CT增强扫描：静滴50m

16、l150ml(60%)。【注意事项】本品粘度较高，不便于快速注射。钆喷葡胺基 (钆泮替酸葡胺)Gadopentetate Meglumine【制剂规格】注射液：20ml:0.5mol/L。【适应证】用于磁共振成像(MRI)增强。【药动学】静脉给药后分布于细胞外液，以原形经肾排出。少量随粪便排出。本品可通过受损的血脑屏障。【不良反应】有一过性头痛、注射部位冷感、烧灼感、恶心、呕吐、发麻、头昏；偶有局部水肿、乏力、胸闷、局部淋巴管炎、低血压、腹痛、胸痛、流涎、焦虑、惊厥、喉痒、咳嗽、皮疹、口干、味觉异常、出汗、流泪等。【用法用量】静脉注射，0.1mmol/kg。注射后5min行增强成像，其增加效果

17、可维持45min。碘他拉葡胺(异泛影葡胺、碘酞葡胺、康瑞)Meglucamine Iothalamate【制剂规格】注射液：10ml(60%)、20ml(60%)、50ml(60%)、100ml(60%)。复方碘他拉葡胺注射液(含10%异泛影酸钠和68%碘他拉葡胺)：20ml(78%)；50ml(78%)。【适应证】泌尿系统造影，也用于心脏大血管、脑血管造影、静脉和四肢动脉造影等。【注意事项】甲亢、肝肾功能损害、活动性肺结核及对碘过敏患者禁用。副作用较泛影葡胺明显，不宜作脑血管造影。【不良反应】有恶心、呕吐、荨麻疹、咽喉瘙痒及灼热感等。【用法用量】静注：泌尿系统造影20ml；脑血管造影10ml

18、；逆行肾盂造影5ml20ml。脑室造影6ml，用等量脑脊液稀释注入脑室；周围血管造影：20ml40ml。胆影葡胺基(胆影酸葡甲胺)Meglumine Iodipamide (Meglumine Adipiodone)【制剂规格】注射液：20ml(30%或50%)【适应证】胆管、胆囊造影。【药动学】静注后分布到各组织的细胞外液。血浆蛋白结合率很高，结合物不能通过肾小球滤过，需经肝胆排泄。未与蛋白结合部分从肾小球滤过排泄，3天4天内从粪便中排出约52%72%；24h内从尿中排出约10%。【不良反应】注射过快可有胸闷、不安、恶心、呕吐、血压下降、颜面潮红、瘙痒等反应，偶有寒战、抽搐、休克甚至死亡。【

19、用法用量】静脉缓慢推注，成人20ml(50%)；小儿50%0.3ml0.6ml/kg，不超过20ml。静脉滴注，50%0.6ml/kg，加入5%葡萄糖注射液150ml，缓慢滴注30min以上。【注意事项】静脉注射必须缓慢，注射时间不应少于5min。肝功能严重减退、甲亢、心血管功能不全及碘过敏者禁用。黄疸患者及孕妇慎用。乙碘油Ethiodized Oil (Iodised Oil)【制剂规格】注射液：5ml(36%)、10ml(36%)。【适应证】淋巴管、输卵管及窦道造影。由于本品油质太薄，不宜用于支气管造影。【药动学】口服t1/2为1.6个月，肌注则为5.7个月。注入支气管内的碘化油,在3h4

20、h内60%80%从气管咳出，在24h48h内基本排完。注入子宫、输卵管内的碘化油大部分从阴道排出，小部分进入腹腔缓慢吸收、消除。【不良反应】大量吞入碘化油可引起碘中毒，症状有厌食、恶心、呕吐、唾液腺肿胀、流涎、口内铜臭味、喉部烧灼感、咳嗽、气急、胸闷、眼炎、鼻窦炎、皮疹等。可引起肉芽肿。并可促使肺结核病灶恶化。【注意事项】有碘过敏史者慎用。应做相应的碘过敏试验。甲状腺机能亢进、甲状腺肿瘤、有严重心、肝、肺疾患、急性支气管炎症和发热患者禁用。【用法用量】淋巴管造影：单侧不超过15ml，双侧同时注射总量不超过25ml，注射速度要慢。二、核医学诊断及治疗药碘131I马尿酸钠基Sodium Iodoh

21、ippurate131I【制剂规格】注射液:37MBq、111MBq、185MBq、370MBq【适应证】肾功能测定(肾图检查)和肾有效血浆流量(ERPF)测定。也用于肾、输尿管术后疗效随访。【药动学】在体内通过肾小管吸收、分泌，从尿中排出。【不良反应】甲状腺炎、甲状腺肿大、甲状腺机能减退等。偶致白血病或甲状腺癌。【用法用量】静注，每次3.7-18.5kBq/kg(0.1-0.5mci/kg)。【注意事项】检查前不可饮茶、咖啡、利尿剂，重复应用待肾区放射降至本低量。碘131I化钠基Sodium Iodide131I【制剂规格】胶囊剂：333KBq；溶液剂： 1850MBq、7400MBq。【适

22、应证】诊断和治疗甲状腺疾病及制备碘131I标记化合物。【不良反应】偶见恶心、呕吐、腹泻、口干等胃肠道反应及骨髓抑制、转移灶处疼痛等。治疗甲亢可能引起永久性甲状腺功能低下症。【用法用量】甲状腺功能检查：口服，74KBq333KBq/次；甲状腺显像1.8-3.7MBq；治疗111370 MBq。【注意事项】禁用于儿童、孕妇和哺乳期妇女。服131I病人的尿液应专门收集，待衰变到一定程度后再稀释排放。113I治疗的病人应隔离，直到体内存留量低于370MBq(10mCi)后方可解除隔离。高锝99mTc酸钠基Sodium Pertechnetate99mTc【制剂规格】注射液：1850 MBq、3700

23、MBq 、5550 MBq、7400 MBq。【适应证】脑、甲状腺、唾液腺及美克憩室显像。【用法用量】脑静态显像：静注，185MBq-370MBq (5mCi10mCi)/次。注射后30min即可显像检查。甲状腺、美克憩室显像为74-185MBq(25mCi)/次,30min后显影检查。【注意事项】在甲状腺显像时，若显示无功能结节，为避免误诊，应再做一次131I显像。锝99mTc亚甲基二膦酸盐基Technetium 99mTc Methylenediphosphonate【适应证】骨显像剂。用于早期诊断恶性转移性骨肿瘤和原发性骨肿瘤。对移植骨的存活监测。诊断外伤性骨折、骨骼炎症、代谢性骨病等均

24、有重要价值。【用法用量】静注，740MBq1110MBq(20mCi30mCi)/次，注射后2h3h检查。【注意事项】使用本品后应多饮水，以加速放射性药物的清除。检查前，病人应排空小便，以减小膀胱内放射性掩盖骨盆病变的检出。锝99mTc植酸盐基Technetium 99mTc Phytate【适应证】肝显像，用于肝内占位性病变(肝癌、良性肿瘤、脓肿、囊肿及海绵状血管瘤等)的定位诊断、右上腹包块的鉴别、肝外恶性肿瘤患者术前了解肝内有无转移、肝脏活检或肝脓肿引流前的定位、肝癌手术、化疗或放疗后疗效观察、右隔位置异常原因的探查。也用于急性下消化道出血检查。【用法用量】静注，74 MBq111MBq(

25、23mCi)/次。注射后5min10min即可显像检查。【注意事项】本品的放射化学纯度应不低于95%。锝99mTc依替菲宁基Technetium 99mTc Etifenin(99mTc-EHIDA) 【适应证】肝胆显像。用于急性胆囊炎、先天性胆系病变、黄疸的鉴别诊断和慢性胆囊炎、胆结石的辅助诊断。【用法用量】静注，185 MBq370MBq(5mCi10mCi)/次。注射后5、10、15、20、25、30、45及60min各采集图像一次。必要时延迟至2h24h。正常肝清晰显影时间10min；胆囊及胆总管显影30min；肠道出现放射性60min。【注意事项】检查前至少禁食4h，以免影响胆囊显影

26、。血清胆红素高于85.5mmol/L171.0mmol/L时，肝脏吸收99mTc-EHIDA受到抑制，肝胆可显影不良。锝99mTc双半胱乙酯基Technetium99mTc L,L-Ethyl Cysteinate Dimer【适应证】脑血流显像。用于各种脑血管性疾病、癫痫和痴呆、脑瘤等疾病的诊断。【用法用量】静注，555MBq1110MBq(15mCi30mCi)/次，儿童酌减。注射后30min90min显像检查。【注意事项】声、光等刺激及思维活动可引起相应部位血流量的改变，因此，在注射检查前后应保持安静状态，避免声、光等刺激。锝99mTc甲氧异腈基Technetium 99mTc Meth

27、oxyisonitrile【适应证】心脏灌注显像。用于心肌缺血、心肌梗死、心肌梗死伴周围缺血、心肌病的鉴别诊断，评价冠状动脉旁路手术，经皮腔内冠状动脉成型术及其他治疗方法的疗效。【不良反应】可有一过性异味，伴口苦；偶有面部潮红现象。【用法用量】静注，740MBq925MBq(20mCi25mCi)/次。【注意事项】如发生混浊及标记率小于90%时，不应使用。作运动和潘生丁负荷显像时必须与心内科医师共同进行，并备急救措施。喷替酸锝99mTc基 Technetium 99mTc Pentetate (99mTc-DTPA)【适应证】肾显像和肾功能测定。用于诊断肾内占位性病变性质，诊断肾动脉狭窄及评价

28、肾脏手术疗效。脑显像，用于脑肿瘤、脑梗死、脑膜下血肿和脑脓肿诊断等。【用法用量】肾血流及肾动态显像：静脉快速注入370MBq740MBq(10mCi20mCi)/次。脑显像:肘静脉“弹丸”式注射，555MBq740MBq(15mCi20mCi)/次。立即连续摄像检查。【注意事项】本冻干品在4条件下可保存6个月。锝99mTc基二巯丁二酸盐注射液Technetium 99mTc Dimercaptosuccinate Injection(99mTc-DMSA)【适应证】肾显像。【用法用量】静脉速射74MBq185MBq(2mCi5mCi)后23h显像。【注意事项】本品的pH值应控制在2.43.5之

29、间。锝99mTc基聚合白蛋白注射液Technetium 99mTc Albumin Aggregate Injection(99mTc-MAA)【适应证】肺显像、静脉造影。【药动学】静注后80%90%分布于肺部，t1/2约3.8h，40%70%的注射剂量在24h内由肾排出。【不良反应】变态反应、皮肤紫绀、肺部紧缩感等。【用法用量】肺显像：静脉速注37MBq111MBq(1mCi3mCi)；静脉造影：双下肢静脉滴注管内快速推入370MBq(10mCi)。【注意事项】本品的pH值应控制在2.43.5之间。枸橼酸镓67Ga 基Gallium67Ga Citrate【适应证】肿瘤阳性显像，主要用于肺、

30、肝、脾及淋巴系统肿瘤诊断。【用法用量】静注， 111-185MBq(3-5mCi)次，注射后48-72h进行显像检查。【注意事项】骨、肝、脾、肾等正常组织也能浓集67Ga，有时能掩盖这些部位的肿瘤病灶，对诊断有一定影响；化脓性炎症病灶亦可浓集67Ga，出现假阳性结果；哺乳期妇女不宜做67Ga检查。在注射后24h可给予缓泻剂2日，以便于影像检查。氯化铊201Tl 基Thallous201Tl Chloride【适应证】心肌灌注显像。用于心肌梗塞和心肌缺血的诊断和定位，冠状动脉搭桥术后的随诊等。【用法用量】静注，74MBq185MBq(2mCi5mCi)次。注射后5min10min后开始进行多体位心肌平面显像及断层显像，以获得负荷图像；休息3h4h后重复上述检查,以获得静息图像。【注意事项】本品如发生变色或沉淀，应停止使用。磷32P酸钠Sodium Phosphate32P【制剂规格】溶液剂(有载体)：370MBq、740MBq、1850MBq、3700MBq；注射液(无载体)：185MBq、370MBq、925MBq、1850Mbq。【适应证】真性红细胞增多症、原发性血小板增多症、慢性粒细胞白血病、慢性淋巴细胞性白血病等以及浅表肿块性质鉴别，也用于神经性皮炎、慢性湿疹、毛细管瘤、疤痕疙瘩、翼状胬肉、角膜新生血管、浆细胞瘤等