住院医师呼吸内科出科考试

1、呼吸内科住院医规培出科考试试卷姓名：科室：时间：得分：一、单选题（每题2分，共60分）1. 关于卡介苗接种，下列各项中哪项是正确的？A. 接种前均须做结核菌素试验B. 使人体产生对结核菌的获得性免疫力C. 菌苗为无毒的死的牛型结核菌D. 皮下注射效果可靠E. 儿童需每隔2年复种一次2. 男性58岁，诊断为慢性肺原性心脏病，3天来受凉后咳嗽、气急加重，出现颈静脉怒张，肝肿大，下肢浮肿，心率120/分，律齐，两肺闻及哮鸣音及水泡音，首先选择哪组治疗？A. 强心+利尿+抗生素B. 利尿+抗生素+吸氧C. 抗生素+吸氧+平喘药D. 强心+抗生素+平喘药E. 利尿+平喘药+氧疗3. 男性32岁，自幼患发

2、作性呼吸困难，发作时经用药数小时至数日缓解。查：BP18.6/11.9kPa （140/90mmHg,心界不大，心尖部I级收缩期杂音，律齐，双肺布满哮鸣音，肝脏不大，下肢不肿。诊断首先应考虑：A. 慢性支气管炎B. 支气管扩张症C. 风湿性心脏病左心衰竭D. 支气管哮喘E. 高血压性心脏病4. 20岁，经抽液确诊为结核性胸膜炎，以往体健。有高热、气促，即用抗结核药物治疗（INH300mg/日+RFP600mg/日+EMB750mg日）并口服强的松 15mg/日，两周后，体 温基本恢复正 常，胸透见胸腔积液已大部吸收，改为单用上述抗结核药物治疗，但一周后体温又升高，胸腔积液增多，最可能的原因是：

3、A.所选的联合抗结核治疗方案，不足以控制病变B .所用抗结核药物剂量不足C. 所用强的松剂量不足D. 胸穿抽液时未向胸内注射 INH E .所用强的松疗程不足5. 血源性肺脓肿患者，突然左胸痛，继之呼吸困难，紫绀，大汗。气管右移，左肺呼吸音 减低，最可能发生了A.肺梗塞B .肺不张 C .急性心肌梗塞 D .急性肺水肿E .自发性气胸6. 浸润性肺结核最好发生的部位是A.上叶前段B.上叶尖后段C.下叶内基底段D.中叶内侧段E .中叶外侧段7. 女性23岁，发热，全身麻疹样皮疹2天，其后咳嗽、黄痰、胸痛。测BP10. 67/ 6. 67kPa（80/50mmHg，咽充血，双肺少量细湿罗音。胸片示

4、右上肺和左下肺浸润性阴影，体层可见透亮区。血白细胞 23 X 10 /L。最可能的诊断是：A.麻疹合并肺炎B .肺炎合并药物过敏 C .金黄色葡萄球菌肺炎 D .休克型链球菌肺炎 E.克雷白杆菌肺炎& 克雷白杆菌肺炎有别于其它肺炎的最主要病理学特征是A.有明显的发展阶段B 小叶性分布C. 常引起组织坏死形成空洞D. 切面可挑起粘稠的丝状渗出物E. 纤维组织增生9. 下列疾病中哪一种肿瘤最能引起异源性ACTH综合征？A.胰头癌B .甲状腺癌 C .肺癌 D .胸腺瘤 E .嗜铬细胞瘤10. 以下哪种情况有助于鉴别心源性哮喘与支气管哮喘？A.哮鸣音与双肺底小水泡音B .端坐呼吸C. 咯粉红色泡沫痰

5、 D .紫绀E.高血压11. 男性23岁，突然畏寒，寒战高热、咳嗽、左胸痛一天，体查，体温37 C, 口唇发 绀， 左肺叩浊，呼吸音低，心率128 次 / 分，BP10. 67/6. OKPa (80/45mmHg , WBC29； 109 /L,中性91%最可能的诊断是A.肺炎球菌肺炎 B .病毒性肺炎C .休克型肺炎D .葡萄球菌肺炎E .结核性胸膜炎早期12. 男性25岁，寒战，高热、胸痛、咯铁锈色痰4天，WBC2%10 /L、中性91% X线 胸片示右上肺大片状阴影，密度均匀一致，最可能的诊断是A.葡萄球菌肺炎 B .肺炎球菌肺炎 C .军团菌肺炎 D .支原体肺炎E .克雷白杆菌肺炎

6、13. 30岁男，自幼出现发作性呼吸困难，有时咳嗽，三天来喘息发作不止，伴咳嗽，咯少 量粘液痰。查体：端坐呼吸，大汗，口唇紫绀，两肺呼吸音弱，广泛哮鸣音，诊断最可能是A.支气管哮喘B .喘息型支气管炎C .哮喘重度发作D. 慢性支气管炎合并肺内感染E .自发性气胸14. 休克型肺炎病人，经抗感染、输液及应用间羟胺等治疗24小时后，Bp16/10 . 7kPa (120/80mmHg ,脉搏80次/分，充实有力，中心静脉压 1. 18kPa (12mmH),尿量10 ml/小时，比重1. 018-1 . 020，尿钠为20mmol/L,最好应采取哪项措施为宜？A.继续抗炎治疗B .应用利尿剂C

7、.应用扩血管药D.按急性肾功能衰竭处理E .应用强心甙15. 男性，21岁，低热、盗汗、干咳、乏力，2个月开始时右侧胸痛，体检：气管左移，右下胸部叩诊实音，呼吸音消失，胸腔穿刺抽出淡黄色胸水，比重1. 020,李凡氏试验(+ ),蛋白定量37g/L，白细胞数0. 485X 10 /L、淋巴70%最可能的诊断是A.癌性胸腔积液 B .肺炎引起反应性胸膜腔积液C .肺脓肿并发脓胸D.结核性渗出性胸膜炎E .病毒性胸膜炎A.浸润型肺结核 B .病毒性肺炎 C .肺脓肿D.肺炎球菌肺炎 E.肺炎杆菌肺炎16. 男性，60岁，慢性咳喘20多年，2年来出现下肢浮肿，两天来咳喘加重，意识模糊伴 躁动，紫绀明

8、显，两肺干湿性罗音，WBC120X 10 /L,尿常规检查正常，血气分析示PH7.14、PaO2 6. 0kPa (45mmH) PaCO2 10. 0kPa ( 75mmH) BE-0. 5mmol/L，符 合以下哪一 项酸碱平衡失常？A.代谢性酸中毒，失代偿 B .呼吸性酸中毒，失代偿 C .呼吸性酸中毒，代偿期D.呼吸性酸中毒+代谢性酸中毒E .呼吸性酸中毒+代谢性碱中毒17. 24岁，一周来低热，乏力，胸痛，气促。体检：右胸叩诊实音，呼吸音消失，胸水常规：草黄色，比重1 . 030,白细胞数 0. 8X 10 /L ,淋巴占80% 蛋白34g/L , LDH300u/dL, 胸水LDH

9、/血清LDH比值为0. 75,最可能的诊断是A .右侧肺炎伴胸水B.肺癌伴胸膜转移C.肝硬化伴胸水D.慢性肾功能不全伴胸水E .结核性胸膜炎18. 男性，20岁，反复气喘、咳嗽、咯少量痰 15年，近二天气喘加剧，张口呼吸，大汗 淋漓，口唇紫绀，BP12/8kPa（ 90/60mmHg,体征：双肺叩诊呈过高清音，布满哮鸣音，心 率120次/分，须立即采用的是哪一项措施？A .吸入色甘酸二钠 B .注射抗生素C.给氧+支气管解痉剂D .补液+纠正酸中毒E .立即给予祛痰剂19. 肺功能示：一秒钟用力呼气容积占用力肺活量比值60%最大通气量低于预计值的 80%;残气容积增加，残气容积占肺总量的百分比

10、40%临床上哪种表现最可能？A.咳嗽、咯痰、时有气喘B .心悸、胸闷C. 咳嗽、咯泡沫血痰 D .逐渐加重的呼吸困难 E .呼吸困难伴腹胀20. 男性，60岁，慢性咳嗽、咯痰10多年，近一周来有高热（39C）,咯痰粘稠呈红砖色， 胶冻状，伴气急、紫绀、谵妄、最可能的诊断是A.浸润型肺结核 B .病毒性肺炎 C .肺脓肿D. 肺炎球菌肺炎 E.肺炎杆菌肺炎21. 男性，60岁，慢支肺气肿 20年，近日感冒，咳嗽，气促加剧，发热，失眠，昨晚服 冬眠灵2片，今晨神志朦胧，皮肤潮红，眼球结膜充血水肿，巴彬斯基征阳性，应立即做何 处理？A.抽胃内容物送检查 B .血液气体分析 C .血常规检查 D .脑

11、电图检查E .胸部摄片22. 50岁男性，气喘、干咳3月，痰中带血半月，曾用抗生素、氨茶碱强的松等治疗无效， 气喘渐重。过去无咳喘史。体检：气促，不能平卧，听诊双肺上中闻及吸气性喘鸣，左上肺尤为明显，心率110次/分，律齐无杂音，以下哪项诊断可能性最大？A.慢性喘息型支气管炎 B .支气管哮喘 C .心源性哮喘D.支气管扩张E.支气管肺癌23. 患者，18岁，3岁时出现反复发作性喘憋，多于夏秋季发作，发病时打喷嚏、流涕、咳嗽、咯少量稀薄痰液，肺内可闻哮鸣音，经氨茶碱、抗炎治疗，症状可缓解，诊断最可 能 为A.内源性支气管哮喘 B .慢性喘息性支气管炎 C .过敏性鼻炎D.外源性支气管哮喘 E

12、.阻塞性肺气肿24. 男，65岁，反复咳喘20余年，间断双下肢浮肿 5年。咳嗽，咳痰增多 1周。查体：双 肺散在干湿罗音，双下肢浮肿，肝颈回流征（+）,最关键的处理是：A.强心利尿B .呼吸兴奋剂C.纠正酸碱失衡及电解质紊乱D .控制感染E .止咳祛痰25. 男，60岁，反复咳嗽，咳痰 30年，近1周再发，咳嗽，咳黄痰伴发热，尿少， 24小 时约300毫升。昨日出现嗜睡，计算力、定向力障碍。血气分析示：PaO250mmHg PaCO2 80mmHg HCO3 20mmol/L, BE2mol/L , pH7. 34,应诊断为：A.肺心病呼吸衰竭，心力衰竭，呼酸失代偿B .肺心病心衰，呼酸代偿C

13、 .肺心病心衰，呼酸并代碱D .肺心病心衰，呼衰，呼酸并代酸E .肺心病呼吸衰竭，呼酸并呼碱26. 患者，68岁，患慢性支气管炎、阻塞性肺气肿，查体：烦燥不安，肌肉震颤，颜面及四肢皮肤温暖、红润，潮湿多汗，球结膜水肿，口唇紫绀，脉搏洪大，ECG示：电轴右偏，RV +SV 为1 . 4mv,此时应首先采取的措施是A. 安定静注B. 静滴可拉明和山梗菜碱 C .西地兰静注D.吸氧（浓度为28%并静滴氨茶碱 E.静滴糖皮质激素27. 患者，57岁，慢性咳喘15年，近一周来加重，嗜睡，咯黄脓痰，呕吐咖啡色胃内容物，尿少。查体：轻度紫绀，球结膜充血水肿，双肺可闻干湿罗音，剑突下可见心脏搏动， 心率108

14、次/分，有早搏，肝肋下 3cm,双下肢浮肿，最可能的诊断是A.流行性出血热 B 胃，十二指肠溃疡合并消化道出血C 慢性肾炎D.肺心病合并肺性脑病 E 冠心病28. 关于典型支气管哮喘的临床表现，下列哪项描述是正确的？A.发作性吸气性呼吸困难伴哮鸣音B .发作性呼气性呼吸困难伴哮鸣音C .哮喘发作越重，哮鸣音越强D 肺内同时闻及哮鸣音及水泡音E 夜间阵发性呼吸困难29. 患者，68岁，气促，神志恍惚，面色潮红，球结膜充血水肿，心率120次/分，律不 齐，肝肋下3cm,双下肢浮肿，尿蛋白+。为判断病情首要检查应选择A.肝功能B 心电图C 血尿素氮D 动脉血气分析 E 电解质30. 65岁老年人，有

15、慢性咳嗽、咯痰病史20年，肺功能检查结果为：FEV /FVC%40%最可能的诊断是A.自发性气胸B 代偿性肺气肿 C 阻塞性肺气肿 D 老年性肺气肿 E 弥漫性肺纤维化 二、名词解释（每题5分，共20 分）1、大咯血：2、重症哮喘：3、COPD4、医院获得性肺炎三、简答题（每题20分，共20分）1、简述慢性肺源性心脏病急性加重期的治疗原则。2临床上常见的呼吸衰竭的病因有哪些?答案1 E2 D3 E4 D5 B6 C7 C8 B9D10 C11 A12 D13 E14 B15 A16 A17 E18 A19 A20 D21 D22 B23 D24 E25 A26 C27 D28 C29 A30 D名词解释：1、1次咯血量超过 100ml，或24h内咯血量超过 500ml以上者.2、是指哮喘严重急性发作，经常规治疗症状不能改善，继续恶化或伴严重并发症者。3、 慢性阻塞性肺疾病（ chronic obstructive pulmonary diseases, COPD）是一组气流受 限为特征的肺部疾病，气流受限不完全可逆，成进行性发展，但