患者留置针滑脱后,护士竟这样处理,大写的牛!

1、患者留置针滑脱后，护士竟这样处理，大写的牛！静脉留置针又称套管针，置于血管内不易刺破血管壁， 可降低重复穿刺率，减少病人痛苦。但静脉留置针在使用中 也有可能发生不良事件，包括：药物渗漏，静脉炎，留置针 漏液（接口处、针尾） ，套管脱落、堵塞、断裂，等等。案 例分享患者，范某，女性， 61 岁，因“确诊宫颈癌 2 月余， 要求放疗”入院。患者于 1 周前突发“左额叶急性脑梗死”，治 疗后目前病情稳定，但存在失语，言语不利。因治疗需要， 责任护士在其左手背留置浅静脉套管针一枚。晨交班上，夜 班护士道：范某昨天打在手背上的留置针滑脱了（见图1），找了好久才在病人的背上找到的，幸亏没有流血。图1交班以

2、后，责任护士小C在患者的右手背重新留置了一 枚留置针。为了防止再次发生脱落，小 C 想了一个办法，让 家属买了一卷自粘胶带（价格约 10 元多），并将绑带固定成 “手套”状家。属看了以后很满意， 这下就不用担心再脱落了。 方法如下：步骤一：留置针穿刺成功后，用透明敷贴固定。 在敷贴外面缠上自粘胶带。留置针穿刺点处剪出圆形小孔， 以方便评估穿刺点。 见图 2。图 2 步骤二： 将绑带剪个大孔， 大拇指从中穿过。见图 3。图 3 固定妥当，正面效果图见图 4，侧面效果图见图 5。 图4图5 留置针滑脱后，该怎么办？留置针滑脱以后，除了对该 患者采取保护措施以外，我们还应做些什么？一、上报不良事件医

3、疗器械不良事件，是指获准上市的质量 合格的医疗器械在正常使用情况下发生的，导致或者可能导 致人体伤害的各种有害事件。导管滑脱属于医疗器械不良事 件的一种，护士应主动收集可能与静脉留置针相关的不良事 件，积极上报以促进相应产品生产企业对产品质量的改进。二、科内讨论科内组织了针对留置针操作相关问题的讨论。 讨论过程中，护士们纷纷反映该批次留置针常常发生渗血， 渗血导致敷贴松动可能是其中的原因之一。鉴于此，护士长 向设备科、护理部反映了留置针质量的问题。厂方技术员针 对留置针的质量问题及操作细节问题与我们进行了沟通。三、组织规范化操作培训 1 、使用留置针时，应严格按照操 作规范使用；2、使用前检查

4、留置针套管是否完好无折痕，套管与穿刺针 匹配是否良好；3、合理选择静脉穿刺部位，尽量不要选择关节活动处，如 无法避免，必须在置管处加以固定；4、留置针一次性使用，一次穿刺不成功时，应更换新留置 针，禁止二次穿刺或穿刺针插入软管内再次使用；5、使用过程中加强评估，发现有渗血、渗液、敷贴卷边等 问题及时更换敷贴，不要为图方便而在透明敷贴外加固胶带固定。6、做好宣教工作，指导患者在输液和导管留置期间应合理 活动，防止导管脱落。提醒家属加强看护，发现异常问题及 时向护士报告。留置针使用，这些细节问题你关注了吗？ 1 、 Y 型留置针 接口未用肝素帽如下图 6 所示， Y 型留置针的一个接口未用 肝素帽

5、，直接用输液器乳头连接。另外，可从图中看出，另 一路的注射针头的针翼也没有固定妥当。这种情况容易导致 接口与输液器脱开，导致液体外漏或流血等问题发生。 图6 建议：在另一接口处用肝素帽固定，或用带螺纹接口的 输液器与接口相连接。2、 12 号针头刺入肝素帽冲封管如下图 7 所示，留置针穿刺 完毕，护士在冲管时用 12 号注射针头（ 10ml 注射器配套） 直接刺入肝素帽内冲管。这种情况容易导致肝素帽的橡胶塞 微粒被推入血管内。这些微粒进入血液循环过程中刺激血管 内壁，使血管内膜受损，引起血小板聚集、黏附而诱发静脉 炎。图7 建议：换用 7号注射针头进行冲封管。 3、留置针扭曲如下图 8 所示，在