《巡回护士工作》ppt课件

1、. 一、术前预备一、术前预备 一术前一日一术前一日 二手术当日二手术当日 二、术中配合二、术中配合 三、术后任务三、术后任务 . 一手术前一日一手术前一日 1.访视病人，了解病情、身体、心思情况访视病人，了解病情、身体、心思情况 及静脉充盈情况等。查阅病历了解各种及静脉充盈情况等。查阅病历了解各种 化验、检查、皮试结果等。填写术前访化验、检查、皮试结果等。填写术前访 视单。向病人引见手术流程、体位、术视单。向病人引见手术流程、体位、术 中能够出现的不适等，并指点病人进展中能够出现的不适等，并指点病人进展 麻醉体位、手术体位的顺应性训练。叮麻醉体位、手术体位的顺应性训练。叮 嘱病人摘掉义齿、饰品

2、、发卡、隐形眼嘱病人摘掉义齿、饰品、发卡、隐形眼 镜等。针对病人情况，解除病人思想顾镜等。针对病人情况，解除病人思想顾 虑，获得病人的亲密配合。虑，获得病人的亲密配合。 . 2.了解病人的病情、手术称号、手术中所需了解病人的病情、手术称号、手术中所需 的特殊用物等，术前预备充分完善。预备的特殊用物等，术前预备充分完善。预备 手术间物品及体位用品。根据手术需求预手术间物品及体位用品。根据手术需求预 备电刀、电钻、止血带、各类精细仪器备电刀、电钻、止血带、各类精细仪器 如磨钻、超声刀并检查性能如磨钻、超声刀并检查性能 3.仔细检查手术间设备的功能。根据手术需仔细检查手术间设备的功能。根据手术需 求

3、落实、补充、完善一切物品。求落实、补充、完善一切物品。 . 二手术当日二手术当日 1.检查手术间的卫生，调理手术间温检查手术间的卫生，调理手术间温 度，再次检查、补充预备的物品。度，再次检查、补充预备的物品。 清点手术间固定物品。清点手术间固定物品。 . 2.核对手术病人，仔细执行查对制度。核对手术病人，仔细执行查对制度。 查对内容包括：腕带、姓名、年龄、查对内容包括：腕带、姓名、年龄、 性别、住院号、所实施的麻醉、手术性别、住院号、所实施的麻醉、手术 部位、手术前用药及备皮情况等，并部位、手术前用药及备皮情况等，并 与手术通知单及病历核对后再将病人与手术通知单及病历核对后再将病人 平卧于手术

4、床上。清点、妥善保管病平卧于手术床上。清点、妥善保管病 人带来的各种物品，如病人将贵重财人带来的各种物品，如病人将贵重财 物带进手术间，应交还其家属或为其物带进手术间，应交还其家属或为其 妥善保管。妥善保管。 . 3.做好病人心思护理，全麻及神志不做好病人心思护理，全麻及神志不 清的病人或儿童，应适当束缚，由清的病人或儿童，应适当束缚，由 专人看护，无坠床发生。留意病人专人看护，无坠床发生。留意病人 术前、术中、术后的保暖任务，防术前、术中、术后的保暖任务，防 止病人受凉。止病人受凉。 4.检查液体，做好静脉留置针穿刺，检查液体，做好静脉留置针穿刺， 查对符合要求，并坚持静脉通畅。查对符合要求

5、，并坚持静脉通畅。 . 5.配合麻醉，按医嘱给药，严厉执行配合麻醉，按医嘱给药，严厉执行 查对制度。协助麻醉医生打无菌包、查对制度。协助麻醉医生打无菌包、 消毒、抽药等。腰麻时站在医生对消毒、抽药等。腰麻时站在医生对 侧，不离病人，防止坠床。诱导麻侧，不离病人，防止坠床。诱导麻 醉时，不离病人左右，以便需求时醉时，不离病人左右，以便需求时 协助麻醉医生任务。全麻患者用眼协助麻醉医生任务。全麻患者用眼 药膏维护角膜、结膜，用输液贴固药膏维护角膜、结膜，用输液贴固 定或覆盖湿方纱。定或覆盖湿方纱。 6.根据手术需求插尿管。根据手术需求插尿管。 . 7.摆体位，做好查对，特别要留意左、摆体位，做好查

6、对，特别要留意左、 右侧。摆体位时要轻、稳、准、快。右侧。摆体位时要轻、稳、准、快。 做到固定结实、暴露手术野清楚、做到固定结实、暴露手术野清楚、 病人温馨、无挤压、勿接触金属物。病人温馨、无挤压、勿接触金属物。 用电刀、电凝时病人维护好，无电用电刀、电凝时病人维护好，无电 损伤。损伤。 8.固定各种管道，保证管道通畅、固固定各种管道，保证管道通畅、固 定结实、无挤压。定结实、无挤压。 9.放好头架与托盘，摆好适当的脚凳。放好头架与托盘，摆好适当的脚凳。 . 10.翻开无菌台，协助洗手护士穿无菌翻开无菌台，协助洗手护士穿无菌 衣，冲洗手。清点纱布、缝针、器械衣，冲洗手。清点纱布、缝针、器械 等

7、，数目准确无误，准确记录，并与等，数目准确无误，准确记录，并与 洗手护士核对。洗手护士核对。 11.暴露好手术野，将灯光对准手术野，暴露好手术野，将灯光对准手术野， 根据需求调整光亮度。协助医生穿无根据需求调整光亮度。协助医生穿无 菌衣，冲洗手。菌衣，冲洗手。 12.铺无菌单后，接上吸引器、电刀，铺无菌单后，接上吸引器、电刀， 再次对灯光。四肢驱血手术配合止血再次对灯光。四肢驱血手术配合止血 带打气。腔镜手术接线，保证线路通带打气。腔镜手术接线，保证线路通 畅，无卷折。畅，无卷折。 . 1.术中坚守岗位，不可擅自分开手术间， 随时自动供应术中所需一切物品。留 意监视手术人员的无菌技术操作的执

8、行。坚持手术间的清洁、整齐、安静。 2.切皮肤时留意病人有无麻醉不平稳而 躁动。探查胸、腹腔时病人能够发生 血压下降，要留意按医嘱给药。给药 必需三查七对，并与下达医嘱的医生 核对。 . 3.亲密察看病人，留意静脉通畅。有 留置导尿管要及时察看尿量，并做 好记录。 4.术中添加清点物品要及时登记，并 与洗手护士核对。 5.术中变卦体位时，留意托盘架能否 接触病人及输液情况等。并根据手 术需求及时调理灯光。 . 6.术中掉下的器械、纱布等及时收放好或 刷洗干净后消毒灭菌。手术未完时，已 清点记录的物品不得拿出手术间，进展 消毒灭菌的物品不运用也要尽快取回。 不可再手术间内叠抖包布、布单、被子 等

9、，以防灰尘飞扬。 7.留意察看吸引瓶液量并及时处置，记录。 留意调整室温，并及时给医生擦汗。 8.手术中手术间的后门不再通行，正门减 少通行。 . 9.及时准确填写护理记录单等各种文 件。及时登记外来物品。 10.无菌镊子罐的无菌钳不可单独拿 出手术间去夹无菌物品。无菌钳只 能夹递手术无菌桌上所需的物品， 不能夹已开场手术的无菌台上的物 品。 . 11.手术开场切皮前、封锁体腔前及手术 将终了时清点纱布、缝针、器械等， 数目准确无误，准确记录，并与洗手 护士核对，告知手术医生数目能否正 确。 12.手术终了协助包扎伤口，并与医生共 同检查受压部位皮肤情况，仔细记录。 13.将术中采集的病理标本贴上标签。核 对医生填写好的病理单后，登记。 . 1.将病人带来的病历、影像资料、衣物、 治疗巾、体位垫、胸腹带等物品备齐 随病人带回，途中留意察看病情及输 液情况。护送病人回病房，与病房护 士交接病人情况、液体、麻醉方式及 物品等。 2.补充整理房间内物品。补齐手术所需 物品护理记录单、记账单、