脑卒中的功能锻炼幻灯片

1、脑卒中的肢体功能锻炼脑卒中的肢体功能锻炼 1 脑卒中的概念脑卒中的概念 是一种突然起病的脑血液循环障碍性疾 病。又叫脑血管意外。是指脑血管疾病的病 人，因各种诱发因素引起脑内动脉狭窄，闭 塞或破裂，而造成急性脑血液循环障碍，临 床上表现为一次性或永久性脑功能障碍的症 状和体征。脑卒中分为缺血性脑卒中和出血 性脑卒中。 2 功能锻炼时机：从入院开始 只要生命体征平稳、病情不再进展，应及早进行功能锻炼 （一般脑梗塞在起病48h后，脑出血在10-14天后） 目的：预防并发症及继发性损害 为下一步功能训练做准备 功能锻炼功能锻炼 3 脑卒中的肢体功能锻炼脑卒中的肢体功能锻炼 v急性期急性期 v稳定期稳

2、定期 良肢位良肢位 被动运动被动运动 体位转换体位转换 肌肉按摩肌肉按摩 主动运动主动运动 站立与迈步训练站立与迈步训练 细微动作锻炼细微动作锻炼 4 良肢位 健侧卧位患侧卧位仰卧位 5 健侧卧位健侧卧位 患肩前伸，肘、患肩前伸，肘、 腕、指各关节伸腕、指各关节伸 展，放在胸前的展，放在胸前的 垫枕上垫枕上 患腿屈曲向前患腿屈曲向前 放在身体前面放在身体前面 的垫枕上。的垫枕上。 6 背后以枕背后以枕 支持支持 患肩前患肩前 伸伸 健侧上肢自健侧上肢自 然放在身上然放在身上 或身后枕上或身后枕上 健侧下肢健侧下肢 屈曲放在屈曲放在 枕头上枕头上 患侧卧位患侧卧位 肘、腕、指肘、腕、指 各关节伸

3、展各关节伸展 患侧髋关节伸展，患侧髋关节伸展， 膝关节微屈膝关节微屈 7 仰卧位仰卧位 手腕下放一手腕下放一 小枕，保持小枕，保持 伸肘，腕、伸肘，腕、 指伸展指伸展 患肩放在体旁患肩放在体旁 的垫枕上，肩的垫枕上，肩 关节前伸关节前伸 足部抵枕足部抵枕,使使 足与床尾成足与床尾成 直角直角 患侧臀部和患侧臀部和 大腿下放置大腿下放置 垫枕垫枕 膝下置膝下置 一小枕一小枕 8 体位转换体位转换 v要每要每2h协助患者变换体位，以仰卧协助患者变换体位，以仰卧 位、健侧卧位、患侧卧位交替。位、健侧卧位、患侧卧位交替。健健 侧卧位为主侧卧位为主。以防患侧受压过久，。以防患侧受压过久， 加重血液循环障

4、碍。变换体位后应加重血液循环障碍。变换体位后应 及时将患侧肢体置于功能位及时将患侧肢体置于功能位。 9 肌肉按摩肌肉按摩 v手法：通常可用拇指揉摩，捻摩或用拇指或 手掌进行揉按或用肘关节揉背，用手拿捏腿 部或肌肉丰厚处。 v时间、次数：34次/日 1530分钟/次 10 被动运动被动运动 肩关节伸展运动肩关节屈曲运动肩关节内外旋转运动 肘关节屈伸运动 腕关节屈伸及侧偏运动 拇指运动 前臂的旋前旋后运动 掌指关节屈伸运动 11 被动运动被动运动 髋、膝关节屈伸运动 髋关节内、外旋运动 髋关节外展、内收运动 踝关节跖屈、背伸运动 踝关节的内、外翻运动 足趾的屈曲、伸展运动 12 主动运动主动运动

5、双手手指交叉， 患手拇指置于健 手拇指之上 双手交叉上举训练 13 主动运动主动运动 利用健侧下肢辅助抬腿训练 用健侧足从患 侧腘窝处插入 并沿患侧小腿 伸展，将患足 置于健足上方 14 主动运动主动运动 v床上翻身训练床上翻身训练 15 主动运动主动运动 “桥式”运动 “桥式运动”能帮助病人增加躯干的运动，为以 后的坐和站打下基础。 双腿屈髋屈膝 上肢伸直放 于体侧 嘱患者将臀部主 动抬起，并保持 骨盆成水平位 16 站立与迈步训练站立与迈步训练 v开始由家人或护理人员给予适当的支撑，也 可利用助行器等，先练习站立，当病人能够 站稳而无疲劳感时，可开始步态锻炼。 17 细微动作锻炼细微动作锻炼 v主要练习抬臂、抓、拿、拾物等动作，还要 充分利用小物品如健身球、健身圈等进行细 微动作锻炼。 18 小试身手小试身手 v脑卒中患者早期上肢被动运动主要包脑卒中患者早期上肢被动运动主要包 括括 、肩关节外展运、肩关节外展运 动、动、 、肘关节屈伸运、肘关节屈伸运 动、动、 、腕关节屈伸及侧、腕关节屈伸及侧 偏运动和掌指关节屈伸运动、拇指运动等偏运动和掌指关节屈伸运动、拇指运动等 。 v体位转换以仰卧位、健侧卧位、患侧卧位交体位转换以仰卧位、健侧卧位、患侧卧位交 替。以替。以 为主。为主。 v双手交叉上举训练时，患者仰卧，双手手指双手交叉上举训练时，患者仰卧，双手手指 交叉，交叉， 拇指