肝癌术后并发肺部感染危险因素及护理体会

1、 肝癌术后并发肺部感染危险因素及护理体会 【摘要】目的：评析对肝癌患者在手术之后可能导致患者出现肺部感染的危险因素进行探究并明确采用优质护理的临床价值。方法：将2018年1月-2020年10月期间治疗的30例肝癌患者，随机分为对照组15例，使用常规护理治疗；另外观察组15例，加用优质护理治疗。探究差异护理模式对降低患者术后感染发生率及提升患者生活品质的意义。结果：本文发现加用优质护理比采用常规护理更能降低患者术后出现感染的概率（p0.05），且对于促进患者生活品质提升的意义重大（p0.05）。结论：对肝癌患者术后采用优质护理能够降低患者肺部出现感染的概率，对促进患者预后及改善患者生活品质有意义

2、。【关键词】肝癌；术后并发症；肺部感染；危险因素；护理体会肝癌已经成为威胁居民健康的常见恶性肿瘤之一，该癌症与患者感染肝炎病毒，饮酒，饮食习惯及遗传因素等有关。患病早期症状不明显，但中晚期通常会出现明显的发热乏力及肝部疼痛等症状，临床可通过手术切除肝脏的方式进行治疗1。但患上这种慢性消耗性疾病的患者机体营养代谢异常，且免疫力常常较低，肝癌患者术后免疫力与抵抗力进一步下降导致患者肺部受到来自呼吸道菌群的感染而更容易发生肺部感染等症状，严重时可加剧肺部疾病症状并导致呼吸功能受到影响并引发呼吸衰竭、心力衰竭等，严重威胁患者生命安全2。通过探究可导致肝癌患者术后出现肺部感染的因素并通过优质护理对风险因

3、素行针对性护理对于降低患者出现肺部感染并提高患者预后生活质量有重大作用，本文对肝癌患者使用优质护理的有效护理体会进行报告。1资料与方法1.1一般资料在2018年1月-2020年10月于我院经影像学检查、活体取样与病理检验等诊断为肝癌的患者中选取30例，根据护理方式分为2组（n=15）。纳入标准：所有患者均知晓护理模式，无异议且自愿参加；所有患者能够按照要求配合护理工作，中途未退出；所有患者意识清晰，情绪正常，表达能力正常，能够配合医护人员完成病史调查、基本资料问询并配合完成相关调查问卷的填写。排除标准：排除存在呼吸系统疾病、癌症转移、出血性疾病等可对本研究产生影响的相关疾病的患者；排除近期进行

4、过手术治疗或白细胞异常的患者；排除存在手术禁忌症及对医院治疗方案与护理方案存在异议的患者。观察组29岁-58岁，平均（43.543.42）岁，男女比为8:7；对照组31岁59岁，平均（42.545.251）岁，男女比为9:6。资料满足p0.05。1.2方法对照组肝癌患者使用常规护理，如患者来院后指导患者接受检查并确定手术时间，为患者讲解治疗方案、手术注意事项及术后护理方式等，为患者答疑并提供心理干预，在术后根据患者情况为患者按照标准化护理流程提供基础护理措施3。观察组加用优质护理4-5。通过查阅文献等方式判断可导致肝癌患者术后出现肺部感染的危险性因素并对能够加以干预的因素行针对性护理。具体如下

5、：（1）手术时间过长，针对此类因素，在手术时应该尽可能缩短手术时间并在术中考虑使用预防性抗生素；（2）存在脑血管意外病史、吸烟史、呼吸功能异常、免疫力较差的患者在术后容易出现肺部感染，针对此类因素，术前应该训练患者学会有效咳嗽并告诉患者要停止吸烟，术中及术后注意对患者口腔存在的异常分泌物进行清理并保证定期对患者所在病房进行通风消毒并对患者的床单及病服及时进行更换，术后鼓励患者多运动并配合营养饮食以提高自身免疫力；术后提供鼻饲护理时要先清理痰液与分泌物；术中严格遵循无菌操作，保证使用的器具都经过消毒，术后对留置引流管等要定期擦拭。1.3疗效观察和评价1.3.1肺部感染人数评价。1.3.2生活品质

6、评价6。采用sf-36量表在护理前后让患者在医护人员指导下进行填写。1.4统计学方法使用spss 19.0分析，护理质量用( 士s)，肺部感染人数用（n，%），经t或卡方检验后，有差异是p0.05。2结果2.1肺部感染人数评价对照组与观察组肝癌患者肺部出现感染的人数分别为4例(26.67%)和0例（0.00%），有差异(卡方值4.6154，p值0.0317)。2.2生活质量评价本文证实了为观察组提供的优质护理措施对改善患者生活品质更有帮助（p0.05），见表2。表2 生活质量评分比较（ 士s，n=15，分）组别治疗前心理治疗后心理治疗前生理治疗后生理治疗前社交治疗后社交观察组41.333.33

7、75.333.3343.334.6674.126.3341.333.3872.656.22对照组42.023.2165.364.1541.385.6666.392.3940.924.0261.685.74t0.57787.25701.03014.42470.30235.0198p0.56800.00000.31180.00010.76460.00003讨论肝癌与遗传因素、病毒感染、饮食不健康、肝疾病或其他癌症转移等有关。肝癌属于消耗性疾病，患者代谢能力和抵抗力均较差，术后容易患上合并肺部感染症状。本文通过文献调研等方式明确导致患者出现术后肺部感染的危险因素具有多种，如患者年龄较大，肥胖，吸烟，

8、存在肺部疾病及呼吸系统疾病，因脑血管疾病等导致肢体运动障碍，难以排除口腔分泌物，手术时间过长导致机体内部暴露在空气中时间较长，术中感染及术后院内感染，术后患者抵抗力较差，术后患者咳痰能力较差导致呼吸道分泌物等难以排除等。针对这些风险因素，对能够预防的因素加以干预并提供必要的护理措施对于降低患者肺部感染概率并改善患者的生活品质有积极意义。本文提供了诸多护理措施，如通过健康宣教让患者戒烟并保证患者在围术期全过程积极配合护理工作进行；术前对患者进行咳痰训练，通过增加患者肺泡通气量与潮气量降低肺部感染概率，对存在肺部疾病的患者提供呼吸机辅助呼气措施；术中保证无菌操作并尽可能提高手术速度等；术后为患者提

9、供体位护理并对患者呼吸道存在的多余痰液、分泌物等进行清理，协助患者完成口腔护理以减少细菌，保证患者所处环境干净整洁等。结果表明，为肝癌患者在明确可能导致其出现肺部感染的因素后提供针对性优质护理能有效降低患者术后出现肺部感染的风险（p0.05）；对于提高患者生活品质也具有突出价值（p0.05）。综上所述，对肝癌患者术后并发肺部感染的危险因素进行探究并针对此提供必要的个性化优质护理能够减低患者肺部感染概率，切实改善患者生活品质。参考文献1. 郝翠霞.肝癌术后并发肺部感染危险因素及护理体会j.中国保健营养,2018,028(016):174.2. 郑丽,胡晓.肝脏移植手术后肺部感染的危险因素分析及护理体会j.结直肠肛门外科,2018,24(s2):230-231.3. 刘娟,刘艳萍.肝癌患者术后并发肺部感染的危险因素j.医疗装备,2018,031(020):115-143.4. 王怡娜.肝移植术后肺部感染的危险因素分析及护理体会j.饮食保健,2019