口腔基本结构

1、。口腔基本结构a：口腔的结构我们的口腔像一部结构精致、各功能部分组合完美的机器。这个另人难以置信的机器由以下部分构成：上颌：是颅骨组成部分之一下颌：与上颌相连接并能上下左右地移动牙齿和牙龈肌肉舌头唾液腺b 牙齿和嘴唇的功用牙齿和嘴唇不仅用来吃饭， 说话时也来帮助发声， 同时还可以表达我们的感情。 失去一颗或多颗的牙齿将影响您的消化食物，有损您的形象，影响着您的身心健康。咀嚼和吞咽口腔就像一个超强的切碎机 前牙用来切割食物 尖牙用来撕碎食物 后牙用来磨碎食物 唾液湿润食物，颊部和舌部搅拌食物使之易于吞咽 舌头表面有许多小味蕾，它能尝出食物的味道如何讲话和歌唱从婴儿的第一声啼哭开始，口腔就协助咽喉

2、一起发声。人在说话和唱歌时发出不同的声音取决于他们如何运用嘴唇、舌头、牙齿。表达情感无论你何时表达情感，你都需要用这个部分 微笑、啼哭、亲吻、舔、吹口哨。c 牙齿的构成：牙冠 这是牙齿的可见部分牙龈缘 位于牙冠与牙根交界处根部 是牙齿埋在齿槽骨里面的部分牙体组织：1、牙釉质：是覆盖在牙冠上非常坚硬的保护性组织。2、牙本质：是构成牙体的主要组成物质，位于牙釉质与牙骨质。1。的内层，不如牙釉质坚硬，在其内层有一空腔，称为髓腔。3、牙髓：是充满在牙髓腔的蜂窝组织，内含血管，神经和淋巴。4、牙骨质：覆盖在牙根的牙本质表层，它通过弹力纤维与颌骨相连接。5、牙龈：是覆盖在齿槽骨上的坚韧的粉红色表皮。6、牙

3、周韧带：牙周韧带又称牙周膜，是介于牙根和牙槽骨之间的结缔组织，好似带子连接牙齿和牙槽窝，可缓冲和调节牙齿所负担的咀嚼压力。在口腔里用肉眼是看不到的，但可在X 线片看到。7、 牙槽骨：是上颌骨包围和支持牙根的部分，它供给牙齿营养并保护牙齿。牙齿脱落后，牙槽骨也随之萎缩。d 乳牙乳牙俗称奶牙，是人生第一副牙齿，在婴儿出生后7-8月开始出牙，到 2 岁半左右陆续出齐，乳牙共有 20 颗，上下各有 10 颗。乳切牙： 6-12 个月侧切牙： 9-16 个月尖牙： 16-23 个月第一乳磨牙： 13-19 个月第二乳磨牙： 22-23 个月乳牙的形态：乳牙共有20 颗，上下各10 颗。8 个切牙4 个尖

4、牙8 个磨牙e 恒牙恒牙是人生的第二副牙齿，这副牙齿如果因某种原因而缺失。将终身没有牙齿替换了大约在人六岁左右时，第一恒磨牙在最后一颗的乳磨牙后侧长出，从那时起一直到十二岁左右，乳牙脱落，恒牙相后地去替换他们的位置。恒牙28-32 颗均正常，恒牙从 6-7 岁开始出牙，直到 32 颗牙全部长出来，大概需要十几年时间，也就是 20 岁左右出齐。有些人的第三磨牙可能发育不全或者完全没有。由于人类的进化和食物物质的改变，现代人类第三磨牙的功能已经很少，所以常常发生阻生。恒牙的形态成人一般有32 颗牙齿，上下领各有16 颗（近代人第三磨牙有退化趋势，故现代人恒牙数应在28-32之间）。8 个切牙， 4

5、 个尖牙， 8 个前磨牙和12 颗磨牙。f 牙齿的类型。2成年人的 32 颗牙齿有4 种不同类型切牙：包括中切牙。侧切牙，俗称门牙，形如铲状，有切割食物的功能，能够把整块食物切开咬断。尖牙：位于中线两旁第三个牙位上，牙体粗壮，牙根最大， 具有撕裂食物的作用，尖牙位于口角处，对支持面部外形起着很重要的作用。双尖牙：该牙因咬面有颊侧和舌侧两个牙尖，它具有把食物捣碎磨烂的作用，故又称前磨牙，它一般有 1-2 个牙根。磨牙：牙体宽大，形态复杂，面有 4-5 个牙尖，状如磨盘，它用研磨食物，有2-4 个牙根。智齿：智齿是最后一颗磨牙支持需特别的细心照顾，有时他们不能正常萌出，有时因很难清洁造成各种牙病而

6、需根除。临床牙位记录法( 一 ) 部位记录法：将平分颅面部左右两等分的一条假想线为中线，左右两半一般基本对称。临床上以“十 ”符号将下下牙弓分为四个区，即A B四个区。纵线表示中线，水平线表示Y 面。水平线以上表示上牙，以下表示下牙。1. 乳牙的记录法：用罗马数字表示。3。右左例如：左上乳牙用或 B 表示。2. 恒牙记录法：用阿拉伯数字表示。右左例如：右下第一恒磨牙61 或 6C表示( 二 ) 牙位记录其安方法：1. 国际牙科协会两位数式表示法：仍用“十 ”符号将牙弓分为四区，四区以表示， 10位数表示牙弓分区，个位数表示牙齿。恒牙：例如： 23 表示左上尖牙；45 表示右下第二双尖牙。乳牙：

7、2. 通用记录法：顺着记录法：顺着右上、左上、左下、右下的次序，用数字表示：右左例如：右上尖牙记为6；左上中切牙为9。4。乳牙用同法编号，在编号的后面加“d”。例如：左下乳切牙为14d。牙体外形( 四 ) 磨牙组：共12 个，上下左右各三个。上下第三磨牙有时先天缺失或阻生。1. 位置：位于双尖牙的远中。2. 功能：担负主要的咀嚼任务，磨碎食物。3.解剖特点：牙体大，Y 面大， Y 面有较多的尖、嵴、沟、窝，牙冠结构复杂。牙Y 面有 45 个牙尖。牙根分叉，一般为2 3 根，增大支持面积。牙冠有四个轴面及一Y 面。4.不同磨牙的特征：(1) 上磨牙的特点：牙冠 Y 面呈斜方形，近颊 Y 面与远舌

8、 Y 角为锐角。远颊 Y 角、近舌 Y 角较钝 ( 图33) 。牙冠颊舌径大于近中远中径。牙冠较直。Y 面有 4 个牙尖，即近中颊尖、远中颊尖、近中舌尖及远中舌尖。有时上第一磨牙还有第五尖。颊尖锐舌尖较钝。根一般分叉为三根，即颊侧二根、舌侧一根。(2) 下磨牙的特点：牙冠Y 面似矩形，有4 5 个牙尖，颊侧牙尖短而圆，舌侧牙尖长而尖( 图 33) 。牙冠颊舌径小于近中远中径。牙冠向舌侧倾斜。根分叉为二个扁根，即近中根与远中根。(3) 上颌第一磨牙：除具有上磨牙的特征外，还有以下特点( 图 34) ： Y 面四个尖，近中舌尖最大，近中颊尖稍大于远中颊尖，远中舌尖最小。 在近中舌尖的舌侧有时有第五

9、尖，与近中舌尖之间有半月形沟分隔。 每一牙尖顶有三角嵴，远中颊尖三角嵴与近中舌尖三角嵴形成斜嵴。斜嵴将 Y 面分成近中窝及远中窝二部份。近中窝较大， 又名中窝， 远中窝较小。 Y 面上的发育沟有颊沟、近中沟及远中舌沟。根在根柱以上分叉为三根，即近中颊根、远中颊根、舌根，均呈扁形，舌根最大。(4) 上颌第二磨牙 ( 图 35) ：与上颌第一磨牙很相似。冠小于上第一磨牙，近远中径更小于颊舌径，牙冠显得更窄厚，冠外形较上颌第一磨牙圆钝。远中颊尖明显减小，近中颊轴嵴较远中颊轴嵴突出。近中面颊舌径大于远中面颊舌径。远中舌尖更小，很少有第五尖。有的上颌第二磨牙远中舌尖不显著，近中舌尖特大，舌面明显小于颊面

10、。 Y 面无斜嵴。根的数目同上第一磨牙，但颊侧两根分叉度较小，颊根与舌根的叉度也较小。(5) 上颌第三磨牙 ( 图 36) ：上颌牙弓的最后一个牙齿，其形态、大小及位置都有很大变异。其标准形态与上颌第二磨牙相似，但不多见，而变异形态较多，大概可分为多尖型、多根型及双尖牙型。上颌第三磨牙的标准形态与上颌第二磨牙比较有以下特点：牙冠较小， 各轴面较圆突， 外形高点在各轴面的中 1/3 。远中舌尖更小，或无远中舌尖。Y 面近似三角形，常有许多副沟。根合并成一根，但根。5。的数目形态变异很大。(6) 下颌第一磨牙：除具有下磨牙的特征外还有以下特点( 图 37) ：下磨牙中是最大的，Y 面似矩形，近远中

11、径大于颊舌径。有五个牙尖，即近中颊尖、远中颊尖、近中舌尖、远中舌尖及远中尖。颊侧牙尖低而圆，位于颊侧及远中。每一牙尖都有一三角嵴。 Y 面有五条发育沟。根为扁而厚的双根，即近中根、远中根。根柱较短。有的远中根分为颊舌二根，而舌根短小弯曲，变异大。(7) 下颌第二磨牙 ( 图 38) ：具有下磨牙特征外，其特点：牙冠方圆形，四个尖牙，近中颊尖、远中颊尖、近中舌尖及远中舌尖。近中面较远中面略长，近Y 缘嵴的位置高于远Y 缘嵴，近中面的颊舌径大于远中面。 Y 面有四条发育沟呈十字形分布，整个Y 面似一个 “田 ”字形，是该牙的特点。根：两根相距较近，有时未完全分叉，有时不叉，极少数分叉为三根。极少数

12、牙与下颌第一磨牙相似而具有五个牙尖，仅牙冠稍小于第一磨牙，在离体牙中不易区分。(8) 下颌第三磨( 图 39) ：形态、大小和位置均可发生变异。Y 面有五尖者与下Y 第一磨牙相似，四尖者似下颌第二磨牙。其特点：牙冠各轴面中1/3 处最突， Y 面缩小。 Y 面尖嵴不清，有不规则副沟和嵴。根常融合成一根，也有分叉为多根的。牙体外形( 二 ) 尖牙组：尖牙又名单尖牙、犬牙，上下左右共四个，即上尖牙、下尖牙。1. 位置：位于侧切牙远中，口角部位。2. 功能：撕裂食物。3. 共同解剖特点：牙冠上有一突出的牙尖。冠似枪头状，牙尖顶呈尖形。牙尖约占牙冠长度的1/3 。唇面较突，有明显的唇轴嵴。舌面较唇面小

13、，中央凹下为舌窝，舌窝中央有舌嵴。颈部有舌面隆突。邻面呈三角形。尖牙牙根较长大，唇面又较突，支撑口唇维持面部的丰满。由尖牙的尖顶观，牙尖由四个嵴及四个斜面构成的形状似锥体。4. 上下尖牙的特征： (1) 上尖牙 ( 图 20) ：唇舌径一般大于近远中径，在牙弓上显示厚而突，牙尖位于牙体长轴唇侧。唇面较突，有明显的唇轴嵴，嵴两旁有二条发育沟，颈缘部份较突，为颈嵴。远中尖嵴及远中部份略向舌侧扭转。牙尖的近中斜缘短、远中斜缘长，二斜缘交角即牙尖的顶点交角，初萌牙约为 90 。舌面隆突大而圆突。由牙尖至舌隆突有明显的舌轴嵴，将舌窝分为近中舌窝与远中舌窝。邻面似三角形，远中面短突。根长远大于冠长，粗壮，

14、唇舌径大于近远中径，唇侧宽于舌侧。根颈横切面为卵圆三角形。(2) 下尖牙 ( 图21) ：形态与上尖牙相似，但整个牙体略窄，唇舌径较上尖牙小，显得比上尖牙牙体细长。与上尖牙区别点 ( 图 22) ： 唇轴嵴较上尖牙平，颈嵴不突，颈部较平。舌窝浅，舌轴嵴只在切端1/3 较突，其余部分则平而不显。舌面隆突亦不如上尖牙明显。牙冠唇面近中缘长，约与牙体长轴接近平行。并与牙根唇侧的近中缘连贯一致，几成直线。牙尖顶位置靠牙体长轴上或微向舌侧。唇面观，冠与根的唇缘相连而成弧形。( 三 ) 双尖牙组：又名前磨牙，上下左右共八个。1. 位置：尖牙 中，第一恒磨牙近中。2. 功能：撕裂及捣碎食物。3. 共同解剖特

15、点： 牙冠呈立方体， 邻面为四边形， 有一咬合面， 一般咬合面上有二个尖牙，即颊、 舌尖。下颌第二双尖牙常有三尖型，即颊尖、近中舌尖与远中舌尖。所以不是所有的双尖牙都是二个尖。咬合面上四周为边缘嵴，中央有三角嵴、沟窝等结构，为行使咀嚼功能的主要部分。上下双尖牙结构形态相。6。似。4. 上下双尖牙的主要区别： (1) 上颌双尖牙颊舌径大于近中远中径；下颌双尖牙舌径等于或小于近中远中径。(2)一般有二尖牙， 54 45 舌尖发育好，从形态、大小上与颊尖相差不大，从牙冠邻面观其外形为“M”形。54 45 舌尖发育不良，其形态与颊尖不同。(3)从邻面观，上颌双尖牙牙冠中轴与根长轴呈一直线，下颌双尖牙牙

16、冠中轴与根长轴有角度(图 23) 。5. 不同双尖牙的特征：(1) 上颌第一双尖牙的主要特征 ( 图 24) ：双尖牙中体积最大，在牙弓中显得窄而厚，牙冠自颊侧向舌侧缩小显著，颊侧宽舌侧窄。颊尖长而尖、舌尖短而较圆。Y 面为不规则的六边形，颊侧宽舌侧窄。远中颊 Y 角突出， Y面呈不对效形。颊尖长而尖偏远中，舌尖小而圆偏近中。颊尖的三角嵴锐而突，舌尖的三角嵴较圆突。近中边缘嵴短， 远中边缘嵴长。 中央窝内向近中方向的近中沟越过近中边缘嵴至近中面。根为扁形，约80%在牙根中部或根尖1/3 处分叉为颊舌二根。颊根较长，舌根较短。根的近远中面较平，有沟状凹陷。左右辩别：颊面宽舌面窄，颊尖近中尖嵴长，

17、远中尖嵴短平，远中颊Y 角突出； Y面近中边缘嵴短，远中边缘嵴长；近中沟越过近中边缘嵴到近中面( 图 25) 。(2) 上颌第二双尖牙 ( 图 26) ：与上第一双尖牙极相似，主要区别：牙冠较第一双尖牙小、较圆，轮廓不如上颌第一双尖牙锐突，牙尖也较圆钝 ( 图 27) 。 Y 面轮廓， 远中颊角不突出，颊舌侧宽度相差的少，近似椭圆形，几乎呈对称形；颊舌尖约等高，二尖相差少，均偏向近中( 图 28) 。无发育沟越过近中边缘嵴。根多为扁形单根，约60%不分叉。左右鉴别：舌尖偏近中。(3) 下颌第一双尖牙 ( 图 29) ：双尖牙中体积最小者。牙冠偏牙长轴舌侧，牙冠颊舌面相差很多，颊尖长而大，约占Y

18、 面颊侧 4/5 ；舌尖短低而圆，不发达。颊尖三角嵴很突，自颊尖至Y 面中央，占Y 面的大部份； 舌尖三角嵴短小，颊舌二尖的三角嵴联贯一致而呈横嵴。横嵴将 Y 面分为较小的三角形近中窝及长圆形远中窝。根为扁形细长的单根。左右鉴别： Y 面近中较小的三角形近中窝。远中长圆形远中窝。(4) 下颌第二双尖牙 ( 图 30) ：牙冠外型方圆， Y 龈长度、颊舌径与近远中径几乎相等。颊面与舌面大小约相等或舌面稍宽于颊面 ( 图 31) 。舌尖与颊尖等高或略低。有二尖型与三尖型，三尖型为一颊尖二舌尖，近中舌尖大于远中舌尖。 Y 面发育沟有三种类型，即 H 型、 Y 型和 U型。 H 型和 U 型多为二尖型

19、， Y 型多为三尖型 ( 图 32) 。根为扁圆单根。7。牙体外形一、恒牙的牙体外形：按牙齿的形态与功能分为切牙、尖牙、双尖牙、磨牙，共32 个。左右成对的同名牙，其解剖形态相同，共 16对。( 一 ) 切牙组：上下左右共八个，即上颌中切牙、上颌侧切牙、下颌中切牙、下颌侧切牙。1. 位置：位于上、下颌骨前部，中线的两旁，呈弧形排列，形态相似。切牙的形态、位置及排列是否整齐，对面形影响很大，其大小形态及位置如与面形、口唇的关系协调，自然支撑着口唇，可使口唇显得丰满而匀称。2. 功能：切割食物。3. 共同解剖特点： 牙冠呈铲形， 有刀刃状切嵴， 邻面观牙冠呈楔形， 颈厚切端薄。 牙冠的唇面近似梯形

20、，颈缘短切缘长，光滑平坦。牙冠舌面中央有凹陷的舌窝，有舌面隆突。扁形单根。牙体大小为。4. 不同切牙的特征：(1) 上颌中切牙 ( 图 14) ：除具有切牙的形态特征外，还有以下特征为切牙中牙冠最大的牙，切嵴在牙体长轴的唇侧。 唇面近似梯形， 与面形协调一致， 有尖圆形、 方圆形与卵圆形。 唇面的近中缘长而较直，远中缘稍短并略圆突，近中切角近似直角，远中切角圆钝。舌面小于唇面，有舌窝，颈部有舌隆突。邻面：似三角形，颈曲张呈 “V”字形，三角形的顶为切嵴，接触区靠近切角。近中面较大而平，远中面稍短较圆突。切端：唇侧较平，舌侧圆突成嵴， 与下切牙的切嵴接触时，能发挥切割功能。单根， 颈部横切面为圆

21、三角形，唇侧比舌侧宽。冠根长短的比例不等，一般冠较根短(2) 上颌侧切牙：除具有切牙形态特点外，还有以下特征( 图 15) ：牙冠比中切牙窄小，唇面更圆突。近中切角似锐角，远中切角更圆钝，为大圆弧角。舌面窝小而深，近远中边缘嵴显得较宽而突。根为扁形单根，冠根比例牙根较牙冠稍长，颈部横切面呈卵圆形。此牙形态常有变异，如锥状小牙、先天缺失。2 2 与 1 1 比较， 2 2 总体细长，唇凸舌凹，近远中切角相差比例大。1 1 唇面较 2 2 平坦，舌面不如22凹陷。(3) 下颌中切牙 ( 图 16) ：全口牙中最小者，牙冠较窄长，为上颌中切牙宽度的2/3 左右。唇面近、。8。远缘约对称，近、远中切角

22、约相等，切缘平直，与牙体长轴约垂直。近、远中面最突点靠近其近、远中切角。根为扁形单根，根部横切面呈哑铃形。(4) 下颌侧切牙 ( 图 17) ：与下中切牙比较有以下特点：牙冠稍大于下中切牙。切缘略向远中斜( 图18) ，远中切角稍圆钝。上下颌切牙小结：1. 上颌切牙牙冠宽大，发育沟较明显。下颌切牙牙冠窄长，唇面发育沟不明显。2. 上颌切牙舌面窝深，舌面边缘嵴明显。下颌切牙舌面窝，不显著，舌面无明显的边缘嵴。3. 侧面观上颌切牙的切嵴在牙体长轴的唇侧，下颌切牙的切嵴靠近牙体长轴(图 19)。牙体一般应用名词及表面标志一、应用术语( 一 ) 中线：为平分颅面部为左右两等分的一条假想线。中线通过两眼

23、之间、鼻间、两上颌中切牙及两下颌中切牙之间，并将牙弓分成左右对称的两部分。( 二 ) 牙体长轴：通过牙体中心的一条假想轴，称为牙体长轴。常用以牙齿的倾斜度。( 三 ) 接触区：牙与牙在邻面相互接触的区域，也叫邻接区。( 四 ) 线角与点角：两面相交于一线角为线角。三面相交于一点的角称为点角。如磨牙的近中面、颊面与 Y 面相交处称为近颊 Y 点角。( 五 ) 外形高点：牙体各轴面最突出的部分。( 六 ) 牙体三等分：为了便于确定牙体各面上一定的部位，将牙体各面分为三等分，如图7。二、牙冠各面的命名每个牙都有与牙长轴一致的四个轴面，与长轴垂直的Y面或切嵴 ( 图 8) 。( 一 ) 辰、颊面：前牙

24、牙冠接近唇的一面称唇面；后牙牙冠接近颊的一面称颊面。( 二 ) 舌面：前后牙的牙冠接近舌的一面称舌面。上颌牙的舌面又可称腭面。( 三 ) 近中面、远中面：牙冠的两邻面离中线近的一面称为近中面，离中线远的一面称为远中面。( 四 )Y 面和切嵴：上、下颌后牙咬合时发生接触的一面称为Y 面；切牙舌面沿切缘的嵴称切嵴。三、牙冠的表面标志( 一 ) 牙冠的突起部分：1. 牙尖：为近似锥体形的显着隆起，位于尖牙的切端，双尖牙及磨牙的Y面上 ( 图 9)。2. 嵴：为牙冠表面牙釉质的长条状隆起。(1)切嵴：切牙切缘舌侧的嵴 ( 图 10) 。(2)边缘嵴：位于前牙舌面近远中边缘，及后牙Y 面近远中边缘的嵴(

25、 图 10，11) 。(3)三角嵴：位于后牙 Y面，由牙尖的两斜面组成，从牙尖顶端斜向Y 面中央 ( 图 11，12) 。(4)轴嵴：位于轴面上从牙尖顶端伸向牙颈部的纵形隆起( 图 9、10) 。(5)横嵴：相对牙尖的两三角嵴相连，且横过Y 面，如下第一双尖牙Y面的横嵴 (图 12) 。(6)斜嵴： Y 面上的三角嵴斜行相连，如上颌第一磨牙的斜嵴(图 11) 。9。(7)颈嵴：牙冠唇、颊面上沿颈缘部位略为突起，称唇颈嵴及颊颈嵴(图9)。(8)舌面隆突：位于前牙舌面颈1/3 处的半月形釉质突起(图 10)。3. 结节：为牙冠某部牙釉质过分钙化所形成的小突起， 并非正常结构。 新萌出的切牙切缘上有

26、时有三个圆形隆突，称切端结节，随磨耗而消失。( 二 ) 牙冠的凹陷部分：1. 窝：为位于前牙舌面，及后牙Y 面的不规则凹陷 ( 图 10) 。2. 沟：牙冠表面的细长凹陷部分( 图 13) 。(1) 发育沟：牙齿生长发育时，两个生长叶相连所成的浅沟( 图 9) 。(2) 副沟：牙冠 Y 面除发育沟以外的不规则沟。(3) 裂：钙化不全的沟，是龋病的好发部位之一。3. 点隙：几条发育沟的相交处或以育沟的终末处，呈现小而深的凹陷，此处釉质未完全连接，为龋病的好发部位。( 三 ) 斜面：组成牙尖的各面称为斜面。两斜面相交成嵴。四斜面相交则组成牙尖的顶。各斜面按其在牙尖的位置命名。如：上第一恒磨牙颊尖近中斜面，舌尖远中斜面等。(