一例犬急性胰腺炎的诊断和治疗

1、一例犬急性胰腺炎的诊断和治疗摘要：犬急性胰腺炎（acute pancreatitis, AP）是胰腺因胰蛋白酶的自身消化作用而引起一种消化道疾病，是与多种炎性细胞相关的胰腺急性炎症反应，在宠物犬临床中较为常见多发。该病的病因复杂，主要是由饲料结构不合理，高脂肪食物食入过多而引起。犬常见临床表现为腹痛、呕吐及发热，但此临床特征非该病所特有，在临床上易与其它消化道疾病或者传染病相混淆，但随着诊断技术水平的提高，犬胰腺炎的诊断准确率逐年上升。本文以一例犬急性重症胰腺炎为例，详述了从临床症状、临床诊断到治疗的整个过程。同时，通过病例分析和近年来国内外相关文献的阅读，对犬胰腺炎的发病机理、病因、临床症状

2、、诊断和治疗方法做出综合性论述，以期为犬胰腺炎的临床研究提供一些参考资料。关键词：犬急性胰腺炎；病因；临床症状；诊断；治疗Diagnosis and Treatment of a Case of Acute Pancreatitis in CanineAbstract:Canine acute pancreatitis is a digestive disease caused by the digestive action of trypsin in the pancreas. It is acute inflammation of the pancreas associated with

3、a variety of inflammatory cells. It is more frequent in pet clinics. Some reasons may cause the disease, but fatty food is the main trigger. The common clinical symptoms are abdominal pain, vomiting and fever. However, the disease tends to be confused with other digestive and infectious diseases bec

4、ause of its atypical symptom. With the improvement of diagnostic techniques, the diagnostic rate of pancreatitis has gradually increased. The treatment plan for the disease is complex and the treatment cycle is long. Accurate and timely diagnosis and treatment are of great significance to improve th

5、e cure rate of the disease. This article uses a case of severe acute pancreatitis in dogs as an example to elaborate the whole process from pathogeny, clinical symptoms, clinical diagnosis to treatment. At the same time, a comprehensive analysis of the etiology, clinical symptoms, diagnosis and trea

6、tment of canine pancreatitis was conducted through case analysis and related literature readings at home and abroad in recent years in order to provide some reference data for the clinical research of canine pancreatitis.Key words:canine acute pancreatitis；etiology；clinical symptoms；diagnosis；treatm

7、ent.1目录引言11.材料与方法11.1材料11.1.1患病动物11.1.2所用仪器11.1.3 治疗用药11.2方法11.2.1一般检查11.2.2血液生化检查11.2.3血常规检查21.2.4X光检查21.2.5胰腺炎检测32结果与分析32.1结果32.2治疗处方32.2.1 第一天处方32.2.2 第二、三、四天处方同上42.2.3第五天处方42.3预后53讨论53.1发病机理53.2临床症状53.3诊断53.3防治措施5参考文献7致谢87作者：关于提高审计质量的几点思考引言犬胰腺是一种呈双分叶结构的器官，分为左右支和中央体，位于十二指肠之间，毗邻器官还有肝脏和结肠，其腺泡细胞合成的消

8、化酶可以促进的消化和吸收1。犬胰腺炎是指胰腺分泌的本应消化食物的胰酶转而对自身器官进行消化所引起的一种化学性炎症。胰腺炎分为急性胰腺炎和慢性胰腺炎，二者除了临床症状不一天外很难区分。通常认为慢性胰腺炎由急性胰腺炎反复发作而成，并且伴有胰腺的永久损伤。现将我在艾贝尔实习中临床上遇见的一犬急性胰腺炎病例的判断与诊治如下。1.材料与方法1.1材料1.1.1患病动物南南，公犬已绝育。主诉在家拉血便精神状态沉郁郁，食欲不振。疫苗已经打全。1.1.2所用仪器体温计，迈瑞血球仪，i-stat300血气分析仪，爱德士生化仪，CR和全能型兽医X射线机，犬C-反应蛋白快速检测试剂盒，CDV、CPV-CCV快速诊断

9、试剂盒，SNAPcPL犬胰腺炎快检试剂盒。1.1.3 治疗用药0.9%氯化钠注射液，5%葡萄糖注射液，头孢哌酮舒巴坦，5%碳酸氢钠注射液，复方氯化钠注射液，奥美拉唑注射液，50%葡萄糖注射液，ATP注射液，COA，10%氯化钾注射液，消旋山莨菪碱注射液，VC注射液，醋酸奥曲肽注射液，赛瑞宁注射液（止吐宁），复方氨基酸注射液，高乌甲素注射液，犬血白蛋白（世纪元亨），乳酸纳林格注射液，水溶性维生素注射液，甲磺酸加贝酯注射液，替硝唑氯化钠注射液，犬低脂易消化处方粮LF22。 1.2方法1.2.1一般检查体温：38.40 ，听诊心肺未见明显异常。触诊腹部紧张，有疼痛感。口腔黏膜颜色正常，眼结膜充血。1

10、.2.2血液生化检查对疑似胰腺炎病犬进行生化检查，检查病犬的胰酶（脂肪酶和淀粉酶）、血糖、肌酐、尿素氮、丙氨酸转移酶、碱性磷酸酶、总胆红素以及血钙。脂肪酶主要由胰腺分泌，在血清中出现较晚，持续时间长，是诊断胰腺炎的一项重要指标。1.2.3血常规检查对疑似胰腺炎病犬进行血常规检查，55%可以发现白细胞的数目增多、中性粒细胞增多以及核左移，此种现象表面病犬体内存在着严重的炎症反应。59%病犬会出现贫血和血小板减少，提示可能出现弥散性血管内凝血。由于脱水病犬可出现红细胞压积升高。1.2.4X光检查腹部X射线的检查在胰腺炎的诊断中并不算敏感，在X射线检查中发现的异常现象也可能是其他疾病所导致。慢性胰腺

11、炎中后期胰腺发生钙化时，使用X射线检查可发现明显异常。X射线检查可以对其他临床症状与胰腺炎相似的疾病鉴别诊断，如肠内异物等。1.2.5胰腺炎检测CPL检测是一种快速检测出胰腺炎的方法。样本斑点的颜色浓度与参考颜色浓度相同或更深，则检测结果为阳性；样本斑点的颜色浓度比参考颜色浓度更淡或不出现样本斑点，则结果为阴性。若检测结果为阳性，结合血常规和生化检查则可基本诊断为胰腺炎。2结果与分析2.1结果综合上述临床症状及实验室和影像学检查结果：该病犬拉稀带血，呕吐，腹部触诊紧张并疼痛；常见传染病检测结果阴性；血常规淋巴细胞含量远高出正常数值；血气钠离子增高；血液生化检查中白蛋白偏低，-淀粉酶高出正常标准

12、，胰腺炎快速检测试剂板结果为胰腺炎阳性，同时X光排除胃肠无其他异常情况。确诊该犬患有急性胰腺炎。2.2治疗处方2.2.1 第一天处方RP乳酸纳林格注射液（500ml） 100 ml150%葡萄糖注射液（500ml：25g） 10 ml1水溶性维生素注射液 （复方：5ml灭菌水稀释） 5 ml1ATP注射液（2ml：20mg） 2 ml1辅酶A（100单位） 2 ml15%碳酸氢钠注射液（10ml：0.5g） 1.5 ml1用法：静脉滴注头孢哌酮舒巴坦 （1.0g：5ml灭菌水稀释）6ml10.9%氯化钠 （500m：4.5g） 80ml1用法：静脉滴注替硝唑氯化钠注射液 （l00ml） 80m

13、l1VC注射液 （2ml：0.5g） 2ml1用法：静脉滴注5%葡萄糖溶液 （500ml：25g） 80ml1奥美拉唑注射液 （40mg：2ml灭菌水稀释） 40mg2用法：静脉滴注，奥美拉唑注射液静脉滴注八小时后再皮下注射一次。0.9%氯化钠 （500ml：4.5g） 50ml1立芷雪 （1单位（KU） 2ml1用法：静脉滴注复方氨基酸注射液 （250ml：12.5g） 30ml15%葡萄糖溶液 （10ml：0.5g） 30ml1用法：静脉滴注止吐宁 （20ml：0.2g） 1.2ml1醋酸奥曲肽注射液 （1ml：0.1mg） 1.2ml2消旋山莨菪碱注射液 （1ml：5mg） 1.2ml1

14、布托啡诺 （1ml：4mg 10ml注射液） 0.25ml1用法：皮下注射2.2.2 第二、三、四天处方同上 2.2.3第五天处方 RP头孢哌酮舒巴坦 （1.0g：5ml灭菌水稀释） 6ml10.9%氯化钠 （500ml：4.5g） 80m1用法：静脉滴注5%葡萄糖溶液 （500ml：25g）50ml1奥美拉唑注射液 （40mg：2ml灭菌水稀释） 40mg2用法：静脉滴注，奥美拉唑注射液静脉滴注八小时后再皮下注射一次5%葡萄糖溶液 （500ml：25g）50ml1犬血白蛋白 （0.5g：5ml） 5ml1用法：静脉滴注高乌甲素（2ml：4mg） 0.5ml1用法：皮下注射 当天晚上进行胰腺炎

15、快检结果为阴性，并进行了犬荧光免疫层析法检测项目，结果显示炎症已控制住，综合其他实验室检查和临床症状诊断该犬已复原。通知主人来接并开了14粒规格为75mg的乐利鲜和处方粮，乐利鲜1天2次，连吃7天。叮嘱主人回去一定要注意饮食，7天后再次复查。2.3预后主人1周后（即发病治疗后的第15天）携带犬只来复检，检测指标均回落到正常范围内。 3讨论3.1发病机理1、犬肥胖或长期食用高脂食物。2、罹患高脂血症（雪纳瑞与此有关）。3、经类固醇治疗的病犬或高督上腺皮质功能症。4、胰管内部压力上升，致使犬的胰液不得外流。5、胰管阻塞（十二指肠炎、水肿、肿瘤或寄生虫异常移动）。6、感染（上行性肠内细菌、犬小病毒感

16、染、弓虫病或胰蛭）。7、腹腔受损或开刀。8、胰腺缺血，低血压或栓塞。9、高血钙症。3.2临床症状 犬的胰腺炎临床症状不定，亦缺乏特异性，较常见的包括：呕吐，食欲消失、腹部疼痛，抑郁、脱水、前端腹部触诊时有疼痛反般、下痢（有叫会是出血性），发烧（因为炎症反应）、虚弱，甚至休克。3.3诊断 急性胰腺炎没有特定的体征和实验室检查指标。常取实验性治疗诊断。实验室检查时，白细胞总数增多。严重胰腺炎可出现腹水，腹水中淀粉酶活性也升高，具有诊断意义。另外可用X光照片，胰腺炎时右上腹部密度增加。3.3防治措施1、通常需要住院给予点滴治疗，如果呕吐状况严重时，需要禁食。食物也应避免高蛋白及高脂肪性食物，如果是开

17、放式胰腺炎（肺液进入腹腔），就需要外科手术治疗。 2、食饵疗法：应饲给低脂肪、高蛋白食物。 3、对症疗法：有脂肪泻者，应补给胰酶制剂及维生素K、维生素A、维生素D、维生素B12、叶酸及锊剂。为抑制胰腺分泌，经常给予制酸解痉药。 4、有糖尿病者按糖尿病处理。 参考文献1 董君艳.犬胰腺疾病的临床研究J.养犬，2012，(3): 9.2 赵伟，谭丽丽.犬急慢性胰腺炎的诊断与治疗J.黑龙江畜牧兽医，2013，(1): 100-101.3 Watson P J，Rouloisa S.Prevalence and breed distribution of chronic pancreatitis at

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