2016医院感染管理控制处罚制度

1、医院感染管理控制处罚制度近年来国家对院感工作非常重视，院感工作是医院 管理工作的重要窗口，国家每年不断推出新标准、新规范。 由于大家对院感工作的认识不足，存在了不少的问题，为了 规范管理，因院感工作的特殊性，也有遇事临时处罚决定， 希望大家理解，现对医院处罚制度作如下修改：1. 院感染病例，24小时内上报医院感染管理科。 没有按规定和要求乱报、迟报、填写不完整，发现一例 扣个人10元，漏报一例扣个人20元，符合要求标本采 样，有样不采每一例扣10元。2. 科室如有手术切口部位感染病人漏报一例扣科 室50元3. 医务人员无故不参加院感科组织培训学习者，按 医院十条禁令中空岗处置，处罚当事人200

2、元，迟到处 罚20元，早退处罚20元，（除签值班人员名外）代签 名一人处罚10元，另扣绩效管理分。4. 月院感知识学习，每月下科室提问，一人回答不 全扣10元，不能回答扣罚20元。5. 院感知识考试不及格者按分数段扣罚人民币，59.955分扣人民币50元，54.950分者扣人民币100 元，49.9-40分者扣人民币200元，39.9分以下者扣人 民币300元。6. 据医院等级评审标准要求，需要医务人员掌握医 院感染知识的知晓率达到100%的，提问不知晓或不能 回答一人处罚20元。7. 科室有管理制度，工作计划及总结、会议、培训 学习、自查、记录等，按要求每缺一项扣10元。8. 科室环境卫生学

3、及消毒灭菌效果监测：治疗室、 换药室、产房、新生儿洗澡间、新生儿病房、ICE、微生 物室、输血科、手术室、无菌存包间、物体表面、医务 人员手、使用中的消毒液、高危医疗器械、一次性物品 等。采样监测，不合格的标本每一份扣20元。9. 手卫生设施符合要求，医务人员洗手水龙头为非 触摸式、专用洗手液、擦手纸巾（纸盒保持有纸）、专 用手消毒液、不按要求每一项扣10元。10. 使用抗菌药物超过5天，未送病原学标本检 查的，一例处罚10元。11. 院感科下发到科室的督导或需要科室完成的 工作，不执行的除扣分外，一次处罚50元。12. 交班查房或进行各项操作时未进行手消毒或 洗手的发现一次处罚10元。13.

4、 科室出现多重耐药菌的病人时，病房内无手 消毒设施或用物准备不齐，消毒隔离落实不到位的，发 现一次处罚20元。如造成科室其他病人感染同种病原 菌，处罚100元。14. 接受上级检查时出现问题，并给医院造成不 良影响的，就影响结果处罚。15. 手术室、重症病房、新生儿科工作服不得穿 起外出，发现一次处罚20元。16. 无菌包符合要求，放置定点、整齐、常用无 菌敷料、罐按时灭菌，使用或存储的灭菌物品超过有效 期，弄虚作假，每发现一次，扣罚科室20元。17. 因消毒隔离不严，造成医院感染流行或爆发, 感染病例在3例以上（含3例）上报院领导，根据给医 院和患者造成损伤的额度进行处罚。18. 使用中的消

5、毒液、棉签、盐水、物品消毒更 换规范（有品名、浓度、日期、签名等）洁污区分并有 标识，一处不符合扣10元19. 负压瓶、雾化器、湿化瓶、各种导管使用及 管理符合要求，一项不符合扣10元。20. 在诊疗和护理过程中，违反无菌操作原则（如 无菌操作如：清创缝合术、人流术、导尿术、静脉输液、 肌肉注射、换药、拆线等及自身防护符合要求、不戴口 罩、帽子或戴口罩时将鼻孔暴露在外；换药室将换下的 污染敷料放到病房、床头柜上或未放到指定的医疗废物 装置内等）未配手消毒剂，每发现一次，扣当事人20 元。21. 地而清洁，拖把专室专用有标识，用后晾挂, 病人出院要终末消毒，一项不符合扣10元。22. 一次性医疗

6、物品保管、使用、过期等不符合 要求，一项扣5元。23. 一次性医疗物品使用后分类、处置，一项不 符合要求扣5元。24. 由院感科调查确定责任人违反操作规程自己 发生职业暴露的一切检验和预防用药费用自理。25. 由院感科调查确定责任人违反操作规程导致 他人发生职业暴露的，扣罚责任人当月全部奖金。26. 发生职业暴露后未及时上报院感科或责任人 故意违反操作规程发生职业暴露后引发该种疾病的，一 切后果自负。27. 发生HIV职业暴露，预防用药后发生严重不 良反应不能正常上班，由科室负责人上报医院感染管理 科，根据药物反应程度请示领导批假。违反操作规程发 生职业暴露的按病假处理，由他人不负责任导致发生

7、职 业暴露的按正常上班报考勤。28. 检验科人员发现病人HIV初筛实验阳性，未 及时通知相关科室进一步采取消毒隔离措施，导致他人 发生职业暴露的，扣罚检验科责任人当月全部奖金。29. 因违反操作规程发生职业暴露三次及三次以 上的停职待岗培训，护理人员交回护理部，医生交回医 务科，经培训合格后方可上岗。30. 为确保消毒隔离质量，院感工作人员到各科 室做环境卫生学监测、监督无菌技术操作及手卫生规 范、督促院感知识培训等，广大医务人员应积极配合， 对不配合医院感染管理及不按医院感染管理规范规定 工作者，扣当月奖金100元每次。以上规定若为实习生所为，追究带教老师的 责任；若为轮转生所为，处罚从工资中扣除。希望广大医 务人员严格按照各项操作规程进行操作，各项操作严格遵 照医院感染管理办法、经血传染性疾病职业暴露应 急预案和艾滋病医院感染管理规范等规定执行，院 感感染管理科严格按此标准鉴定是否违法操作规程。六、医疗废物管理31、一次性使用器具用后按医疗废物处理。不符合要求-处扣5元32、医疗废弃物严格按照要求分类存放，标志明确，各 垃圾桶加盖、洁净，定期消毒，生活垃圾与医疗垃圾不能混 放，不符合要求一项扣5元。33. 医疗废物的处理流程正确，锐器投入利器盒内，收 集袋或利器盒满及时更换，不符合要求一项扣10元。34. 输液袋及时封好送