《中国慢性便秘专家共识意见(2019,广州)》要点

1、中国慢性便秘专家共识意见（2019 ,广州）要点便秘是常见的临床症状，严重影响患者的FI常生活和生命质 量，部分患者反复就医或滥用泻药，增加了医疗费用。根据证据级别高低和专家投票结果，木共识将推荐等级分为 “强烈推荐“推荐”和“建议” 3个等级。一、定义和流行病学1. 便秘是一种（组）症状，表现为排便困难和（或）排便次数 减少、粪便干硬。排便困难包括排便费力、排岀困难、排便不尽 感、肛门直肠堵塞感、排便费时和需辅助排便。排便次数减少指 每周排便少于3次。慢性便秘的病程至少为6个月。推荐等级： 强烈推荐。2. 我国成人慢性便秘的患病率为4.0%10. 0%。慢性便秘 患病率随年龄增长而升高，女性

2、患病率高于男性。推荐等级：强 烈推荐。3. 慢性便秘的危险因素有经济状况、文化程度、生活方式、 饮食习惯和精神心理因素等。推荐等级：推荐。4. 慢性便秘患者生命质量下降，造成明显的经济和社会负 担。 推荐等级：强烈推荐。二、病因与病理生理5. 慢性便秘的病因包括功能性、器质性和药物性。推荐等 级：强烈推荐。6. 根据病理生理改变，功能性疾病所致的便秘可分为正常 传输型便秘(NTC).慢传输型便秘(STC)、排便障碍型便秘和混合 型便秘。推荐等级：推荐。7. STC的原因多为结肠推进力不足，与肠神经损伤、Cajal 细胞减少等有关。推荐等级：推荐。8. 排便障碍型便秘多为盆底肌协调障碍、排便推进

3、力不足 所致。推荐等级：推荐。9. NTC多为直肠顺应性和直肠敏感性异常所致。推荐等级： 推荐。三、诊断评估与鉴别诊断10慢性便秘的诊断主要基于症状，可借鉴功能性便秘罗马 IV标准，排便次数采用自发排便次数进行计数。推荐等级：推荐。11. 肛门直肠指诊有助于排除肛门直肠器质性疾病，了解肛 门括约肌功能。推荐等级：推荐。12. 对有警报征象的慢性便秘患者，要有针对性地选择辅助 检查以排除器质性疾病。对年龄240岁的初诊患者。建议行结肠 镜检查。推荐等级：推荐。13. 结肠传输时间测定有助于STC的诊断。推荐等级：推荐。14. 球囊逼岀试验可作为排便障碍型便秘的初筛检查。推荐 等级：推荐。15.

4、肛门直肠压力测定能评估肛门直肠的动力和感觉功能， 适用于以排便障碍为主要表现的患者。推荐等级：推荐。16. 排粪造影能检出慢性便秘患者存在的形态学异常和排出 功能异常。推荐等级：推荐。四、治疗17. 增加膳食纤维和水的摄入、增加运动等生活方式调整是 慢性便秘的基础治疗措施。推荐等级：强烈推荐。18. 慢性便秘患者需建立良好的排便习惯。推荐等级：强烈 推荐。19. 容积性泻剂和渗透性泻剂主要用于轻、中度便秘患者。 推荐等级：强烈推荐。20. 作为补救措施。刺激性泻剂可以短期、间断使用。推荐 等级：强烈推荐。21. 鸟苛酸环化酶-C(GC-C)激动剂可以改善慢性便秘患者的 腹痛、便秘等症状。推荐等

5、级：推荐。22. 高选择性5-疑色胺4(5-HT,)受体激动剂可缩短结肠传 输时间，增加患者排便次数。推荐等级：推荐。23. 氯离子通道活化剂可以促进肠上皮分泌，增加患者自 发排便次数。推荐等级：推荐。24. 微生态制剂可作为慢性便秘患者的治疗选择之一。推荐 等级：建议。25. 中医中药对改善慢性便秘症状有一定效果。推荐等级： 推荐。26. 生物反馈治疗是功能性排便障碍患者的首选治疗方法。 推荐等级：推荐。27. 舐神经刺激可用于常规内科治疗无效的难治性便秘。推 荐等级：推荐。28. 对合并精神心理症状的便秘患者建议先进行相应社会心 理评估，再给予相应的治疗。推荐等级：推荐。29. 对于难治性便秘患者建议转至有条件的医院，重新进行 结直肠肛门形态学、功能检查必要时 多学科会诊。推荐等级：推 荐。30. 老年人、儿童、孕妇、糖尿病相关便秘和阿片引起的便 秘(OIC)患者，需注意其特殊人群的治疗特点。推荐等级：强烈推 荐。31. 非手术治疗疗效差和经便秘特殊检查显示有明显异常的 STC患者，可考虑手术治疗。应慎重掌握手术