骨肿瘤病人外科手术护理中存在的问题及对策

1、 骨肿瘤病人外科手术护理中存在的问题及对策 【摘要】目的：探析骨肿瘤病人外科手术护理中存在的问题及对策。方法：回顾性分析我院骨科2018年01月2019年12月行外科手术治疗的60例骨肿瘤患者临床资料，根据护理中存在的问题，制定优化对策。对比优化对策实施前后的护理事故发生情况。结果：优化对策实施后护理事故发生率为3.33%，低于实施前的18.33%，差异具统计学意义(p0.05)结论：积极挖掘护理问题，制定针对性的优化对策，有助于减少护理事故的发生，促进护理质量提升。【关键词】骨肿瘤；外科手术；护理问题；对策骨肿瘤病情凶险危重，手术风险高，护理工作是促进疗效提高的首要辅助，同时也是患者安全的基

2、本保障1。临床由于护理风险致使手术失败、加剧患者损伤的事件屡屡多见，积极挖掘护理问题以针对性解决十分必要。本研究旨在探析骨肿瘤病人外科手术护理中存在的问题及对策，如下：1 资料与方法1. 一般资料回顾性分析我院骨科2018年01月2019年12月行外科手术治疗的60例骨肿瘤患者的临床资料，男41例，女19例，年龄2471（47.523.5）岁。实施优化管理对策前，手术护理工作中有4例发生失误、失范操作；2例发生给药问题；2例发生轻度感染；1例发生护患纠纷1.2方法根据患者护理工作记录，分析其中存在的问题及安全隐患，以提高护理质量为核心导向制定针对性的优化对策，减少骨科手术护理风险。如下：1.2

3、.1手术护理中存在的问题（1）护理人员工作问题护理人员由于缺乏护理风险防范意识及相应的措施，诱发护理安全事故2。例如未严格执行护理管理制度，是导致发生失误、失范操作等情况的核心影响因素；未严格遵医嘱或疏忽，对患者造成二次伤害；未严格执行无菌操作标准，例如接台手术中过度强调迅速化，未精细化开展手术消毒工作，接台过程中需更新的物品、接送患者动作等均存在感染因素，尤其是走动过程中产生的细微尘雾等，影响空气质量，增加切口感染风险。（2）未加强关注患者心理需求骨肿瘤病情危重凶险，患者受到疼痛干扰，难免存在高度紧张、恐慌、焦虑等负面心理3。加之难以理解医师所传达的专业术语，对病情会产生一定疑虑感，患者甚至

4、可由于过度担忧而产生抵触情绪、行为，由此导致的患者医护依从性较低是引发医患、护患纠纷的核心因素。而医护人员侧重于手术安排调度等事项，相对淡化及时为患者开展必要的心理疏导。（3）护理管理制度护理管理质量，直接影响骨肿瘤手术护理工作的效率、质量与综合水平，拥有一套科学、合理、健全的护理管理机制及护理考核机制十分重要。试想，若管理机制存在漏洞、绩效考核及奖惩制度的合理性存疑等，可直接影响护理人员工作态度、积极性以及主观能动性等，导致形成“应付”主义思维而消极工作，诱发护理风险事件。1.2.2 优化对策（1）完善业务素质培训老资历的护理人员可能由于护理知识落后而发生护理事故，年轻护理人员则由于临床经验

5、不足、应急处理能力较差而发生护理事故，对此积极开展专项培训十分重要，可开展知识讲座、标准化病人培训以及护理技术培训等，知识讲座应月末进行考核，实践培训应当次培训活动结束后即开展考核。所有考核合格之后批准上岗，若考核不合格应实施持续专项培训，直至合格为止。（2）及时为开展心理疏导以通俗易懂、自然幽默的方式向患者科普手术方法与依据、治疗目标等，将此作为沟通渠道，根据患者所表现言行状态评估患者的心理状态，结合护理评估为患者实施心理疏导，强调积极乐观、平和等正向心理对抑制病情进展及提升治疗效果的重要性，消除患者疑虑及恐惧，减轻患者心理负担，增强治疗自信心，提高医护依从性。（3）手术过程控制术前清点手术

6、器械设备，按照医院感染预防、应急处理及后续维护标准操作规程严开展清洁、消毒、灭菌等处理，并制定发生感染的应急预案。手术开始前，使用碘伏及纱球对患者皮肤进行消毒，切口皮肤的消毒范围需大于15*20cm，手术切口周围铺设一次性切口保护膜，保证手术切口周围敷料清洁且无菌、干燥、无污染。（4）优化护理管理制度结合风控小组，综合评估护理工作人员的个人能力，选取经验丰富及综合素质较高的人员作为护理安全管理人员，挖掘、分析骨科内各种危险因素及护理工作问题并及时整理上报。由医院护理部间隔1个月对其进行统计、分析以及归类已发生的护理风险事件，明晰其发生成因及性质，结合医院实际情况制定针对性的优化措施，以此逐渐减

7、少不良事件发生。1.3 疗效标准2018年01月2018年12月为优化对策实施前，2019年01月2019年12月为优化对策实施后，对比优化对策实施前后的护理事故发生情况。1.4 统计学方法将数据纳入spss22.0软件中分析，率计数资料采用2检验，并以率（%）表示，（p0.05）为差异有统计学意义。2 结果优化对策实施后护理事故发生率为3.33%，低于实施前的18.33%，差异具统计学意义(p0.05)，见表1：表1 对比优化对策实施前后的护理事故发生情况n,(%)例数失误、失范操作给药问题轻度感染护患纠纷发生率实施前60522118.33%（11/60）实施后6020003.33%（2/6

8、0）2-6.988p-0.0083.讨论随着抗肿瘤机制的深入研究，各类治疗骨肿瘤药物及技术层出不穷，在促进疗效提高的同时也增加了一系列安全隐患。因而为保障手术患者安全且促进疗效提高，根据护理记录，挖掘问题所在，分析成因以制定针对性的优化措施十分必要。本次研究旨在根据护理问题制定有效的优化措施，以抑制护理事故的发生。结果显示，优化对策实施后护理事故发生率为3.33%，低于实施前的18.33%，差异具统计学意义(p0.05)。分析优化对策的实施思路及作用如下：基于循证医学的潜在性风险控制、减少等思维为核心理念，开展培训是重点工作，一方面提高护理能力，一方面促进护理人员形成自组织原理的自我管理效应，即形成积极参与、主动防控的责任意识，以此从根本上减少护理事故发生风险；以实施健康教育作为沟通渠道为患者开展心理疏导，使患者科学认知自身疾病，正确对待治疗与护理，一方面可提高医护依从性，另一方面有助于改善心理状态；优化管理制度，即保证护理工作规范开展、正确开展。综合所述，积极挖掘护理问题，制定针对性的优化对策，有助于减少护理事故的发生，促进护理质量提升。参考文献1阎胜娟,郭建桃,朱庆巍,薛慧琴,杜丽英,杨敏. 关于细节管理对骨科手术护理质量的影响分析j.