CT联合MRI在腰椎间盘突出治疗中的应用价值

1、 ct联合mri在腰椎间盘突出治疗中的应用价值 【摘要】目的 分析ct联合mri在腰椎间盘突出治疗中的应用效果。方法 将2018年5月至2019年5月本院接收的90例腰椎间盘突出患者收入本研究中，所有患者均接受ct检查联合mri检查，对检查结果进行评价，同时对治疗前、治疗后vas评分和joa评分进行比较。结果 5例病变在l1，l2；12例病变在l3，l4；15例病变在l5，s1,。28例椎间盘膨出，膨出均匀22例，边缘呈对称，鞘膜囊腹部侧面在压力作用下呈扁平现象，膨出不均匀20例，侧隐窝狭窄8例。28例腰椎间盘突出，旁侧型、中央型和孔外型分别有11例、8例和9例。22例硬膜囊受压变性，17例神

2、经根受到压迫发生移位，11例神经根据受压移位，17例硬膜外脂肪消失，25例髓核变性，34例钙化。治疗总有效率是95.56%。vas评分和joa评分方面，治疗后均比治疗前优，差异明显（p0.05）。结论 腰椎间盘突出治疗过程中，联合ct与mri方法，不仅可以准确诊断疾病，同时可促进治疗效果的提高，改善患者疼痛程度和腰椎功能。【关键词】mri；腰椎间盘突出；ct腰椎间盘突出是骨科常见、多发疾病之一，该病具有较高的发病率。腰椎间盘突出后对神经根或者马尾神经根等组织压迫、刺激，导致患者出现腰腿疼痛和肢体麻木等临床表现，有些甚至出现肢体瘫痪、神经功能丧失等，显著降低了患者生活质量和工作质量1。现阶段，针

3、对腰椎间盘突出疾病的诊断往往采取mri和ct等。因此，本文针对本院接收的腰椎间盘突出患者实施ct联合mri检查效果进行综合分析，详细内容如下。1 资料与方法1.1 资料本研究90例腰椎间盘突出患者均为本院2018年5月至2019年5月接收，其中48例男，42例女；年龄段：21岁至58岁（41.355.42）岁；患病时长：5个月至15年（5.381.15）年。1.2 方法90例患者均接受ct检查与mri检查。具体如下；ct检查：检查设备为联影16层螺旋ct扫描机，参数设置如下：层厚与层间距分别是3mm和1mm，一定角度倾斜后进行扫描。mri检查：检查设备为西门子avanto 1.5t核磁共振成像

4、系统扫描，扫描序列包括轴位fse序列t2wi成像、fse序列t2wi、t1wi成像，层厚调整为3mm。90例患者均采取手术治疗。椎板切除用于椎间盘膨出合并侧隐窝狭窄，从而减小椎管内压力。经皮腰椎间盘切吸术用于椎间盘膨出治疗；单侧椎板手术用于中央型椎间盘突出，充分显示髓核后切除。后路手术切除横突用于孔外型椎间盘突出，对于旁侧性患者实施半椎板切除髓核。1.3 观察指标分析诊断结果，并统计治疗总有效率，评估患者腰椎功能和疼痛程度。疗效判定：下肢疼痛感、麻木和沉重感改善显著，具有良好精神状态，表示显效。下肢疼痛感、沉重感及麻木感基本减轻，精神状况一般，表示有效。与以上判定指标不符，表示无效。（显效例数

5、+有效例数）/总例数*100%=治疗总有效率。疼痛评分判定依据为视觉模拟评分法（vas），分值与疼痛程度呈反比；腰椎功能判定依据为joa量表，总分100分，分值与腰椎功能呈反比。1.4 统计学方法采取统计学软件spss20.0对研究数据准确处理，计量资料以（ s）表示，接受t检验；计数资料以率（%）表示，接受x2检验；两组比较，差异明显（p0.05）。2 结果2.1 诊断结果5例病变在l1，l2；12例病变在l3，l4；15例病变在l5，s1,。28例椎间盘膨出，膨出均匀22例，边缘呈对称，鞘膜囊腹部侧面在压力作用下呈扁平现象，膨出不均匀20例，侧隐窝狭窄8例。28例腰椎间盘突出，旁侧型、中央

6、型和孔外型分别有11例、8例和9例。22例硬膜囊受压变性，17例神经根受到压迫发生移位，11例神经根据受压移位，17例硬膜外脂肪消失，25例髓核变性，34例钙化。2.2 治疗效果90例患者中，51例显效，35例有效，4例无效，治疗总有效率是95.56%。2.3 vas评分及joa评分治疗后vas评分和joa评分均较对照组优，差异明显（p0.05），具体如下表1。表1 对比治疗前、治疗后vas评分和joa评分（ s，分）时间例数vas评分joa评分治疗前907.481.3952.375.52治疗后902.381.0512.391.38t27.77466.326p0.0000.0003 讨论腰椎间

7、盘突出是临床多发、常见疾病之一，中老年人群很容易发生该病，但是在电子技术日益推广的同时，致使腰椎间盘突出患者逐渐向年轻化方向发展。腰椎间盘突出疾病发证后，很容易造成脊柱内外失衡，导致椎间盘髓核受损，进而刺激神经根，出现腰腿疼痛2。腰椎间盘突出从一定程度上影响了患者自身椎体骨组织和骨密度，因此科学、规范的治疗方法尤为重要。腰椎间盘突出检查和治疗过程中，不仅需要询问病史、监测体征及症状，同时要需要结合许多辅助方法进行检查，譬如椎间盘造影、x线片、ct检查和mri等，其中x线片具有较低的特异性及敏感性，在腰椎间盘突出疾病诊断中效果不理想。ct检查方法能够清楚显示病变形变、大小，同时显示腰椎神经是否受

8、到压迫、韧带变化和髓核变化等，以便更好的诊断疾病。因此，ct被视为腰椎间盘突出诊断辅助主要方法3。ct检查具有操作简单、方便等特点。mri检查方法，通过多序列和多角度成像，清楚显示纤维环破裂、椎间盘真空象、硬膜囊、椎间盘游离和椎管内结构等，分辨率较高。可以获取ct无法清楚显示的信息，促进了疾病诊断准确率的提高。研究结果显示，治疗后疼痛评分和腰椎功能评分均比对照组优，差异明显（p0.05）。总而言之，腰椎间盘突出治疗过程中，联合ct与mri方法，不仅可以准确诊断疾病，同时可促进治疗效果的提高，改善患者疼痛程度和腰椎功能。【参考文献】1周斐.msct与mri诊断腰椎间盘突出症的临床比较研究j.中国ct和mri杂志,2018,16(12):146-148.2张小刚,张军,周涛,等.mri与ct对破裂