![2021年中国多黏菌素类抗菌药物临床合理应用多学科专家共识(全文)_第1页](http://file2.renrendoc.com/fileroot_temp3/2021-8/4/e3db7f28-b181-4975-8ade-9c1adeff283e/e3db7f28-b181-4975-8ade-9c1adeff283e1.gif)
![2021年中国多黏菌素类抗菌药物临床合理应用多学科专家共识(全文)_第2页](http://file2.renrendoc.com/fileroot_temp3/2021-8/4/e3db7f28-b181-4975-8ade-9c1adeff283e/e3db7f28-b181-4975-8ade-9c1adeff283e2.gif)
![2021年中国多黏菌素类抗菌药物临床合理应用多学科专家共识(全文)_第3页](http://file2.renrendoc.com/fileroot_temp3/2021-8/4/e3db7f28-b181-4975-8ade-9c1adeff283e/e3db7f28-b181-4975-8ade-9c1adeff283e3.gif)
下载本文档
版权说明:本文档由用户提供并上传,收益归属内容提供方,若内容存在侵权,请进行举报或认领
文档简介
1、2021年中国多黏菌素类抗菌药物临床合理应用多学科专彖共识(全文)2021年4月,中国医药教育协会感染疾病专业委员会、中华医学 会呼吸病学分会、中华医学会重症医学分会、中华医学会血液学分会、 中华医学会细菌感染与耐药防治分会、中国药学会药物临床评价硏究 专业委员会、全球华人临床微生物与感染学会在中华结核和呼吸杂 志发表了中国多黏菌素类抗菌药物临床合理应用多学科专家共识。多黏菌素类抗菌药物问世于20世纪50年代末,后来因同样有效 但更安全的新药不断问世而逐渐淡出临床。到了 20世纪80年代,随 着多重耐药革兰阴性菌的增多,此类药物重新受到重视而重返临床。 但由于其上市时间早,至今仍有许多问题给临
2、床造成困惑。因此,由 中国医药教育协会感染疾病专业委员会牵头,联合多学科相关领域著 名专家与权威学术组织共同编写本共识,全文以问答的方式展示,分 为11个部分,37个问题,10条推荐意见,希望为临床医生合理应用 多黏菌素类药物提供切实可行的参考。多黏菌素(polymyxins )是由多黏类芽抱杆菌产生的一组环肽类抗菌 药物,至少有十种不同的结构,目前应用于临床的有多黏菌素B (polymyxinB )和多黏菌素 E( polymyxinE ;又称黏菌素,Colistin ), 二者仅在分子结构式肽环上第6位氨基酸不同(多黏菌素B为苯丙氨 酸,多黏菌素E为亮氨酸)。国内外已上市注射用多黏菌素类药
3、物有 3种,注射用硫酸多黏菌素B、注射用多黏菌素E甲磺酸钠(注射用 黏菌素甲磺酸钠)和注射用硫酸黏菌素(注射用硫酸多黏菌素E), 后者目前只在我国临床应用。在疗效方面:硫酸多黏菌素B和多黏菌素E的体外抗菌活性非常接近, 因此两种药物的PK/PD指数和靶值可以相互参考。硫酸多黏菌素B 与硫酸多黏菌素E均为药物活性形式,进入体内后直接发挥药效,主 要经非肾途径消除。黏菌素甲磺酸钠是一种非活性的前体药物,在溶 液中缓慢分解。本共识推荐的多黏菌素类药物敏感试验临床折点 为:敏感(S ) : 4mg/Lo多黏菌素E和多 黏菌素B的药敏结果可以相互替代,测试一种药物可预测另一种药物 的敏感性。在肾毒性方面
4、:该共识提到:注射用硫酸多黏菌素B主要经过非 肾脏途径代谢,基于PK/PD的考虑,肾功能障碍患者和连续肾脏 替代治 疗(continuous renal replacement therapy z CRRT )患 者均不建议调整每日剂量。据国际药理学排名第一的英国药理学杂 志报道,在多黏菌素硫酸盐的肾毒性方面:硫酸多黏菌素A硫酸 多黏菌素B 硫酸多黏菌素E (硫酸黏菌素)1。从而肾毒性更低的 硫酸多黏菌素E(硫酸黏菌素)亦无需调整剂量。据复旦大学附属华 山医院感染科张永信教授在多黏菌素类抗生素的肾毒性中提到: 多黏菌素的肾毒性,可能与药物结构中含有D-氨基酸和脂肪酸组分有 关。在雾化吸入方面:
5、共识提到对于多黏菌素雾化吸入治疗,多黏菌 素E甲磺酸钠,硫酸多黏菌素B或者硫酸多黏菌素E都是合适的。硫 酸多黏菌素E (硫酸黏菌素)吸入剂量为25万50万U , 2次/d。澳 大利亚莫纳什大学生物医药发现硏究所李健教授2017年的硏究显示: 对人肺上皮细胞的潜在毒性:硫酸多黏菌素E(硫酸黏菌素)的毒性 至少比硫酸多黏菌素B低2倍;相似剂量下,黏菌素甲磺酸钠没有引 起显著细胞死亡,但24小时内仅有不到5%的CMS转化为黏菌素, 需要起效还需加大剂量。3所以,热病桑福德抗微生物治疗指南 提出多黏菌素B因可导致肺上皮细胞毒性不能用于吸入治疗”。在色素沉着方面:目前主要发现于注射用硫酸多黏菌素B,多黏菌素 B结构中含苯丙氨酸,据马丁代尔药物大典记载,苯丙氨酸可以 治疗白猱风,治疗白瘢风时有65%以上患者会出现色素再沉着。5 多黏菌素B的色素沉着,可能与其结构中的苯丙氨酸有关。在静脉、腹腔、肌肉注射的毒性方面:共识
温馨提示
- 1. 本站所有资源如无特殊说明,都需要本地电脑安装OFFICE2007和PDF阅读器。图纸软件为CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
- 2. 本站的文档不包含任何第三方提供的附件图纸等,如果需要附件,请联系上传者。文件的所有权益归上传用户所有。
- 3. 本站RAR压缩包中若带图纸,网页内容里面会有图纸预览,若没有图纸预览就没有图纸。
- 4. 未经权益所有人同意不得将文件中的内容挪作商业或盈利用途。
- 5. 人人文库网仅提供信息存储空间,仅对用户上传内容的表现方式做保护处理,对用户上传分享的文档内容本身不做任何修改或编辑,并不能对任何下载内容负责。
- 6. 下载文件中如有侵权或不适当内容,请与我们联系,我们立即纠正。
- 7. 本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。
最新文档
- 霓虹灯管项目创业计划书
- 人教版三年级数学上册第4单元测试题
- 贵州省铜仁市重点达标名校2025届初三中考考前适应性模拟卷(三)英语试题试卷含答案
- 西贝莜面村最终提案
- 城市户外广告和招牌设置管理办法(征求意见稿)
- 物联网控制技术 课件 C过控第七章 发酵控制系统设计与实现
- 芽孢杆菌分类与应用研究进展
- 开闭幕词之厨艺大赛闭幕词
- 2024-2034年全球及中国纸包装和纸板包装材料行业市场发展分析及前景趋势与投资发展研究报告
- 企业首席质量官职业技能竞赛竞赛题库之质量风险与合规管理(共80题)
- 9月10日教师节致敬人生筑梦者丹心筑梦桃李有言课件
- 2024年连锁店加盟合同参考模板(二篇)
- 公路服务区承包合同协议书
- 2024年人工智能(AI)训练师职业技能鉴定考试题库(浓缩500题)
- 人教版2024年新教材七年级上册生物教学计划
- 婚姻家庭信息咨询服务合同
- 危重症患者的重症评估课件
- 2023-2024学年七年级下学期湘教版数学期末测试卷
- RFJ 006-2021 RFP型人防过滤吸收器制造与验收规范(暂行)
- JTG∕T F30-2014 公路水泥混凝土路面施工技术细则
- 广告效果的测量与评估方法
评论
0/150
提交评论