【学习课件】第虫媒病毒,疱疹病毒

1、医学微生物学医学微生物学 第二十三讲第二十三讲 徐大刚徐大刚 上海交通大学医学院上海交通大学医学院 本章节重点本章节重点 1.虫媒病毒的共同特点 2.乙脑病毒主要生物学特点、致病性 、特异性预防方法。 3.疱疹病毒主要种类和致病性、潜伏 感染的关系。 第二十三讲 虫媒病毒、疱疹病毒 一、虫媒病毒 一群以吸血节肢动物为传播媒介的病 毒，小球形、单链RNA、有包膜。 自然疫源性、地方性、季节性 乙脑病毒 三带喙库蚊 夏秋 森林脑炎病毒 硬蜱 春夏 登革病毒 伊蚊 夏季 1.乙脑病毒 以吸血节肢动物蚊(库蚊,白纹伊 蚊)为传播媒介的病毒，小球形、单链 RNA、有包膜。 抗原性稳定,只有一个血清型 家

2、畜和家禽感染后病毒在其体内 增殖,并成为人类的传染源,其中幼猪 最为重要,构成猪-蚊-猪(包括人体) 血清和脑脊液中检测特异性IgM 防蚊、灭蚊 2.登革病毒 以吸血节肢动物白蚊伊蚊为传播媒 介的病毒，小球形、单链RNA、有包膜。 人和猴为该病毒的自然宿主，患者 和隐性感染者为主要传染源。 感染7天后出现血凝抑制抗体，稍后 出现补体结合抗体。 ELISA法检测IgM作出早期诊断 防蚊、灭蚊 二、 疱疹病毒 亚科亚科病毒病毒宿主范围宿主范围潜伏细胞潜伏细胞 HSV, VZV广广神经元细胞神经元细胞 CMV较窄较窄单核吞噬细胞，淋巴细单核吞噬细胞，淋巴细 胞胞 EB最窄最窄B淋巴细胞淋巴细胞 病毒

3、亚科潜伏细胞 单纯疱疹病毒单纯疱疹病毒 型型 (HSV-1) 神经元细胞神经元细胞 单纯疱疹病毒单纯疱疹病毒 型型 (HSV-2) 神经元细胞神经元细胞 水痘带状疱疹水痘带状疱疹 病毒病毒 (VZV) 神经元细胞神经元细胞 巨细胞病毒巨细胞病毒 (CMV)单核吞噬细胞，淋巴单核吞噬细胞，淋巴 细胞细胞 EB病毒病毒 (EBV)B淋巴细胞淋巴细胞 疱疹病毒亲嗜的细胞种类 疱疹病毒的特点 双链DNA，球型，二十面体立体对称，有包 膜。 除EB病毒外，均能在人二倍体细胞核内复制， 在核内形成包涵体。病毒通过细胞间桥直接 扩散，感染细胞同相邻细胞融合，形成多核 巨细胞。 可形成增殖性感染和潜伏性感染。

4、 疱疹病毒的结构 1、单纯疱疹病毒（HSV） 生物学特性：球形。由核心（双股DNA）、 衣壳、被膜及囊膜组成，衣壳蛋白和囊 膜蛋白在保护DNA及致病和诱导机体免疫 应答中起重要作用。 感染细胞肿胀、变圆、出现嗜酸性核内 包涵体 种类：HSV-1和HSV- 2 致病性： 人群感染率高，广泛存在潜伏感染 传染源：病人和健康带毒者 传播途径：密切接触与性接触，飞沫，可 垂直传播 HSV-1 一般通过口腔或污染的手及飞沫 感染 HSV-2 一般通过性接触传播 原发感染 唇疱疹 齿龈炎 生殖器疱疹 HSV1潜伏与影响的组织部位 潜伏与再发感染 HSV-：三叉神经节，颈上神经节 HSV-：骶神经节骶神经节

5、 复发性局部疱疹 HSV-：宫颈癌 先天性感染 垂直传播 皮肤损伤 播散性感染 脑炎 免疫性 原发感染后1周左右血中可出现中和抗 体3-4周达高峰，可持续多年 细胞免疫起更重要作用 微生物学检查 l病毒分离： 采取病人水疱液、宫颈、阴道分泌液等 接种易感细胞中培养12天 细胞肿胀，变圆，相互融合等病变 l快速诊断： 胞内病毒抗原检测 病毒DNA片断检测 防治原则 预防 避免同患者接触 防止医院内感染 剖腹产预防新生儿感染 治疗 阿昔洛韦（无环鸟苷，ACV），）， 轻型患者无需治疗 2.水痘-带状疱疹病毒（VZV） 基本性状与HSV相似 只有一个血清型 人是唯一的自然宿主 在人胚成纤维细 胞中增

6、殖，并缓慢产生细胞病变， 核内包涵体和多核巨细胞。 靶细胞：皮肤 引起两种疾病:初发者为水痘 复发者为带状疱疹 致病性与免疫性 水痘(Chicken Pox) 病毒 经呼吸道、结膜、 皮肤等处侵入人体 先在局部淋巴结 增殖 进入血液散布到各个 内脏继续大量增殖殖 23周 皮肤广泛发生丘疹， 水疱疹和脓疱疹 儿童感染病情轻 成人感染病情重（病毒性肺炎） 细胞免疫缺陷者病情重 孕妇感染造成流产、死产或胎儿畸 型 带状疱疹（Shingles） 儿童时期患 过水痘愈合 病毒潜伏在脊髓 后根神经节或脑 感染神经节中 机体免疫力 下降等条件 刺激 病毒沿感觉神 经轴索下行 该神经所支配 的皮肤细胞内 增殖

7、 在皮肤上沿着感觉神经的通路 发生串联的水疱疹，形似带状 微生物检查及防治 VZV减毒活疫苗 被动免疫 治疗可用无环鸟苷（ACV）、阿糖 胞苷和高剂量干扰素 3.3.EB病毒（病毒（EBV） Epstein和Barr于1964年首次在研究 Burkitt非洲儿童淋巴瘤细胞时发现 主要侵犯B细胞 EBV的增殖性感染 极少数细胞中病毒增殖，感染细胞 溶解死亡 增殖性感染相关抗原 EBV早期抗原（早期抗原（EA） EBV衣壳抗原（衣壳抗原（VCA） EBV膜抗原（膜抗原（MA） EBV非增殖性感染 包括： 潜伏感染（感染-潜伏-激活） 恶性转化 潜伏感染相关抗原 EBV核抗原（EBNA） 潜伏感染膜

8、蛋白（LMP） 致病性: EB病毒在人群中广泛感染 主要通过唾液传播，也可经输血传染 EB病毒在口咽部上皮细胞内增殖，然后 感染B淋巴细胞，感染B细胞进入血循环 可造成全身性感染 病毒可长期潜伏 传染性单核细胞增多症 一种急性淋巴组织增生性疾病，多见于 青春期初次感染EBV后发病 三个典型症状为发热、咽炎和淋巴结炎 随病情发展可出现肝脾肿大、肝功能异 常，外周血单核细胞及异型淋巴细胞增 多 所致疾病: 非洲儿童淋巴瘤（Burkitt淋巴瘤，BL） 中非、新几内亚等 热带雨林地区，呈 地方性流行 多见于67岁儿童 好发部位为颜面、 腭部 鼻咽癌 我国南方（广东、广西）及东南亚 是鼻咽癌高发区 多

9、发生于40岁以上中老年人 微生物学检查： EBV分离培养困难 血清学诊断 EBV特异性抗体的检测 病毒VCA IgA或EAIgA抗体 异嗜性抗体凝集试验 传单辅助诊断 防治原则： 亚单体疫苗 4.巨细胞病毒（CMV） CMV具有典型的疱疹病毒形态，其DNA结 构也与HSV相似 宿主范围窄，有高度的种特异性 病毒在细胞培养中增殖缓慢，复制周期 长 感染的细胞肿大，具巨大的核内包涵体。 呈“猫头鹰眼”状 CMV的核内包涵体 致病性: 感染广泛，通常呈隐性感染，少数感染 者有临床症状。 可长期带毒形成潜伏感染 潜伏部位常在唾液腺、乳腺、肾等。 传播途径有接触感染、垂直感染、血源 性感染、性感染等。 所致疾病： 先天性感染 围产期感染 接触感染 输血感染 免疫功能低下病人的感染 细胞转化与致癌潜能 免疫性 主要是细胞免疫 微生物学检查法： 细胞学检查：包涵体 病毒分离 病毒DNA检测 抗原检测 血清学诊断 防治原则 丙氧鸟苷，病毒DNA多聚酶抑制剂 预防性用于