粘液—纤毛清除系统临床意义

1、粘液粘液纤毛清除系统临床意义纤毛清除系统临床意义 肺功能下降 呼吸困难 急性加重 运动耐量下降 健康状况恶化 死亡 气流受限 全身效应 结构改变 粘液纤毛 功能障碍 气道炎症 Agusti. Respir Med 2005 Agusti et al. Eur Respir J 2003 Bernard et al. Am J Respir Crit Care Med 1998 COPDCOPD关键关键: : 一种以炎症为核心，多因素构成的疾病一种以炎症为核心，多因素构成的疾病 IV: 极重度极重度 III: 重度重度 II: 中度中度 I: 轻度轻度 GOLD指南中没有指南中没有粘液纤毛清除系

2、统的地位 FEV1/FVC 80% predict ed FEV1/FVC 70% 50% FEV1 80% 预计值预计值 FEV1/FVC 70% 30% FEV1 50 %预计值预计值 FEV1/FVC 70% FEV1 30% 预计值预计值 或或 FEV1 50% 预计值预计值 伴有慢性呼吸衰竭伴有慢性呼吸衰竭 在上一级治疗的基础上，在上一级治疗的基础上，规律使用一种或多种长效支气管舒张剂; 康复治疗 在上一级治疗的基础上，在上一级治疗的基础上， 若有反复急性 加重，可吸入糖皮质激素 避免危险因素; 接种流感疫苗 按需使用短效支气管扩张剂 在上一级治疗的基础在上一级治疗的基础 上，上，若

3、有呼吸衰竭， 可进行长期氧疗可考可考 虑虑 外科治疗 - - -钟南山钟南山 应该重新认识祛痰药物应该重新认识祛痰药物 如羧甲司坦如羧甲司坦 在慢性阻塞性肺疾病治疗中的地位。在慢性阻塞性肺疾病治疗中的地位。 粘液纤毛清除系统 粘液纤毛的结构清除鼻腔后部的粘液纤毛的结构清除鼻腔后部的2/32/3、咽、喉到终末细支、咽、喉到终末细支 气管之间的所有吸入性的颗粒以及外来的微生物。气管之间的所有吸入性的颗粒以及外来的微生物。 下鼻道前端的颗粒和微生物，被粘液带到前方鼻孔内，然下鼻道前端的颗粒和微生物，被粘液带到前方鼻孔内，然 后被呼出或被扫出掉。后被呼出或被扫出掉。 鼻咽部或气管支气管的颗粒和微生物，

4、鼻咽部或气管支气管的颗粒和微生物， 常被粘液常被粘液纤毛清除系统转运到口咽部纤毛清除系统转运到口咽部 被咳出或咽下。被咳出或咽下。 气管黏膜组织 假复层纤毛柱状上皮细胞假复层纤毛柱状上皮细胞 ciliated columnar cellciliated columnar cell 杯状细胞杯状细胞 golbet cell golbet cell 产生酸性糖蛋白产生酸性糖蛋白 黏液黏液 （1010100ml/d100ml/d） clara cell clara cell 功能？功能？ 转化分泌黏液转化分泌黏液 黏膜下腺体黏膜下腺体 黏液细胞黏液细胞 黏液黏液 浆液细胞浆液细胞 浆液浆液 粘液纤毛

5、清除系统完整结构 柱状上皮细胞与纤毛、粘液层、浆液层、杯状细胞与浆液细胞柱状上皮细胞与纤毛、粘液层、浆液层、杯状细胞与浆液细胞 杯状细胞内聚杯状细胞内聚 集着较大的分集着较大的分 泌颗粒。浆液泌颗粒。浆液 腺分泌较稀薄、腺分泌较稀薄、 颗粒小的物质。颗粒小的物质。 纤毛上漂浮着纤毛上漂浮着2mm2mm厚的凝胶层厚的凝胶层 （粘液层），其下有（粘液层），其下有6mm6mm厚的厚的 低稠度的溶胶层（浆液层），低稠度的溶胶层（浆液层）， 凝胶层和溶胶层构成了粘液毯。凝胶层和溶胶层构成了粘液毯。 杯状细胞和浆液分泌杯状细胞和浆液分泌 腺分泌的物质形成粘腺分泌的物质形成粘 液毯。液毯。 凝胶层是凝胶层是

6、 “ “粘弹性粘弹性” 的凝胶样半固体，吸的凝胶样半固体，吸 附外来吸入的颗粒、附外来吸入的颗粒、 病原菌、微生物。粘病原菌、微生物。粘 液的粘稠度与弹性均液的粘稠度与弹性均 能影响纤毛的运动。能影响纤毛的运动。 粘液毯通过一定的频粘液毯通过一定的频 率被转运和清除。率被转运和清除。 粘液毯防止粘液毯防止 上皮脱水、上皮脱水、 离子失衡、离子失衡、 毒性物质穿毒性物质穿 透等作用。透等作用。 分泌型分泌型IgAIgA、 补体系统、补体系统、 干扰素、溶干扰素、溶 菌酶等免疫菌酶等免疫 活性物质，活性物质， 对各种抗原对各种抗原 起屏障作用。起屏障作用。 纤毛在溶胶纤毛在溶胶 层中摆动。层中摆动

7、。 纤毛细胞顶端有200余根纤毛杆和近百根微绒毛。侧 臂、接键和辐键含有动力蛋白，在镁、腺苷三磷酸酶 的催化下，就能带动九对纤丝与纤毛杆起协调与滑动 作用。 每根纤毛杆由每根纤毛杆由 长长6 67mm7mm 两根纤丝两根纤丝 （或微管）构成。（或微管）构成。 纤毛杆外围纤毛杆外围 环绕环绕9 9对对A A、B B 纤丝纤丝 纤丝纤丝A A突出两个侧臂突出两个侧臂 （dynein armdynein arm），还），还 与相邻的与相邻的B B丝杆有接键丝杆有接键 （nexin linknexin link）相连）相连 辐键连接纤丝杆辐键连接纤丝杆A A 与其周围成份与其周围成份 杯状细胞及浆液腺

8、杯状细胞及浆液腺形成粘液毯形成粘液毯 每天生成每天生成1212升粘液，按比升粘液，按比1:31:3的厚度比分别形成粘液层和浆的厚度比分别形成粘液层和浆 液层液层 粘液层（厚粘液层（厚2m2m） 含含IgAIgA、溶解酵素、白蛋白等，具免疫杀菌作用、溶解酵素、白蛋白等，具免疫杀菌作用 覆盖纤毛上皮游离面，润滑、保护上皮覆盖纤毛上皮游离面，润滑、保护上皮 浆液层（厚浆液层（厚6m6m） 提供纤毛有效摆动空间提供纤毛有效摆动空间 最小化糖蛋白，保证液体流动性最小化糖蛋白，保证液体流动性 纤毛细胞纤毛细胞粘液毯的动力来源粘液毯的动力来源 纤毛顶端触及粘液层纤毛顶端触及粘液层 每秒每秒1616次协调一致

9、（方向、频率）的摆动次协调一致（方向、频率）的摆动 平均清除速率为平均清除速率为6mm/min6mm/min 每每2020分钟更新一次粘液毯分钟更新一次粘液毯 纤毛浸浴在溶胶层内 纤毛的顶端可以接触到凝胶层 在ATP能源作用下，纤毛杆先向后弯曲，顶端呈爪样突起，迅速出现排击动作，带动凝胶层 向前移动，然后就缓慢恢复到原位。 排击动作频率每分钟达1000余次以上，纤毛有节奏的动作，形成了节奏地盘旋上升的异向波 动，使粘液被排到喉的后部咽下或被咳吐出来。形成了粘液纤毛清除系统的清除作用。 纤毛摆动动作示意图（左图） 电镜下纤毛摆动的图像（右图） 正常成年人的中央气道正常成年人的中央气道 中央气道的

10、粘液纤毛中央气道的粘液纤毛 的组成器官从顶端到底层的组成器官从顶端到底层 依次为：依次为： 凝胶层凝胶层 溶胶层溶胶层 上皮层包括纤毛及无纤上皮层包括纤毛及无纤 毛细胞（基底膜和分泌腺包毛细胞（基底膜和分泌腺包 括杯状细胞）以及粘膜下腺。括杯状细胞）以及粘膜下腺。 周围小气道终末支气管周围小气道终末支气管 周围气道的没有粘周围气道的没有粘 液层，上皮平滑并且纤液层，上皮平滑并且纤 毛细胞的密度较低，分毛细胞的密度较低，分 泌细胞被其它细胞代替泌细胞被其它细胞代替 （如（如ClareClare细胞）。细胞）。 气道上皮的功能 结构特点决定了其功能结构特点决定了其功能 气道上皮的物理性屏障作用气道

11、上皮的物理性屏障作用 清除功能：分泌粘液和上皮细胞清除功能：分泌粘液和上皮细胞 纤毛的协同作用，纤毛的协同作用， 非特异性免疫功能：气道上皮细非特异性免疫功能：气道上皮细 胞分泌和合成一些生物物质，胞分泌和合成一些生物物质， （如干扰素、（如干扰素、IgGIgG、IgAIgA，血管，血管 活性肠肽，一氧化氮等）用来对活性肠肽，一氧化氮等）用来对 抗和消除某些特殊外来物的损害，抗和消除某些特殊外来物的损害， 或发挥调节其他细胞的活性，共或发挥调节其他细胞的活性，共 同发挥防卫作用。同发挥防卫作用。 实验证明实验证明 在正常完整的气道上皮上，在正常完整的气道上皮上， 几乎没有细菌能在上面覆盖、生几

12、乎没有细菌能在上面覆盖、生 长。病毒感染可以使上皮发生损长。病毒感染可以使上皮发生损 伤，并造成细菌在气道上皮的繁伤，并造成细菌在气道上皮的繁 殖，大大地增加了病原菌感染的殖，大大地增加了病原菌感染的 发生率。发生率。 正常的气道粘液 杯状细胞、粘液下腺体分泌物及组织渗出液等构成杯状细胞、粘液下腺体分泌物及组织渗出液等构成 95%95%水分、水分、2%2%3%3%粘蛋白、粘蛋白、0.1%0.1%0.5%0.5%蛋白质、蛋白质、 0.3%0.3%0.5%0.5%脂质，以及脂质，以及1%1%无机盐无机盐 粘液的主要作用是作为运转和清除吸入异物、衰老细粘液的主要作用是作为运转和清除吸入异物、衰老细

13、胞和细胞产物的载体，局部抗菌、湿化吸入气体和防胞和细胞产物的载体，局部抗菌、湿化吸入气体和防 止水分过度丢失等止水分过度丢失等 气道粘液的粘滞性、粘附性和弹性主要是来自粘液糖气道粘液的粘滞性、粘附性和弹性主要是来自粘液糖 蛋白，即粘蛋白。粘蛋白的主要来源是粘膜下腺体细蛋白，即粘蛋白。粘蛋白的主要来源是粘膜下腺体细 胞和上皮杯状细胞。胞和上皮杯状细胞。 粘液纤毛清除系统的评价 两方面的目的：两方面的目的： 第一，评价粘液纤毛清除第一，评价粘液纤毛清除 系统系统(M(M的结构与功能是否的结构与功能是否 正常；正常； 第二，了解药物对粘液纤第二，了解药物对粘液纤 毛清除系统的作用。毛清除系统的作用。

14、 评价方法：评价方法： 粘液流变学的评估粘液流变学的评估 纤毛活性的评估纤毛活性的评估 粘液纤毛清除功能的评估。粘液纤毛清除功能的评估。 影响粘液纤毛清除系统的因素 影响粘液纤毛清除系统的因素 清除功能从肺外围和大气道气管清除功能从肺外围和大气道气管 中逐步加速中逐步加速 与管径有关：管径从与管径有关：管径从1 12mm2mm的的 小气道到总支气管或气管，粘液小气道到总支气管或气管，粘液 纤毛清除率分别为纤毛清除率分别为5 51010和和5 5 20mm/min20mm/min 每隔每隔2020分钟，粘液毯被更新一次分钟，粘液毯被更新一次 气管、总支气管的异物半数清除气管、总支气管的异物半数清

15、除 时间约为时间约为3030分钟分钟 小支气管和细支气管需数小时小支气管和细支气管需数小时 细支气管尾端和呼吸性细支气管细支气管尾端和呼吸性细支气管 则需要则需要2424小时以上。小时以上。 粘液纤毛清除率受吸烟、粘液纤毛清除率受吸烟、 疾病和年龄的影响疾病和年龄的影响 吸烟和阻塞性肺病患者，吸烟和阻塞性肺病患者， 平均仅为平均仅为1.7mm/min1.7mm/min； 老年人减慢，与青年人的老年人减慢，与青年人的 比值为比值为5.7/9.75.7/9.7。 纤毛清除系统的相关疾病 先天性疾病如原发性纤毛运动障碍先天性疾病如原发性纤毛运动障碍(PCD)(PCD) 后天气道的某些刺激因素后天气道

16、的某些刺激因素 长期吸烟长期吸烟 气道炎症气道炎症 气管插管机械刺激等气管插管机械刺激等 MC功能的影响因素先天性 囊性纤维化囊性纤维化(Cystic Fibrosis,CF)(Cystic Fibrosis,CF) 1.1.外分泌腺分泌的粘液过于粘稠外分泌腺分泌的粘液过于粘稠 2.2.稠厚的粘液堵塞呼吸道，造成慢性肺部感染稠厚的粘液堵塞呼吸道，造成慢性肺部感染 肺功能下降 呼吸困难 急性加重 运动耐量下降 健康状况恶化 死亡 气流受限 全身效应 结构改变 粘液纤毛 功能障碍 气道炎症 Agusti. Respir Med 2005 Agusti et al. Eur Respir J 200

17、3 Bernard et al. Am J Respir Crit Care Med 1998 COPD关键关键: 一种以炎症为核心，多因素构成的疾病一种以炎症为核心，多因素构成的疾病 祛痰药分类 黏液动力药（mucokinetic drugs） 恶心性：氯化铵刺激胃粘膜迷恶心性：氯化铵刺激胃粘膜迷 走神经末梢，引起恶心，反射走神经末梢，引起恶心，反射 性兴奋支配支气管腺体的迷走性兴奋支配支气管腺体的迷走 神经传出纤维，增加支气管腺神经传出纤维，增加支气管腺 体分泌，使痰液变稀。体分泌，使痰液变稀。 刺激性：碘化钾从呼吸道腺体刺激性：碘化钾从呼吸道腺体 排出，刺激支气管腺体分泌，排出，刺激支气

18、管腺体分泌， 稀释痰液。稀释痰液。 黏液溶解：黏液溶解：N-N-乙酰半胱氨酸乙酰半胱氨酸( (痰痰 易净易净) )、溴己新（必嗽平、溴己新（必嗽平) )可使痰可使痰 液中粘蛋白二硫键液中粘蛋白二硫键(-S-S-)(-S-S-)断裂或断裂或 粘多糖裂解，痰液粘滞性降低，粘多糖裂解，痰液粘滞性降低， 易于咳出或吸出。调节支气管易于咳出或吸出。调节支气管 腺体、抑制糖蛋白合成，断裂腺体、抑制糖蛋白合成，断裂 粘蛋白双硫键粘蛋白双硫键 蛋白水解酶蛋白水解酶 解聚解聚DNADNA 恢复黏液清除系统恢复黏液清除系统 慢性阻塞性肺疾病慢性阻塞性肺疾病 （chronic obstructive pulmona

19、ry disease chronic obstructive pulmonary disease ，COPD COPD ）是一种）是一种 具有气流受限为特征的肺部疾病。具有气流受限为特征的肺部疾病。 病理改变主要表现为慢性支气管炎及肺气肿的病理变化。病理改变主要表现为慢性支气管炎及肺气肿的病理变化。 1.1.支气管黏膜上皮细胞变性、坏死，溃疡形成。支气管黏膜上皮细胞变性、坏死，溃疡形成。 2.2.纤毛倒伏、变短、不齐、粘连，部分脱落。纤毛倒伏、变短、不齐、粘连，部分脱落。 3.3.杯状细胞杯状细胞数目增多肥大，分泌亢进，腔内分泌物潴留。数目增多肥大，分泌亢进，腔内分泌物潴留。 4.4.支气管腺

20、体支气管腺体增生肥大。增生肥大。 仅仅稀释粘痰仅仅稀释粘痰 是远远不够的是远远不够的 粘液纤毛清除粘液纤毛清除 系统全面崩溃系统全面崩溃 1.1.霸灵溶解粘液霸灵溶解粘液, ,降低粘液的粘稠度，调节分泌降低粘液的粘稠度，调节分泌, ,维持粘液毯维持粘液毯 正常比例恢复流变性，促进纤毛摆动，全面恢复粘液纤毛正常比例恢复流变性，促进纤毛摆动，全面恢复粘液纤毛 系统功能，减少系统功能，减少COPDCOPD的急性加重。的急性加重。 2.2.系统性回顾提示规律性使用含有半胱氨酸残基系统性回顾提示规律性使用含有半胱氨酸残基 的药物（半胱氨酸残基被认为具有抗氧化作用），的药物（半胱氨酸残基被认为具有抗氧化作

21、用）， 能减少能减少COPDCOPD的急性加重。的急性加重。 霸灵全面恢复霸灵全面恢复 粘液纤毛清除粘液纤毛清除 系统功能系统功能 霸灵还具有抗霸灵还具有抗 氧化作用氧化作用 霸灵恢复粘液纤毛清除系统 主要药理成分为羧甲基半胱氨酸。主要药理成分为羧甲基半胱氨酸。 通过药物结构中的巯基（通过药物结构中的巯基（-SH-SH）与粘蛋白的二硫键）与粘蛋白的二硫键(-S-S-)(-S-S-)互换作用，互换作用， 使粘蛋白分子裂解而产生降低痰液粘稠度的作用。使粘蛋白分子裂解而产生降低痰液粘稠度的作用。 发挥粘液调节作用，作用于粘液产生细胞，使低粘度度分泌物产发挥粘液调节作用，作用于粘液产生细胞，使低粘度度

22、分泌物产 生增加，高粘度分泌物产生减少，降低分泌物粘滞性，促进呼吸生增加，高粘度分泌物产生减少，降低分泌物粘滞性，促进呼吸 道黏膜纤毛摆动能力的恢复，从而恢复呼吸道分泌物的流变性，道黏膜纤毛摆动能力的恢复，从而恢复呼吸道分泌物的流变性， 促进分泌物排出。促进分泌物排出。 1. 杨世杰主编，杨世杰主编，药理学药理学，人民卫生出版社，人民卫生出版社 2. 何晓烨何晓烨.黏液调节剂的分子生物学研究进展黏液调节剂的分子生物学研究进展.国外医学国外医学.内科学分册，内科学分册， 2006，33（1）：）：29-30 霸灵恢复MC功能的作用机制 1.溶解粘液溶解粘液,降低粘液的粘稠度降低粘液的粘稠度 3.

23、恢复流变性，促进纤毛摆动恢复流变性，促进纤毛摆动 正常正常异常异常 2.调节分泌调节分泌,维持粘液毯正常比例维持粘液毯正常比例 1.1.治疗一年治疗一年COPDCOPD累积急性加重次数羧甲司坦组比对照组显著减少，每年累积急性加重次数羧甲司坦组比对照组显著减少，每年 每人急性加重率在羧甲司坦组每人急性加重率在羧甲司坦组减少了减少了24.5%24.5%，其疗效接近于国际上标准的，其疗效接近于国际上标准的 吸入糖皮质激素，或长效抗胆碱能药物。吸入糖皮质激素，或长效抗胆碱能药物。 2.2.治疗效果治疗效果不受不受COPDCOPD严重程度及合并用药的影响严重程度及合并用药的影响。 3.3.研究同时发现，

24、羧甲司坦还能显著改善研究同时发现，羧甲司坦还能显著改善COPDCOPD患者的症状和生活质量，患者的症状和生活质量， 而且安全性良好，而且安全性良好，基本上没有不良反应基本上没有不良反应。 研究结果显示：羧甲司坦长期治疗能预防研究结果显示：羧甲司坦长期治疗能预防COPD的的 急性加重。急性加重。 - - -钟南山钟南山 应该重新认识祛痰药物应该重新认识祛痰药物 如羧甲司坦如羧甲司坦 在慢性阻塞性肺疾病治疗中的地位。在慢性阻塞性肺疾病治疗中的地位。 吉诺通吉诺通MC功能恢复剂功能恢复剂 通用名：标准桃金娘油胶囊通用名：标准桃金娘油胶囊 主要成分：主要成分： 桉油精桉油精粘液溶解，刺激分泌粘液溶解，

25、刺激分泌 -蒎烯蒎烯增强纤毛活动能力，抗菌增强纤毛活动能力，抗菌 柠檬烯柠檬烯刺激排痰，抗菌刺激排痰，抗菌 挥发油性质使其还有呼气除臭作用挥发油性质使其还有呼气除臭作用 吉诺通恢复吉诺通恢复MC功能的作用机制功能的作用机制 1.碱化粘液碱化粘液,降低粘液的粘稠度降低粘液的粘稠度 3.拟交感效应拟交感效应,刺激纤毛摆动刺激纤毛摆动 正常正常异常异常 2.调节分泌调节分泌,维持粘液毯正常比例维持粘液毯正常比例 仅仅稀释粘痰仅仅稀释粘痰 是远远不够的是远远不够的 粘液调节剂厄多司坦 Erdosteine 意大利埃德蒙药业公司开发， 1995年11月首次在法国上市 意大利、墨西哥和瑞士上市，并在美国、

26、日本、德国等十几个国家获 得许可证 我国首先由中美合资西安海欣制药有限公司（原西安每辰制药责任有 限公司）研制成功商品名为坦通 在它的结构中含有封闭的巯基，通过在体内被代谢为有活性的游离巯 基衍生物而发挥作用，对局部粘蛋白无活性作用，口服后无或较少有 同类药物的胃肠道副作用。 粘液调节剂厄多司坦 Erdosteine 作用机制： 增加呼吸道分泌物 加快纤毛的运动 增加小鼠的气管酚红排泄量 抑制吸烟产生的1-抗胰蛋白酶 恢复吸烟者的多形核白细胞的功能 清除氧自由基 抑制1-抗胰蛋白酶 防止肺组织的损伤 延缓可肺气肿的进程 药效学： 粘液调节 粘液溶解 粘液动力 清除自由基 明显提高阿莫西林等抗菌

27、药物在 粘液中的浓度 新近研究结果表明，与克拉霉 素合用，可以明显抑制金黄色葡 萄球菌对人类粘膜细胞的粘附。 粘液调节剂厄多司坦 Erdosteine 化学结构新型具有封闭巯基（SH），体内能代 谢为三个活性产物。 临床疗效显著改善肺功能指标。 协同性强能改善和增强抗生素对支气管粘膜的渗 透作用。 副作用低不吸附胃肠道粘蛋白，无明显胃肠道反 应，安全性良好。 羧甲司坦与厄多司坦比较表 备注备注 厄多司坦是羧甲司坦的前体药物，厄多司坦需要经过在肝脏的代谢才能发挥药理作用，对肝脏有一定的损伤。羧甲司厄多司坦是羧甲司坦的前体药物，厄多司坦需要经过在肝脏的代谢才能发挥药理作用，对肝脏有一定的损伤。羧甲

28、司 坦无需通过肝脏代谢就可以直接在体内发挥作用，因此对肝脏没有损伤。坦无需通过肝脏代谢就可以直接在体内发挥作用，因此对肝脏没有损伤。 通用名通用名羧甲司坦口服溶液厄多司坦片 药品分类药品分类西药；祛痰药西药；祛痰药 适应症适应症适用于急慢性呼吸道疾病引起的痰液粘稠，咳痰困难者。适用于急慢性呼吸道疾病引起的痰液粘稠，咳痰困难者。 用法用量用法用量成人，口服，一次一支（10ml）,一日三次。成人，口服，一次2片（150mg*2）,一日二次。 禁忌症禁忌症活动期消化性溃疡患者禁用活动期消化性溃疡患者禁用 1.1.活动期消化性溃疡患者禁用活动期消化性溃疡患者禁用 2.2. 肝肾功能不全者禁用。肝肾功能

29、不全者禁用。 孕妇、哺乳期妇女孕妇、哺乳期妇女禁用禁用 药物相互作用药物相互作用 1.与抗生素有协同作用 2.与平喘药、支气管扩张剂有协同作用。 3.避免使用中枢性镇咳药（如可待因）。 1.与抗生素有协同作用 2.与平喘药、支气管扩张剂有协同作用。 3.避免使用中枢性镇咳药（如可待因）。 不良反应不良反应恶心，胃部不适，腹泻，头晕等。恶心，胃部不适，腹泻，头晕等。 恶心，胃部不适，腹泻，头晕等。有国外资料显示，是冠心恶心，胃部不适，腹泻，头晕等。有国外资料显示，是冠心 病等心血管系统疾病的危险因素。病等心血管系统疾病的危险因素。 作用机制作用机制 一、双重祛痰功效一、双重祛痰功效 1.1.作用于痰液分泌环节，抑制高粘稠度痰液分泌，促作用于痰液分泌环节，抑制高粘稠度痰液分泌，促 进低粘稠度痰液分泌。进低粘稠度痰液分泌。2.2.通过裂解粘蛋白分子，降低通过裂解粘蛋