诊断学基础期末考试复习重点

1、诊断学基础 期末考试题目题库参考内容单项选择1发热时体温增加1C,脉搏增加（1020次/分）2 驰张热常见于哪种疾病 （败血症、重症肺结核、化脓性炎症、风湿热）3心尖搏动范围（第5肋间隙、左锁骨中线内侧 0.51cm，直径22.5cm）4正常人肝下界叩诊音A、右锁骨中线上：第 5肋间；下：右季肋下缘。 （上下距离 911cm）B、右腋中线上：第 7 肋间；下：第 10肋水平；C、右肩胛线上：第 10 肋间；下：不易扣出。5 腹部叩诊出现移动性浊音时,腹水量 （ 超过 1000ml）6 正常肺部叩诊音可听到 实音清音气多则较清,组织多则较浊。 上部比下部浊；右上比左上浊；背部音比前胸浊。7 干锣

2、音的特点 连续性呼吸附加音气流通过狭窄的支气管时的发生漩涡,或气流通过有粘稠分泌物的 空腔,冲击时粘稠物震动所致。8 语颤增强的因素 （ 肺实变、肺空洞、压迫性肺不张 ）9 意识障碍 （ 颅脑及全身的严重疾病损伤大脑皮质和上行性网状激活系统,出现觉醒状态 及意识内容的异常意识障碍 ）10 第一心音的描述特点 （ 音调低、强度较响、持续时间较长 ）11 血清胶体稳定性试验, 麝香草酚阳性反应常见于 （ 急性肝细胞损伤 ） 粒红比升 高12 慢性粒细胞白血病的特点 （ 粒红比值下降 ）13 腹水为漏出液见于（ 肝硬化腹水 ）14 杵状指多见于（ 支气管扩张、支气管肺癌、慢性肺脓肿、发绀型先天心脏病

3、）15 腹壁出现玫瑰疹见于（ 伤寒 ）16 肝浊音区缩小见于（ 急性肝坏死、晚期肝硬化、胃肠胀气 ）17 腹检可见液波震颤说明（ 腹腔内游离液体 3000ml）18 上消化道出血最常见的病因（ 消化性溃疡、食管与胃底静脉曲张破裂、急性胃黏膜病变 ）19血浆BUN高于正常时，有效肾单位已受损至少达（6070%20 紫癜是指皮下出血的直径为（ 35mm）21 出现颈静脉努张可见于（ 右心衰竭、缩窄性衰竭、缩窄性心包炎、心包积液、上腔静脉 受压。）22 吸气性呼吸困难见于（ 喉水肿、气管疾病 ）23 发生胸膜摩擦音可见于（ 胸膜炎症、原发性或继发性胸膜肿瘤、肺部病变累及胸膜、胸 膜高度干燥。 ）24

4、 水冲脉可见于（ 主动脉关闭不全、动脉导管未闭、发热、甲亢）25 二间瓣拍击音的产生原因（ 二尖瓣狭窄 ）26Traube 鼓音区明显扩大见于（ Traube- 胃泡鼓音区。幽门梗阻 ）27 腹检呈揉面感见于（ 结核性腹膜炎 ）28 肝颈静脉回流征阳性见于（ 肝淤血、右心功能不全、充血性心力衰竭 ）29 化脓性疾病最常见的热型（ 弛张热 ）30MCV MCH MCH（均正常的贫血可能是（再生障碍性贫血、白血病 ）31 贫血时红细胞与血红蛋白下降程度不同不完全平衡是由于（ ）贫血类型不同32 血小板凝血过程中的主要作用（ 提供血小板第三因子 ）33内生肌酐清除率下降到（1120ml/min /

5、/ 10%25%）称为早期肾功能不全34 突然出现剧烈胸痛伴呼吸困难,紫绀,应考虑（肺梗塞 ?）35 右侧大量胸腔积液,患者的体位（ 右侧卧位 ）36气管向右侧移位可见于（ 右侧病变：阻塞性肺不张、肺空洞、胸膜增厚；左侧病变：气胸、胸腔积液。）37咳嗽伴声音嘶哑3个月，右锁骨上窝触及1个肿大的淋巴结，质硬，无压痛，诊断为（肺 癌）38正常肺下界（右侧锁骨中线、腋中线、肩胛线一分别为：第6、8、10肋骨。下界移动68cm）39肺界斜裂位置（肺斜裂的投影位置相当于由第3胸椎棘突向外下方 绕胸外侧部 至锁骨中线与第6肋相交的斜线。）40桶状胸见于（慢性阻塞性肺气肿、支气管哮喘 ）41正常的呼吸频率（

6、1222次/分钟）42语音震颤增强见于（肺实变、压迫性肺不张、较浅而大的空洞）43语音震颤减弱见于（肺泡含气量增多、阻塞性肺不张、胸璧距肺距离增大-气胸、积液）44胸腔积液上方的语音震颤可有什么样的变化（增强一由于上方肺组织受压，属压迫性肺不张）45肺气肿患者可见（桶状胸、语颤减弱、叩诊高清音、呼气延长、听觉语音减弱）46大量胸腔积液可见（患侧饱满、气管推向健侧、语颤减弱或消失、实音或浊音、呼吸音 消失、听觉语音减弱或消失 ）47肺叩诊呈鼓音见于（肺空洞）48代谢性酸中毒，肺泡呼吸音可以（增强）49大叶性肺炎实变期，病变部位可闻及（支气管呼吸音）50湿锣音遍布肺野常见于（急性肺水肿）51胸膜增

7、厚可引起（患侧凹陷、气管拉向患侧、扣浊音、呼吸音减弱、听觉语音减弱消失。）52肺气肿的叩诊音（高清音）53肺叩诊呈浊音可见（肺实变、阻塞性肺不张、压迫性肺不张、胸腔积液、胸膜增厚）54肺功能正常的诊断标准（）5520岁男性，用力后突发左侧胸痛，伴进行性呼吸困难，诊断（自发性气胸）56老年患者，有慢性支气管炎病史，近几日呼吸困难，发热，双肋间隙饱满，呈坐位呼吸，诊断（慢性喘息性支气管炎急性发作）57呼吸性酸中毒的血气分析（PH7.4，Pa CO2： 20mmHg）58大量痰液见于（支气管扩张）59铁锈色痰见于（大叶性肺炎）60病人有轻度缺氧，缺氧指标是（血氧分压远比血氧饱和度敏感）61大咯血是指

8、 24小时咯血量在（500ml）6230岁患者，咳铁锈色痰。诊断（大叶性肺炎）6370岁女性，咳粉红色泡沫痰，诊断（急性左心衰竭）64引起发热的最常见最直接的物质（致热源）65确定深昏迷最有价值的体征（对疼痛刺激无反应）66正常叩诊音包括（鼓音、清音、实音、浊音 ）67主动脉瓣区的位置（1、胸骨右缘第2肋间隙；2、胸骨左缘第3、4肋间隙）68第二心音的特点（时限短、音弱、调高）69吸气时脉搏明显减弱或消失的称为（ 奇脉）70九分法中右侧腹部的器官是（升结肠、空肠、部分十二指肠、右肾下部）71下静脉阻塞时会出现（脐水平以下腹壁血流方向向上 ）72乙肝恢复期，表明患者感染过HBV病毒多已清除的指标

9、是（ 抗一HbS73结核性脑膜炎的脑脊液呈（透明毛玻璃样）74锥体束征包括（巴宾斯基征、奥本海姆征 ）75脾肿大的甲乙线是（左锁骨中线上，左肋弓缘至脾脏下缘的距离）76海洋性贫血常见（靶形细胞增多）77急性白血病与慢性白血病的主要区别（骨髓白血病细胞所处的阶段）78凝血三期中，共同途径是指（第二三期）79内源性凝血途径的始动因子是（XII因子）80无尿是指24小时尿量少于（100ml）81患者尿液中有灰白色沉淀，加酸后沉淀物溶解并产生气泡，诊断（碳酸盐结晶）82多发性骨髓瘤的患者可见（溢出性蛋白尿）83血淀粉酶活性增高而尿淀粉酶正常应考虑（ 胰腺癌）84反应肾小管病变严重的管型是（腊样管型）8

10、5最能反应肾小球滤过功能的是（大量蛋白尿）86能较早反应肾小球滤过功能的是（内生肌酐清除率）87 一肾脏病患者，血内生肌酐清除率为40ML/分,应诊断（氮质血症期）88昼夜尿比重试验参考值 （24小时尿量为10002000ml,昼尿量与夜尿量之比为 34: 1, 夜尿量v 750ml，尿液最高比重在1.020以上，最高比重与最低比重之差，不应少于0.009 ）89泌尿系统疾病首选的检查是（尿常规）90白蛋白减少到（25g/L以下）易产生腹水 91ATP明显上升的因素（肝硬化活动期）ALP92尿胆原增多见于（肝细胞性黄疸，溶血性疾病）93铅中毒诊断时血细胞的变化（碱性点彩红细胞增多）94正常外周

11、血中性粒细胞的分叶多为（3叶）95中性粒细胞核右移代表（ 预后不良）96什么不见于嗜酸性粒细胞增多（流行性腮腺炎）97中型粒细胞增多常见的原因（急性感染或感染）98白细胞总数增多代表（感染、严重组织损伤、急性大出血溶血）99可引起中性粒细胞减少的疾病（伤寒、脾功能亢进）100中毒颗粒可见于（中性粒细胞）101网织红细胞减少见于（再生障碍性贫血）102伤寒病白细胞分类中最有诊断意义的是（嗜酸性粒细胞减少）103病理性血沉增快代表（恶性肿瘤、高蛋白血症、贫血、损伤及坏死、各种炎症）104确定骨髓增生程度主要依据（成熟红细胞：有核细胞）105正常骨髓红细胞与有核红细胞之比为（20: 1）106红细胞

12、的发育规律（胞由大变小、核由大变小、仁由大变小、浆由少变多）107再生障碍性贫血的特点（全血细胞减少）108正常骨髓中粒红比值是（3: 1）109正常骨髓增生程度是（增生活跃）110周围血涂片中出现幼红细胞说明（溶血性贫血）111粪便隐血试验持续阳性常见于（胃癌）112胃液乳酸定性试验阳性反映见于（ 幽门梗阻）113胃液呈咖啡残渣样外观见于（ 胃Ca）114十二指肠引流液镜检见粘液成螺旋状排列，应考虑（胆道感染）115脑脊液呈毛玻璃样混浊见于（结核性脑膜炎）116脑脊液中氯化物明显减少见于（结核性脑膜炎？）117正常脑脊液中葡萄糖含量（2.54.5mmol/L ）118脑脊液细菌检查染色阳性，

13、应诊断（新型隐球菌脑膜炎）119区别癌性胸腔积液核良性胸腔积液最有价值的是（细胞计数及分类型）120血清钾增高见于（急性肾衰竭）121血清钠增高见于（肾上腺皮质功能亢进）122血清氯化钠增高见于（呼吸性碱中毒、代谢性酸中毒）123急性心肌梗死血清肌酸激酶达到高峰的时间（1236h）124血清乳酸脱氢酶增高可见于（肝脏疾病、急性心肌梗死、白血病、淋巴瘤、恶性肿瘤125 血沉增快的意义（ 可鉴别：疾病活动性，功能性或器质性病变，肿瘤良恶性，血浆蛋白 相对或绝对增高。无特异性诊断 ）126 脑膜刺激征可见于（ 各种脑膜炎、蛛网膜下腔出血 ）127 哪些检查有助于风湿病活动期的诊断（ 血沉，抗 O）1

14、28 肺炎病人的体征（ 发热、气促、咳嗽胸痛 ）129 白细胞分类计数 （ 中性粒 5070%，淋巴 2040%，单核 38%，中性杆 15%，嗜酸性 0.55%， 嗜碱 01%）130 正在接受输血者，突发寒战，随之排除酱油色小便，最可能是（ 血型不合的输血反应 ） 131患者吵闹中进食， 突发吸气性呼吸困难， 吸气时出现三凹征核哮鸣音， 诊断（气管异物 ） 132 左锁骨上窝淋巴结肿大，多为（ 胃癌，肝癌 ）133 最便于支气管哮喘的诊断（ 肺部听诊 ）134 有利于系统性红斑狼疮的诊断（ 抗核抗体 ）135 肝昏迷体征（摸空动作，扑翼样震颤）136 二氧化碳结合力减低，见于（ 糖尿病酮症

15、酸中毒、严重腹泻 ）137 意识障碍，双瞳孔缩小，见于（ 巴比妥类药物中毒、有机磷中毒 ） 138胃肠穿孔的临床表现（ P19， 96 点） 139瞳孔扩大见于（ 阿托品 ）140 干性咳嗽见于（ 急性咽炎 ） 141腹部弥漫性膨胀见于（ 卵巢囊肿 ）142 腹式呼吸消失见于（ 弥漫性腹膜炎 ）143 板状腹见于（ 急性弥漫性腹膜炎 ）144 麦式点压痛见于（ 急性阑尾炎 ）145 墨菲式征见于（ 急性胆囊炎 ）146 十二指肠的好发部位（ 球部 ）147 肺气肿患者多见（ 桶状胸 ） 148反映胰腺疾病的酶是（ 淀粉酶 ）149 葡萄糖耐量显示（ 垂体内分泌功能 ）150 动脉血 PH范围（

16、7.357.45 ）151 大便呈灰白色见于（ 阻塞性黄疸 ）152 深反射包括（ 肱二头肌反射、肱三头肌反射、桡骨估摸反射、膝反射、踝反射、霍夫曼 征）153中枢型面神经麻痹的表现（P19,底）154 上消化道出血的粪便为（ 柏油样大便 ） 155血沉增快见于（ P22， 13点）156抗“O升高见于（寄生虫、乙型脑炎、甲亢、急性脑血管意外）157 右心功能不全的体征 （肝颈静脉回流征 ）1 58腹痛向右肩放射见于 （胆囊炎）159 移动性浊音腹水量 （ 1000ml）160 双侧瞳孔不等大见于 （脑疝）161 正常呼吸频率 （1222 次 / 分 ）162正常人腋测体温（3637 C）16

17、3 稽留热见于 （ 伤寒、肺炎链球菌 ）填空:1 头痛的病因 : 颅内病变 ; 颅外病变 ; 全身性疾病 ; 神经症2 黄疸的类型 : 溶血性黄疸、肝细胞性黄疸、阻塞性黄疸3 呼吸困难分为三种类型 : 呼气性，吸气性，混合性呼吸困难4 浅反射有 : 膜反射 , 腹壁反射 , 提睾反射5常见的热型：稽留热，弛张热，间歇热6阑尾点位于：麦氏点-位于右髂前上棘与脐连线外1/3与中1/3交界处7常用的心脏听诊区包括：二尖瓣区；主动脉瓣区；主动脉瓣第二听诊区；肺动脉瓣区；三尖 瓣区8心脏杂音的产生机制 1）血流加速2）瓣膜开放口径或大血管通道狭窄3）瓣膜关闭不全：4）异常血流通道5）心腔异物或异常结构

18、6）大血管瘤样扩张9心脏听诊的内容包括 心率；心律；心音；额外心音；心脏杂音；心包摩擦音10脑膜刺激征包括检查法：颈强直、凯尔尼格征、布鲁津斯基征见于各种脑膜炎，蛛网膜下腔出血，脑脊液压力增名词解释1移动性浊音腹腔内游离液体在 1000ml以上,因体位不同而出现浊音区变动的现象,称为移动性浊音及腹水.（腹水叩诊腹中部为鼓音，两侧为浊音）2红细胞比积Het:红细胞比积 PCV,又称红细胞比容 Het.红细胞比积增加见于真性红细胞增多症和各种 原因所致的血液浓缩，如脱水，大面积烧伤；红细胞比积减小见于贫血和稀血症3心包摩擦音心包炎时心包脏层与壁层由于生物或理化因素致纤维蛋白沉积而粗糙，在心脏舒缩过

19、程中互相摩擦而产生振动传至胸壁 ，以听诊检查到的即为心包摩擦音 见于结核性，化脓性等感染性 心包炎和急性非特异性心包炎 ，也见于风湿性病变，急性心肌梗死，尿毒症，心包肿瘤和系统 性红斑狼疮等非感染性情况 4浅反射生理反射即浅反射，是刺激皮肤或粘膜引起的反射，健康人存在，故称生理反射.（包括角膜反射，腹壁反射，提睾反射）5捻发音又称捻发性湿啰音或微小湿啰音，是一种极细而均匀的高音调的音响，狠像用手在耳边捻搓一束头发所产生的声音，故称捻发音见于肺炎早期，肺结核早期，肺淤血，纤维性肺泡炎6潮式呼吸潮式呼吸的特点是呼吸由浅慢逐渐变为深快，由深快逐渐变为浅慢，直至呼吸停止片刻（约530秒），再开始上述周

20、期性呼吸，形成如潮水涨落的节律，故称为潮式呼吸。7核左移中性粒细胞核左移：周围血中杆状核增多，并可出现晚幼粒，中幼粒，及早幼粒等细胞，称为 核左移8胆酶分离现象指急性重症肝炎时，肝坏死严重，线粒体大量破坏，AST明显升高，但在病情恶化时，黄疸进行 性加深，酶活性反而降低，即出现“胆-酶分离”现象9稽留热：体温持续于3940C以上，达数日或数周，24小时波动范围不超过1C 见于肺炎链球菌性肺炎, 伤寒等的发热极期 10 二间瓣开放拍击音二尖办开放拍击声 , 出现于心尖内侧第二心音后 0.07s, 二尖瓣迅速开放后又突然受阻引起 瓣叶振动所致的拍击音 .其听诊特点为 :音调高 ,历时短促而响亮 ,

21、清脆,呈拍击样 简答 &论述1 低蛋白血证的定义和临床意义低蛋白血症 : 血清总蛋白低于 60g/L 或白蛋白减少到 25g/L 以下 ,称为低蛋白血症 . 低蛋 白血症易出现腹水 ,A/G 比值倒置 （A/G1） 见于肝功能严重损害 , 如重度慢性肝炎 , 肝硬 化.2 渗出液与漏出液的区别漏出液 属于非炎症性，与压力因素密切相关。形成的原因主要为：1、血浆胶体渗透压降低：如肝硬化、肾病综合征、重度营养不良等；2、毛细血管内压力增高：如慢性心里衰竭、静脉栓塞等；3、淋巴管阻塞：常见于肿瘤压迫或丝虫并引起的淋巴回流受阻。 渗出液 为炎性积液。常见原因：1、感染性：如化脓性细菌2、 非感染性：如

22、外伤、化学性刺激（血液、胆汁、胃液、胰液、尿素等），还有恶性肿 瘤、风湿性疾病亦可引起类似渗出液的积液。以上因素可导致血管通透性的增加， 以致血液中的大分子物质 （白蛋白、球蛋白、 纤维 蛋白原及各种细胞成分等）渗出而形成渗出液。3 肾小球蛋白尿和肾小管蛋白尿的区别 肾小球性蛋白尿 , 炎症等因素导致肾小球滤过膜受损以致孔径增大, 或静电屏障作用减弱, 血浆蛋白特别是白蛋白大量进入肾小囊 , 超过肾小管重吸收能力所形成的蛋白尿 肾小球蛋白尿特征为其白蛋白大量增多 ; 见于原发性肾小球疾病 ） 肾小管性蛋白尿 : 炎症或中毒使肾近曲小管受损而对低分子量蛋白质重吸收的功能减退 所产生的蛋白尿 .

23、常见于肾盂肾炎 ,间质性肾炎 , 中毒性肾病 , 肾移植术等4 肾功能不全的分期及判定标准一期，肾功能储备代偿期 Ccr 二期，肾功能不全期Ccr三期，肾功能衰竭期Ccr四期，尿毒症期或肾功能不全终末期降至正常的降至正常的50%80%25%50%血肌酐正常 血肌酐升高但707umol出现觉醒状态5 什么较意识状态 ?分为几种 ?表现 ? 意识障碍是颅脑及全身的严重疾病损伤大脑皮层及上行性网状激活系统， 及意识内容异常。分类及临床表现：1 、嗜睡 , 表现为持续性睡眠2、昏睡 , 表现为熟睡状态3、昏迷 , 表现为意识丧失 .（ 浅昏迷和深昏迷 ）4、意识模糊 , 表现为对时间 , 空间, 人物

24、失去了正常的判断 .5、谵妄 , 表现为意识模糊 ,定向障碍 ,伴错觉 ,幻觉,躁动不安谵语6、醒状昏迷 , 表现为觉醒状态存在 , 而意识内容丧失6心脏杂音的产生机制及听诊要点心脏杂音产生的机制：1）血流加速2）瓣膜开放口径或大血管通道狭窄3）瓣膜关闭不全：4）异常血流通道5）心腔异物或异常结构 6）大血管瘤样扩张7心尖搏动增强见于哪些病生理性，如剧烈运动，精神紧张或情绪激动病理性：如甲状腺功能亢进症，重症贫血及发热等疾病8干湿锣音的形成机理鉴别干啰音湿啰音机理由气流通过狭窄的支气管时 发生涡漩，或气流通过有粘稠 分泌物的官腔时冲击粘稠分 泌物引起的振荡所致吸气时，气体通过呼吸道内的 分泌物

25、如渗出液，痰液，血液 黏液和脓液等，形成的水泡， 破裂所产生的声音听诊特点1, 吸气和呼气都可听到，呼气 时更明显；2, 性质多边且部位变换不定；3, 音调较高，持续时间较 长；4,几种不同性质的干啰音 可冋时存在；5,发生在主支气管的干啰音 称哮鸣A, 吸气和呼气都能听到，以吸 气终末清楚B, 常数个水泡音成串或断续 发生C, 部位较恒定，性质不易改变D, 大屮小湿啰音可同时存在；E, 咳嗽后湿啰音可增多，减少 或消失临床意义支气管病变表现肺与支气管病变，如肺水肿9语音震颤减弱或消失见于哪些情况检查者将两手掌或手掌尺侧缘平贴于病人胸壁两侧对称部位，让病人用低音调拉长说 “一”字音或重复发“一

26、二三”字音，这时检查者手掌所感觉到的震动，称为触觉语颤。减弱或消失见于1、肺泡内含气量增多：传导声波的能力降低，如肺气肿及支气管哮喘发作时；2、 支气管 阻塞：如阻塞性肺不张、气管内分泌物增多；3、胸壁距离肺组织距离加大：如胸腔积液、气胸、胸膜高度增厚及粘连、胸壁水肿或 高度肥厚、胸壁皮下气肿；4、体质衰弱：因发音较弱而语颤减弱。 大量胸腔积液、严重气胸时，语颤可消失。10正常肺泡呼吸音在哪些地方可以听到除了在喉部、胸骨上窝、 背部第6颈椎至第2胸椎附近、肩胛间区的 第3、4胸椎水平 及右肺尖外的部位外，肺部都可以听到肺泡呼吸音。11异常支气管呼吸音的临床意义病理支气管呼吸音1、肺组织实变：主

27、要是炎症性肺实变。常见于大叶性肺炎实变期、肺结核（大块 渗出性病变），也见于肺脓肿、肺肿瘤及肺梗死。实变部位范围越大、越表浅，则支气管呼 吸音越强，反之，则较弱。2、肺内大空洞：常见于肺结核、肺脓肿、肺癌形成空洞时。3、 压迫性肺不张：见于中等量胸腔积液的上方、大量心包积液时的左肩胛下区域以及肺肿块的周围。12潮式呼吸的特点及临床意义潮式呼吸的特点是呼吸由浅慢逐渐变为深快，由深快逐渐变为浅慢，直至呼吸停止片刻（约530秒），再开始上述周期性呼吸，形成如潮水涨落的节律，故称为潮式呼吸。多见于中枢神经系统疾病，如脑炎、脑膜炎、颅内压增高以及某些中毒，也见于心衰、缺氧及某些 脑干损伤。一些老年人在深

28、睡时额可出现潮式呼吸。13心源性水肿与肾源性水肿的区别鉴别点心源性水肿肾源性水肿开始部位从足部开始，向上延及全身眼睑，颜面开始，蔓延至全身发展快慢发展非常缓慢发展迅速水肿性质比较坚实，移动性较少质软而移动性大伴随症状伴有心功不全病征：如心脏增 大，心脏杂音，肝肿大，静脉】【】压升冋等高血压，蛋白尿，血尿，管型 尿超声检查心脏扩大或心包病变，下腔静 脉增宽肾脏大小改变，肾实质弥漫性 变14呕血与咯血的区别鉴别咯血呕血病因肺结核、支气管扩张症、肺炎、 肺脓肿、肺癌、心脏病等消化性溃疡、肝硬化、急性糜烂出血症、胃 炎、胆道出血等。出血前症状喉部痒感、胸闷、咳嗽等上腹不适、恶心、呕吐等出血方式咯出呕出

29、血色鲜红棕黑、暗红、有时鲜红血中混有物痰、泡沫食物残渣、胃液反应碱性酸性黑便除非咽下，否则没有有，可胃柏油便，呕血停止后仍持续数日J出血后痰性状1常有血痰数日无痰15脾肿大的记录方法与分度 脾脏肿大的测量：第I测量（甲乙线）：指左锁骨中线及左肋缘交点至脾下缘的距离。第II测量（甲丙线）：指左锁骨中线与左肋缘交点至脾脏最远点的距离。第III测量（丁戊线）：指脾右缘与前正中线的距离。 脾脏肿大的分度：轻度肿大：脾缘不超过肋下2CM（ 般质地柔软）（急慢性肝炎，伤寒，粟粒型结核，急性疟疾。脑出血等）中度肿大：脾缘超过肋下 2CM至脐水平线以上，为中度（一般较硬）（肝硬化、疟疾后遗症、慢淋白血液、慢性

30、溶血性黄疸、淋巴病、SLE等）高度肿大：脾缘超过脐水平线或前正中线。即巨脾（质地硬）（慢粒白血病、黑热病、慢性疟疾、骨髓纤维化症、淋巴肉瘤、等）16浮肿的分度全身性水肿包括心源性水肿，肾源性水肿，肝源性水肿，营养不良性水肿，内分泌源性水肿，其他。局部水肿包括： 1、各种组织炎症引起的局部红肿； 2、静脉阻塞；3、淋巴回 流受阻；血管神经性水肿。17慢性阻塞性肺气肿的体征鉴别视诊触诊叩诊听诊胸廓呼吸动 度气管位置语颤呼吸音啰音听觉语音阻塞性肺气肿桶状减弱居中减弱过清音减弱, 呼气延 长多无减弱18融血型黄疸与阻塞性黄疸的鉴别要点鉴别溶血性黄疸阻塞性黄疸病史有溶血因素可查和类 似病史（误输异型血， 疟疾，败血症，蚕豆病）结石者反复腹痛并黄 疸，肿瘤者常伴消瘦症状与体征贫血，血红蛋白尿，脾 肿大黄疸波动或进行性加 深，胆囊肿大