蝶鞍区断层解剖完整版

1、 蝶鞍蝶鞍 蝶鞍位于颅中窝的正中部，包括前床突、交叉前沟、蝶鞍位于颅中窝的正中部，包括前床突、交叉前沟、 鞍结节、垂体窝、鞍背和后床突，形似马鞍，其前鞍结节、垂体窝、鞍背和后床突，形似马鞍，其前 后径为后径为111112mm12mm，鞍底横径为，鞍底横径为141415mm15mm，深度为，深度为 6 69mm9mm。蝶鞍的中部凹陷为垂体窝，窝的前方隆起。蝶鞍的中部凹陷为垂体窝，窝的前方隆起 为鞍结节，鞍结节两侧的小骨突为中床突，鞍结节为鞍结节，鞍结节两侧的小骨突为中床突，鞍结节 前方的浅沟称交叉前沟，沟的两侧有视神经管及前前方的浅沟称交叉前沟，沟的两侧有视神经管及前 床突；窝的后方为鞍背，其两

2、侧角向上突起为后床床突；窝的后方为鞍背，其两侧角向上突起为后床 突。垂体肿瘤时，突。垂体肿瘤时，X X线片、线片、CTCT、MRIMRI扫描可见蝶鞍扩扫描可见蝶鞍扩 大变形。大变形。 蝶鞍的形态变异蝶鞍的形态变异 n鞍桥，为前、后床突间的骨性桥连接，鞍桥，为前、后床突间的骨性桥连接， 多为双侧性，有时不完整多为双侧性，有时不完整, ,此桥多见于内分此桥多见于内分 泌障碍、白痴及癫痫患者泌障碍、白痴及癫痫患者; ;颈动脉床突孔，颈动脉床突孔， 为前、中床突之间的韧带连结，孔内有颈为前、中床突之间的韧带连结，孔内有颈 内动脉经过，如此孔过小，可影响颈内动内动脉经过，如此孔过小，可影响颈内动 脉的血

3、液循环，须手术切断韧带脉的血液循环，须手术切断韧带; ;前床突前床突 缺如缺如; ;前、后床突侧移。前、后床突侧移。 鞍膈鞍膈 n型为鞍膈完整，较常见型为鞍膈完整，较常见, ,出现率约为出现率约为42%42%， 垂体柄从膈孔通过；垂体柄从膈孔通过；型为鞍膈不完整型为鞍膈不完整, , 出出 现率约为现率约为38%, 38%, 垂体柄穿膈孔处周围有垂体柄穿膈孔处周围有3 mm3 mm 大小的开口；大小的开口；型较少型较少, , 出现率为出现率为20%20%左右。左右。 此型的鞍膈极不完整此型的鞍膈极不完整, , 为一硬脑膜环，垂体为一硬脑膜环，垂体 仅被蛛网膜覆盖，暴露于颅腔。正常鞍膈下仅被蛛网膜

4、覆盖，暴露于颅腔。正常鞍膈下 凹或平直，若上凸可能为垂体病变扩张所致。凹或平直，若上凸可能为垂体病变扩张所致。 在在型和型和型鞍膈，若蛛网膜下腔异常扩张型鞍膈，若蛛网膜下腔异常扩张 并突入鞍内，使鞍内充满脑脊液，则垂体被并突入鞍内，使鞍内充满脑脊液，则垂体被 压于鞍底，压于鞍底，CTCT、MRIMRI图像上出现空蝶鞍。图像上出现空蝶鞍。 鞍底鞍底 n正常鞍底形状有平直型，下凹型和上凸型三种，正常鞍底形状有平直型，下凹型和上凸型三种， 下凹型中，其中心下凹深度下凹型中，其中心下凹深度87%87%在在2mm2mm以内，最深以内，最深 3.5mm3.5mm，所有上凸型的高度都小于，所有上凸型的高度都

5、小于1.0mm1.0mm。正常鞍。正常鞍 底侧角呈光滑圆形，而尖锐侧角则提示鞍内肿瘤底侧角呈光滑圆形，而尖锐侧角则提示鞍内肿瘤 的存在。约有的存在。约有20%20%的人鞍底前高后低，但其连线与的人鞍底前高后低，但其连线与 水平面的夹角多在水平面的夹角多在5 5以内，不超过以内，不超过8 8，这种倾，这种倾 斜是由于蝶窦发育不对称所致，如倾斜高度超过斜是由于蝶窦发育不对称所致，如倾斜高度超过 2mm2mm应为异常。鞍底骨质较薄，成人一般厚约应为异常。鞍底骨质较薄，成人一般厚约1mm1mm， 垂体病变，鞍底骨质的变化发生较早。垂体病变，鞍底骨质的变化发生较早。 垂体垂体 n垂体高度测量是诊断微腺瘤

6、的主要方法之一。垂垂体高度测量是诊断微腺瘤的主要方法之一。垂 体高度是指冠状面上鞍底上缘至腺体上缘的最大体高度是指冠状面上鞍底上缘至腺体上缘的最大 距离。目前认为垂体高度的标准应依性别和年龄距离。目前认为垂体高度的标准应依性别和年龄 不同而分别制定。腺体平均高度女性男性，年不同而分别制定。腺体平均高度女性男性，年 轻妇女垂体最高，以后随年龄增大而逐渐变低，轻妇女垂体最高，以后随年龄增大而逐渐变低， 这与月经周期及更年期有关。女性以垂体高度这与月经周期及更年期有关。女性以垂体高度 （年龄（年龄1/201/20）计算，此值）计算，此值9.0mm9.0mm为可疑，为可疑， 10.0mm10.0mm为

7、异常。男性垂体高度为异常。男性垂体高度6.5mm6.5mm为可疑，为可疑， 7.7mm7.7mm为异常，一生变化不明显。男性垂体内局部为异常，一生变化不明显。男性垂体内局部 低密度罕见，若出现，应高度怀疑垂体病变。低密度罕见，若出现，应高度怀疑垂体病变。 海绵窦海绵窦 n海绵窦两侧形状和大小对称，外缘平海绵窦两侧形状和大小对称，外缘平 直或稍外凸，下列三个直或稍外凸，下列三个CTCT征象，应考征象，应考 虑为异常海绵窦：虑为异常海绵窦：大小不对称；大小不对称； 形状不对称，尤其外侧壁；形状不对称，尤其外侧壁；窦内局窦内局 限性异常密度区。限性异常密度区。 鞍周神经鞍周神经 n正常型（正常型（87%87%），视交叉直接位于垂体和），视交叉直接位于垂体和 鞍膈中部的上方；鞍膈中部的上方；前置型（前置型（3%3%），视交），视交 叉前缘至鞍结节或其前方；叉前缘至鞍结节或其前方；后置型后置型 （10%10%），视交叉的后缘位于鞍背或其后方。），视交叉的后缘位于鞍背或其后方。 n视交叉与蝶鞍一般并非直接接触，两者