胸外科品管圈展示成果.12.30精编版

1、 提高动脉血气分析采集成功率提高动脉血气分析采集成功率 胸外科胸外科 开展第一开展第一 次圈会！次圈会！ 确定圈成员确定圈成员 及圈长及圈长 职务职务 姓名姓名出生年月出生年月参加工作参加工作 时间时间 学历学历职称职称 辅导员辅导员 张琼芳张琼芳1969.101969.101990.071990.07大专大专副主任主副主任主 管护师管护师 圈长圈长 杨东梅杨东梅1986.091986.092006.062006.06本科本科护师护师 圈员圈员 周华周华1971.071971.071990.071990.07大专大专主管护师主管护师 尤淑琴尤淑琴1970.121970.121991.07199

2、1.07大专大专主管护师主管护师 印惠印惠1987.031987.032008.072008.07大专大专护士护士 谢亚玲谢亚玲1991.041991.042010.042010.04大专大专护士护士 余梦婷余梦婷1991.091991.092013.042013.04大专大专护士护士 谭倩谭倩1982.121982.122002.072002.07大专大专护师护师 我们的圈成员我们的圈成员 圈名及圈徽圈名及圈徽 候选圈名候选圈名得票数得票数最终选定最终选定 守护圈守护圈4 4 爱心圈爱心圈2 2 齐心协力圈齐心协力圈1 1 全体成员投票后：全体成员投票后：“守护圈守护圈”得票得票4 4票票

3、、“爱心圈爱心圈”得票得票2 2 票票 、“齐心协力圈齐心协力圈”得票得票1 1票，最终选定圈名为票，最终选定圈名为 “ “守护守护 圈圈”。 手手：组成一个圈形，其意为：医：组成一个圈形，其意为：医 护人员团结协作，环环相扣，对护人员团结协作，环环相扣，对 患者的呵护与关怀患者的呵护与关怀 飞翔的翅膀飞翔的翅膀：代表了和平鸽的翅：代表了和平鸽的翅 膀，寓意着和谐及安宁的护患关膀，寓意着和谐及安宁的护患关 系，也代表了白衣天使的翅膀，系，也代表了白衣天使的翅膀， 寓意着不断提升的护理品质。寓意着不断提升的护理品质。 蓝天、白云蓝天、白云：通过我们的努力，：通过我们的努力， 给病人带来希望。给病

4、人带来希望。 圈名意义：圈名意义： 守护生命的天使，有我在，你不会离去，守护生命的天使，有我在，你不会离去， 使病痛中的患者感到安全，并给予希望。使病痛中的患者感到安全，并给予希望。 守守 护 护 圈 圈 主题评价题目主题评价题目上级政策上级政策重要性重要性迫切性迫切性圈能力圈能力总分总分顺序顺序选定选定 提高动脉血气分提高动脉血气分 析采集成功率析采集成功率 40404040282840401481481 1 提高护士静脉穿提高护士静脉穿 刺成功率刺成功率 353524248 8363671715 5 显著降低运行护显著降低运行护 理文件书写缺陷理文件书写缺陷 次数次数 3030262610

5、1040401061063 3 降低住院患者跌降低住院患者跌 倒发生率倒发生率 30304040262624241201202 2 提高住院患者满提高住院患者满 意度意度 4040242428288 81001004 4 主题选定主题选定 评评 价价 说说 明明 分数分数/ /人数人数重要性重要性迫切性迫切性圈能力圈能力上级政上级政 策策 1 1不重要不重要普通普通需多部门配需多部门配 合合 不相关不相关 3 3重要重要迫切迫切需一个部门需一个部门 配合配合 相关相关 5 5级重要级重要极迫切极迫切能自行解决能自行解决极相关极相关 注：以评价法进行主题评价，共注：以评价法进行主题评价，共 7

6、7 人参与选题过人参与选题过 程，票选分数：程，票选分数：5 5分最高、分最高、3 3分普通、分普通、1 1分最低，第一分最低，第一 顺位为本次活动主题顺位为本次活动主题 选题背景选题背景 动脉采血是临床护理工作中常用的技术操动脉采血是临床护理工作中常用的技术操 作之一，多用于血气分析等检查。血气分作之一，多用于血气分析等检查。血气分 析是用于检测呼吸功能及酸碱平衡的一项析是用于检测呼吸功能及酸碱平衡的一项 重要指标，血液标本是否合格，关系到能重要指标，血液标本是否合格，关系到能 否及时判断患者病情变化，为治疗用药提否及时判断患者病情变化，为治疗用药提 供依据。采血失败，不能及时发现病情变供依

7、据。采血失败，不能及时发现病情变 化，延误治疗，增加患者的病痛及治疗费化，延误治疗，增加患者的病痛及治疗费 用。用。 选题理由选题理由 对患者而言对患者而言 对院方而言对院方而言 对同仁而言对同仁而言 减少痛苦，减少痛苦， 促进康复，促进康复， 降低医疗费用降低医疗费用 提高患者及提高患者及 家属的满意度家属的满意度 积极响应优质积极响应优质 护理服务，创护理服务，创 医院服务品牌医院服务品牌 为医生提供可为医生提供可 靠的化验结果，靠的化验结果， 提升护士的技提升护士的技 术水平，增加术水平，增加 工作的成就感工作的成就感 月月/ /周周 项目项目 3 3月月4 4月月5 5月月6 6月月7

8、 7月月8 8月月 负责负责 人人 工具工具地点地点 123412341234123412341234 P 组圈 杨东 梅 示教 室 主题选定 杨东 梅 头脑 风暴 法 示教 室 活动计划拟 定 杨东 梅 甘特 图 现状调查 余梦 婷 柏拉 图 病房 原因分析 谢亚 玲 鱼骨 图 示教 室 对策制定及 审核 周华 冰山 图 示教 室 D 对策实施及 检讨 印惠 PDCA 病房 C效果确认 尤淑 琴 柱状 图 病房 A 标准化 杨东 梅 制定 标准 示教 室 检讨与改进 谭倩 头脑 风暴 法 示教 室 资料整理与 发表 杨东 梅 胸外科品管圈活动计划进度表胸外科品管圈活动计划进度表 现状把握流程

9、图现状把握流程图 遵医嘱采集遵医嘱采集 血气分析血气分析 告知相关目的，取得告知相关目的，取得 配合配合 判断血管判断血管 情况情况 选择血管选择血管 采集动脉血采集动脉血 送检验科检验送检验科检验 结束结束 现状把握现状把握： 数据收集数据收集 建立查检表建立查检表 查阅病例及登记本查阅病例及登记本 项目项目例数例数累计百分比（累计百分比（% %） 穿刺定位不准确穿刺定位不准确252538%38% 穿刺进针角度不准确穿刺进针角度不准确151567%67% 护理人员惧怕穿刺护理人员惧怕穿刺141484%84% 病人躁动不配合病人躁动不配合6 691%91% 动脉搏动不明显动脉搏动不明显5 59

10、6%96% 采集针不适宜采集针不适宜5 5100%100% 数据收集结果分析数据收集结果分析 注：依据二八定律，优先改善穿刺定位不准、穿刺进注：依据二八定律，优先改善穿刺定位不准、穿刺进 针角度不准、护理人员惧怕穿刺问题。针角度不准、护理人员惧怕穿刺问题。 改善前柏拉图改善前柏拉图 目标设定目标设定 衡量指标：以动脉血气分析采集的成功率为衡量指标：以动脉血气分析采集的成功率为 评价指标。评价指标。 现况值现况值%=%=监测期间动脉血气采集成功的次监测期间动脉血气采集成功的次 数动脉血气穿刺总次数数动脉血气穿刺总次数100%100% 现况值现况值%=%=（102/172102/172）100%

11、=100% =59.3%59.3% 目标值目标值= =现状值现状值+ +改善值改善值 = =现状值现状值+ +（现状值（现状值* *圈能力圈能力* *改善重点）改善重点） 目标值目标值=59.3%+=59.3%+（59.3%59.3%* *77.1%77.1%* *84%84%） =59.3%+38.4% =59.3%+38.4% = =97.7%97.7% 改善幅改善幅 度：度：38.4%38.4% 血管评估不好血管评估不好工作量大、工作量大、 急躁急躁 针头粗，不针头粗，不 利操作利操作 光线暗光线暗 动脉血气采集失败原因分析动脉血气采集失败原因分析 其它其它环境环境 护士护士患者患者 低

12、 年 资 业低 年 资 业 务不熟练务不熟练 紧张、不配紧张、不配 合合 动脉搏动不明动脉搏动不明 显显 心 理 素 质心 理 素 质 差差 病情病情 家 属 干家 属 干 扰扰 培训不到培训不到 位位 体 位 不体 位 不 当当 空间小、环空间小、环 境吵境吵 根因分析根因分析 对策整合对策整合 对策一 提高穿刺定位准确率提高穿刺定位准确率 对策二 提高穿刺进针角度准确性提高穿刺进针角度准确性 对策三 提高护理人员穿刺信心提高护理人员穿刺信心 提高动脉血气穿刺成功率提高动脉血气穿刺成功率 护士护士 正确判断 穿刺部位 提高穿刺 技术 培养良好 心理素质 体位正确 患者患者 积极配合 环境环境

13、 减少陪伴 环境安静 光线充足 加 强 实 践 、 总 结经验 做好解释， 安慰患者 管理管理 加强培训 对策实施对策实施 对策实施对策实施 对策实施对策实施 效果确认之效果确认之有形成果有形成果 通过收集数据：改善前调查例数通过收集数据：改善前调查例数172172 例，穿刺失败例，穿刺失败7070例，改善后调查例数例，改善后调查例数 129129例，其中穿刺失败例，其中穿刺失败3 3例。例。 改善后动脉血气采集失误分析改善后动脉血气采集失误分析 改进前后柏拉图对比改进前后柏拉图对比 目标达成率目标达成率 （改进后-改进前）/（目标值-改进前）*100% =（97.6%-59.3%）/（97.

14、7%-59.3%）*100% =99.7% 进步率进步率 （改进后-改进前）/改进前*100% =（97.6%-59.3%）*100% =64.5% 目标达成情况目标达成情况 达标率达标率 99.7% 进步率进步率 64.5% 无形成果无形成果 标准化标准化 品管圈资料品管圈标准化 (1).xls 检讨与改进检讨与改进 活动项目优点缺点或今后努力方向 主题选定圈员能发现问题，选出主题与临床息息相关选定主题在切合实际的基础上，力求能发现别人没发 现的问题 计划拟定圈员能按计划分工实施突破固有思维模式 现状把握掌握现存问题的关键点和各个环节的问题在哪 里 登记可能存在存在着遗漏，需要及时、准确记录

15、 目标设定目标明确圈员共同努力，实现目标，希望第二圈有更高的挑战 解析通过对原因的分析，结合QCC手法，找出问题 的根本原因 加强QCC和专业学习，提高洞察能力和分析能力 对策拟定群策群力对策涉及面广 实施与检讨对制定的对策，圈员能积极实施难以完成的对策，寻求替代方法 效果确认根据数据显示，目标达成巩固现有成果，并持续 标准化将过程关键点指定成标准化流程，便于推广标准不是一成不变的，日常工作中有针对性的灵活运 用，不断完善 圈会运作各圈员积极性高，分工合理，整个过程中相互 配合，沟通愉快 工作疲惫影响头脑风暴效果，圈会时间少 残留问题QCC学习运用欠灵活熟练，圈会发言欠新意 下一期活动主题下一期活动主题 评价评价 项目项目 主题主题 重重 要要 性性 迫迫 切切 性性 圈能力圈能力时时 效效 性性 总总 分分 顺顺 位位 选选 定定 提案人提案人 提高责提高责 任护士任护士 病情掌病情掌