民营医院总务后勤管理手册—().doc

1、医院总务科工作管理制度一、 总务科管理制度（一）总务科工作制度1、总务科在总经理助理领导下开展工作，实行科长负责制。2、树立全心全意为病人和全院职工服务的思想，加强对后勤人员的思想教育，努力做好后勤保障工作。3、掌握总务科的工作重点，以保证医疗工作的顺利展开为宗旨，明确各岗位的职责范围，贯彻和执行医院的各项规章制度。4、提高服务质量和工作效率，在后勤工作中应有计划性，预见性，及时性，管理人员应定期下科室询问后勤保障情况，督导、检查、了解工作项目的执行情况，不断提高业务管理水平。5、及时处理医院工作中发生的各类有关后勤保障方面的问题，保证水、电、通风、交通通讯的正常供应和正常运行，实行下收、下送

2、、下修的上门服务工作制度。6、加强和落实总务值班制度。（二）总务科会议制度1、每月初由总务科长主持召开会议一次，每周召开一次组成员碰头会。2、会议内容总结上月工作，传达上级领导近期工作要求，布置当月总务科工作任务。3、听取组成员对近期工作意见及合理化建议。4、报各科室对总务保障工作的要求，向组成员提出工作要求及注意事项。5、每周碰头会主要解决本周内事务性工作中的难题，下周计划外临时性任务。（三）总务科行政查房制度1、每周两次由科长带领组成员深入各病区巡视查房，并参加总经理每周一次行政查房。2、征求病区护士长对总务科工作意见，听取他们对物资供应、设施维修及其他服务性工作的建议和要求，做好纪录并在

3、规定的时间内落实解决。3、通过巡查及时发现和解决问题，一时无法解决的应向病区护士长说明情况。4、水、电工应定期到病区、门诊开展巡回检查，发现水、电、门、窗、病房、空调等设施损坏或漏水、漏电等问题应及时处理。5、急救设备及器材发生故障，接到报修立即完成。对影响救治工作的设施，应在当天内及时完成修理任务。6、一般设施发生故障或损坏，3 天完成修理任务。 上述修理任务结束后请科室护士长签字。7、在日常巡查中应向病区、门诊医护人员宣传各类设施设备管理知识及注意事项，节约水电，爱护公物，督促保洁员做好环境卫生工作。（四）请示申请报告制度1、日常工作中遇有重大问题或临时安排的计划外工作，应口头或书面向分管

4、领导请示，同意后方可执行。2、工作中发生差错和事故时应立即向院领导作口头报告，较大事故作书面报告。3、设备在进行中突然发生事故，影响医院正常工作时应立即报告院领导，并积极采取相应措施保证医院工作正常开展。二、 保卫管理制度（一）全院性安全保卫制度为进一步贯彻“从严治院”的方针，在不断加强和提高医院医疗质量，改善服务态度的同时，必须抓好以治安安全、消防安全、工作安全等为主要内容的安全管理工作。因此，要求医院全体员工都必须提高安全保卫意识，特制订下列安全管理制度。1、 切实抓好安全保卫管理工作，贯彻“谁主管，谁负责”的原则，坚持预防为主，着重做好以防火、防盗、防毒、防自然灾害为主要内容的安全防范工

5、作，并有责任教育好员工共同保护好公私财物，自觉维护医院正常秩序，保证医院各项工作正常进行。2、全体员工有防范和制止违法犯罪行为的责任，一旦发现不正常情况，不安全苗头应及时报告保安，并采取相应的措施。3、重点科室如：危险品仓库、药库、CT室、氧气瓶库、煎药室、档案室等，严禁明火进入。消防灭火器材不得擅自移动和挪作他用。4、药剂科、检验科要加强对药库、药房，特别是危险品、剧毒品、麻醉品、精神药品的安全管理，实行专人负责。剧毒品要设专柜上锁，严格执行双人、双锁、双本帐、双人领、双人用的五双制度，危险品要进专库保存。5、全院各科室、部门严防医疗事故、工伤事故、中毒事故的发生，做到安全医疗。6、全院凡因

6、行政、业务工作需要设立值班室，为值班人员专用，其他人员不得留宿。7、保安、门卫人员、夜间巡逻人员，要严格执行保卫制度、门卫制度、巡逻制度、会客制度等规章制度。（二）保安、门卫工作制度1、保安、门卫值班人员，每班巡逻不少于两次，每夜巡逻时间不少于两次，确保要害部门的安全。并认真做好巡查、值班记录。做好上下班交接工作。2、值班人员要忠于职守，按时上下班，坚守工作岗位，认真履行职责，全权处理本班的一切事务。3、巡逻医院内每个角落，观察各科室的门窗是否完好（要害部门要重点巡逻），发现情况应严密监视，及时上报处理，并记录时间、地点及详细情况。4、按时交接班，不得空班，值班期间不准酗酒、打牌，违者依纪处理

7、。有急事须事先请假，未经批准不得离岗。5、管理好本部门一切装备、警具等，损坏、丢失者须照价赔偿。6、要及时疏通停车场内车辆，任何车辆不能停在绿色通道处，要注意医院内车辆有无损坏，如有损坏应做好记录且找出原因，及时处理。7、值班巡逻护院中，要随时接受公安机关对本单位的检查，并配合其工作。（三）陪客制度1、根据病情需要由医生开医嘱，由病区护士长签发陪客证，时间为3-10 天。2、陪客应遵守门卫制度，凭陪客证出入医院，调换陪客时间：早晨 6：00 8：00中午 10： 00 12：00晚上 8：00 9：00探望时间不使用陪客证。3、陪客必须遵守医院各项管理制度，节约水、电、气，自觉保持病室安静、整

8、洁，并应做的以下几点：（ 1） 不能在病区内吸引和高声喧哗、谈笑，不随地乱扔果壳纸屑，不向窗外倒水。（ 2） 陪客不能与病人同睡一床或占睡空床，不随意取用空床被服用品。（ 3） 陪客不准将躺椅、折床、被子、毛毯、电视机等带入病区。（四）夜间巡逻检查制度1、夜间专职巡逻人员应准时到岗，巡逻时应带好警戒器具。2、夜间专职巡逻人员应对全院的内外环境安全负责，尤其是重点部位，如药库、药房、收费处等更应认真查看 ,保证医院的财产安全。3、夜间保安人员要仔细检查各楼层、各科门窗是否关紧，水、电、气是否关掉，发现问题及时解决。4、夜间专职人员应作定时、定次巡逻，并将巡逻时间、线路、发现情况、处理结果作详细记

9、录，以备查看。三、 消控岗位工作制度（一）消防设备管理制度1、 全院的消防器材设备由总务科统一管理、配置，任何科室、部门不得擅自移动和挪用消防设备，对违反者将按照奖惩条例处罚，如造成后果者将按消防处罚条列处理。2、消防控制室需 24 小时有人值班，发现异常及时排查。3、总务科有对全院的消防设备、设施（包括消防箱、水带、灭火机）完好情况，作期检查，发现问题立即通知有关部门及时解决，定期调试防火报警装置，并作好记录。4、相关人员每天不少于两次对医院的自动消防系统、消防设施进行检查。做好一年一次的灭火器材检查换药工作，做的临警能用。5、定期检查医院大楼的消防通道和安全出口，严禁在消防通道和安全出口堆

10、放杂物，应保持消防通道和安全出口畅通，一经发现有堵塞情况，必须立即加以清除。6、要加强对病房、仓库、厨房、配电室等部位的消防安全检查，消除隐患。7、总务科需定期对全院职工进行消防安全知识培训，每年进行不少于一次的消防应急疏散演练。（二）消防报警处理程序1、保安接到报警信号，应立即用通信工具，迅速通知巡逻人员处理，并做好监控工作。2、如未发生火情，应查明报警原因，采取相应措施，做好记录。3、如确有火灾发生，应立即用通信工具向火情科室反馈信息，利用现场灭火器进行扑救。并及时启动应急预案。4、根据火灾情况启动有关消防设备，通知有关人员到场灭火，报告总值班及后勤总务科，并按程序向 119 消防部门报警

11、。5、情况处理完毕后，恢复消防设备到正常运行状态。（三）氧气和氧气瓶安全使用的管理制度医院氧气供抢救患者使用。 氧气瓶集中存放在氧气间或分布在门诊部 （抢救室）、病区和手术室。氧气是助燃危险品，氧气间是要害部门，为了切实加强医院氧气安全使用管理。特制定此制度。1、氧气存放的地方，严禁烟火，禁止易燃易爆等危险物品入内或混放。须有专人负责管理，做好安全防火防爆工作，并配备一定数量灭火器材。2、氧气瓶的搬运人员须经过专门培训。严格执行安全操作规程和安全制度，氧气瓶搬运谨防撞击，使用人员须注意安全，不准吸烟。氧气瓶阀门和管道开关须勤查，杜绝漏气现象。非工作人员不准动用。3、严格执行上级的有关规定，定期

12、对氧气进行试压检验和报废更新，标志明显，台账齐全，并做好每年的年检工作。4、氧气瓶、氧气管道设施必须有专人维修和管理，如有破损、失灵和漏气等情况应及时检修。实行每日防火巡查制，并做巡查记录。如有不安全因素，须立即采取有效措施，消除隐患，确保正常的医疗供氧。5、非医疗部使用氧气瓶，必须提出书面申请，经总务科核查确需使用报送主管院长批准后方可使用，并严格执行医院的有关规定和操作规程。（四）消毒压力锅安全管理制度1、消毒室是医院重点部门，负责全院各类医用物品的高压消毒工作，非工作人员一律不得入内。2、消毒前工作人员须对高压消毒锅进行安全检查，若存在问题，应排除问题后再进行消毒。3、在进行高压蒸汽消毒

13、时，工作人员不得擅自离开岗位，严格按操作常规操作，确保安全，严防意外发生。4、消毒时工作人员应严密观察温度、压力、一旦发现异常应立即采取措施。5、消毒玻璃物品不应排列过紧，消毒过程中进气和排气应平衡。6、消毒前工作人员应检查压力锅的压力表，安全阀是否完好，消毒结束必须将锅内蒸汽排尽，压力降至零度，才能开门。7、以上制度保卫科和管理部门应定期检查执行情况，发现问题及时整改。（五）危险品仓库管理制度1、 危险品仓库必须专人负责，未经保管人员同意，任何人不得进库。2、 仓库为储藏易燃、易爆及有毒试剂，不得混入其他物品，各种试剂等物品应分类放置，便于管理使用，相互作用或灭火方法相抵触的物品，不得混放。

14、3、 要加强物品入库检验，详细核对品名、规格、重量，发现不符合要求，即不得入库。4、 凡进库及出库的试剂物品必须登记在册，以备核查，严格执行“双五”制度。5、仓库内严禁吸烟及火种带入，照明应采取防爆灯具和开关，高温季节应经常测试库内温度，发现超温度应立即采取降温措施。6、库内、库外应保持整洁，门前严禁堆放各种杂物，保持道路畅通。7、仓库内应配备足够数量的，并与储存物品相适应的灭火器材。8、危险品仓库门窗应安装鉄柵栏、钢板网以及三保险门锁，并设有相关标识。四、 仓库、药库、采购管理制度（一）仓库管理制度1、仓库保管员负责仓库的管理，其它人员不得进入库内。2、仓库要建库存账目, 出入库账目和报废账

15、目, 根据库存量和所需要制定采购计划。3、物品入库要认真验收，严格把关凭入库单如实记账，确保物品数量、质量符合后入库。4、入库物品要按照类别、分别存放，做到存放整齐、美观、和方便查找。5、库内经常清扫，保持整洁卫生。并注意防火。6、物品出库必须凭领料单认真查对，经查审无误后，方可发放。7、严格控制物品外借，特殊情况确需借用者，须有领导签字，并在借单上填写清楚，用后按时交用。8、仓库保管员，对仓库物品必须认真负责妥善保管、避免物品变质，霉烂、损坏丢失等。9、仓库物品每季度盘点一次，做到账物相同。10、仓库管理员必须索取并保存各种物品、耗材生产厂家的相关证件。无证的物品和耗材不得采购进库。（二）药

16、库管理制度1、 药库人员要树立为临床服务，为第一线服务的思想，严格把好质量关，谨防伪劣药品进库。2、 在确保临床药品供应的同时保证资金周转，严防药品积压造成浪费。3、 药库应按药品性质分类保管，注意温度、湿度、通风避光等条件。防止虫蚀、霉变质。建立效期表，防止药品过期失效。4、 药库发药遵循先进先出原则，建立一帐一卡制，账物必须做的100%相符。5、 毒、麻、精神药按有关管理制度执行。6、 危险品管理按公安消防要求。易燃、易爆与腐蚀性药品分柜存放，并设置消防器材注意通风和高温，夏季必须采取降温措施。7、 非工作人员不得进入药库。药库内不得存放其他易燃品。禁止吸烟。（三）报废及赔偿制度一、 报废

17、1、凡是资产设备因使用年久，自然老化不能修复；因技术落后、无使用价值；损坏后无修复价值时，可以按照程序及规定办理报废手续，予以报废。2、需要报废的各种设备，必须经过维修部门和有关人员进行鉴定，出具证明方可报废。3、大型设备仪器报废时，由使用科室写出设备仪器使用后效益分析及报废理由的书面报告，由总务科组织有关人员鉴定做出评价，经科室负责人签字后上报上级部门批准，方可办理报废手续。4、报废时由科室填写报废单，一式两份，随同物品一起送交总务科，办理报废手续。如因责任事故造成设备报废时，还应追究当事者责任。二、赔偿1、由于管理不善造成低值易耗品丢失或损坏，按照原价赔偿。工作中不慎损坏的低值易耗品，按照

18、其原价的50%赔偿。2、由于责任心不强，未按照要求操作，造成设备等固定资产损坏，损坏价值千元以上，按照 10%赔偿；千元以下按照30%50%赔偿；万元以上者酌情研究赔偿；丢失者按照原价赔偿。设备损坏后，非维修人员擅自修理，致使损坏加重时，均按此规定处理。3、凡是故意损坏低值易耗品，应按照原价加倍赔偿，设备的赔偿价格按照其使用年限折旧后确定。4、各类物品发生损坏后，对隐情不报者加倍处罚。（四）物资采购制度1、各科室、部门需要购进的物品，需通过相关程序申请、审批后方可购进。医用耗材按相关规定购进。2、采购员必须按照采购计划进货，货比三家，并索取相关证件。2、货到后应主动配合库管员验收入库。对数量缺

19、少，质量低劣的应联系退货。3、采购员每月底做好下月的采购单填写工作，及时将采购款项结算完毕，并做好登记工作。4、各用物部门不许擅自去市场采购各类设备、家具及物资材料。5、对较紧缺物资应及时与供货部门联系，特别对急用物资应做到随需随购。6、按合同规定和技术标准进行验收，价值大的设备到货后应会同院办有关人员开箱验收。一般物资按物发票填写验收单，贵重设备应填写有关记录，并取回说明书和图纸存档。7、验收时发现价目不符，损坏或缺件应及时向供货单位索赔或退货。8、对商品 ( 设备 ) 验收不合格或在保修期内发现质量问题，及时与有关部门联系办理退货或索赔。9、财产物资管理人员因管理不当造成成财产的损坏，霉烂

20、变质或被盗视经济损失大小给予罚款或扣发奖金，情节严重的给于行政处分。（五）物资财产管理制度1、医院物资财产分为固定、低值易耗品、消耗性材料，以上物资财产应分类实施管理。2、价值在 200 元以上，使用期限超过一年以上的家具，通用设备( 医疗设备 ) 均列固定资产管理范畴。3、各料家具、设备、物资材料，应根据医院需要量，做到计划采购，购入后的物资必须验收入库，保管，发放、维修、保养、报损报废等管理手续，应防止损坏、遗失霉烂。4、家具，设备 ( 通用设备 ) 的采购和配发应根据科室工作需要及医院经济承受力，由各用物科室提出书面申请，经总务科主管领导审批，报总经理批准后实施配发。5、各类家具，设备发

21、放时，用物科室必须填写领物单，经总务科负责人审批后下发。下发时，将“编号”牌钉在家具设备上。以便日后清查统计。6、各科室在用家具、设备应指定专人负责管理，建立部门台账，每年总务科会同财务科盘点一次，做到账物、账账相符。发现帐物不符及时查清原因。7、各科室在用家具、设备，未经总务科同意不准调配给其他科室或占为已有。如果使用久，损坏不能修理，应由用物部门填写报损报废单，到总务科办理报损报废手续并做销账处理。8、报损废财产价值万元以上的报总经理审批，二千元以下的由总务科( 设备科 ) 长审批。9、低值易耗品的供应在保障正常业务开展的前提下从严掌握。低值易耗品报损后以旧换新。消耗材料计划供应。（六）办

22、公、日用品配发管理制度1、办公、日用品、低值材料分为消耗性材料和低值用品，在保证供应的前提下，必须严格执行供应标准。2、库管员根据上月消耗量和现有库存量，拟定当月采购计划报总经理审批签字交采购进货。3、各科室计划内办公用品、低值材料，必须按各自供给标准配发，不准随意增加品种、数量，低值易耗品报损后以旧换新。4、低值装订机、计算器、文件夹等应严格控制配发，发放时必须计入低值用品账卡如人为损坏、丢失应按赔偿制度给予赔偿。5、肥皂、肥皂粉、洗洁精、食用油的供应从严掌握，食用油科室原则上不供应，主要是供应食堂。（七）劳防用品管理制度1、劳动防护用品按照“劳动防护用品发放标准”规定发放。2、建立劳防用品

23、领物卡，作为今后报领的凭证，不得遗失和损坏。3、使用年限到期后，本人填写报损申请，经总务科审核批准后，以旧换新。4、使用劳防用品者，不得遗失或有意损坏，否则，按照情节轻重给予赔偿。5、调换工作、调出者，应该按照规定办理移交或上缴手续，否则，按价扣款。6、员工入职未满三个月离职者，由医院提供的服装、鞋、被服等按原价扣款。（八）贵重仪器设备管理制度1、 贵重仪器设备的申请，应由使用部门提出并填写申购单一式三份，应附专题报告报卫生局，方可列入计划。2、 贵重仪器设备到货后，设备科应立即组织院部等有关部门，按合同要求和技术标进行验收，如发现不符合要求应立即向厂方联系。3、 贵重仪器设备验收后，应分布根

24、据品名、规格、型号进行编号入账，落实并填写机一卡的管理制度。4、 贵重仪器设备到使用科室后，科室应由专人负责，并建立设备维护保养制度，发故障应及时同设备科联系。5、 使用贵重仪器设备的部门，应做好安全防范措施，门窗装有鉄柵栏及三保险锁，安装防盗、防火报警器，配备足够的与之相适应的灭火器材。6、 保卫和设备科应作不定期的检查，发现问题及时整改。（九）仪器设备档案管理制度1、医院采购员负责仪器设备档案的建立工作；凡是价值在千元以上的各种进口和国产的精密、贵重、稀缺仪器设备，都必须建立档案。2、凡属归档范围内的仪器设备的购置申请报告及批复文件，都要存入该仪器设备档案内。3、凡属归档范围内的仪器设备，

25、到货后采购员开箱验收，详细填写验收报告，一式两份，其中一份归档。4、凡属归档范围内的仪器设备的全套随机技术文件，包括仪器设备说明书、样本、图纸、技术操作规程、合格证及安装调试说明等材料，其中一份归档；只有一份的，将原件存档，复印件随机使用。5、已建档的仪器设备在管理、使用、维修和改进工作中形成的文件材料应归档，不得随意乱放，以免丢失。6、采购员要负责仪器设备档案的收集、整理、保管、利用和统计工作。仪器设备档案内的文件材料，要按时间先后排列好，用铅笔编写页号，凡有文字的页份，其中一份存档，一份交临床科室。7、仪器设备档案由采购部负责保管，设置专用的档案柜，做到完整安全，存放有序，查找方便，不得随

26、意堆放，严防毁坏和散失。8、仪器设备档案的原件一般不外借，如有特殊需要，必须借出时，经总经理同意，办理借阅手续。借出的档案材料，借用人要妥善保管，不得损坏和遗失，按期归还，如有损坏，遗失，由借用人负责。五、 水电工工作制度（一）水电工工作制度1、保证医院工作及生活用水的供应。2、工作人员应坚守岗位，严格执行安全生产和操作规程。3、要认真执行检修和保养制度，经常对上下水进行检查，严防跑、冒、滴、漏事故发生。（二）电工工作制度1、电工班负责全院照明、动力、通讯线路的畅通，并负担全院电器设备、通讯设备的维修、保养和安装工作。2、熟悉本院范围内的有关电器线路的分配、走向、线径大小和负荷分配情况，以及动

27、力照明设备的基本电路。3、坚持巡检制，每天对运行的设备进行认真检查，做到将问题隐患消除在萌芽中，负责全院生活用电、设备用电的正常供应。4、维修应做到当日事当日毕，并按维修制度填写所用配件领物单，维修人员应做好维修台账，如遇应急抢修，应立即赶赴现场，事后补出领物单。5、每周定期查房维修，上门修理，改善服务态度，涉外修理、安装工作需经领导审核后方能实施。6、遵守医院各项规章制度，建立24 小时维修值班制度。7、注意配电室室内卫生和安全生产，防止事故发生。除电工外，其他人员禁止进入配电室。8、安装新设备，报废配件、工具都需经总务部批准后方能办理。（三）水、电、水暖（空调）、煤气管理制度1、全体员工必

28、须增强节约意识和安全意识。每天下班后、上班前要及时关闭办公室、宿舍的水、电、煤气等开关。任何人不得私自拆装空调及电源开关，不得随意乱接电线等。2、水电、空调、煤气的监督检查由总务科和总值班负责，每天下班要检查各部门科室电源、空调、水龙头关闭情况，发现问题及时处理。每天至少检查2 次。3、总务科每年组织人员，对空调过滤网进行清洗，每年至少清洗两次。4、总务科要严格控制空调的使用时间、使用方法，避免人为损坏，以保证空调正常运转。5、水电煤气的管理：（ 1）上班时宿舍空调、下班时科室空调未关闭，发现一次罚款200 元；水或电源未关闭发现一次罚款100 元。（ 2）发现不应开启空调的，第一次要立即告知

29、关闭（特殊检查科室除外） ，第二次以上要给予罚款 20 元。（ 3）发现空调超低（夏天 24 度）或超高温（冬天 29 度）运行，第一次告知调整温度，第二次以上根据情况罚款 2050 元；（ 4）开窗使用空调一次罚款50 100 元；6、宿舍水、电（空调）、水暖、煤气收费标准实行配额制，由各医院根据当地实际情况制定限额标准。超出部分由住宿人员平均承担；随行家属和临时探亲家属（10 天以上），水、电（空调）、水暖、煤气费按天数平均分配。（四）配电站管理制度1、配电站应保持通风干燥、禁油，防雨雪，防止小动物进入配电站内。2、配电站内应有安全操作规程，配有干粉灭火器，注意防火。3、电工进入配电室应穿

30、电工靴，必须按操作规程进行操作，无关人员不准随便进入配电间。4、配电室内必须经常保持清洁整齐，定期清扫地面，擦拭电柜内尘土，不准放置与供电无关的物品。5、配电室内必须有防雷电装置，定期检查，保持防雷电装置处于正常状态。雷雨时不得进入配电室内操作。6、定期检修配电室内设施，发现故障及时检查修理，使变电系统保持正常运行，并作好运行记录。（五）电梯管理制度1、严格遵守额定人员、额定载重量及轿厢内所载事项，人数过多时，应分批搭乘电梯，以免超载发生危险。2、在电梯内严禁吸烟或使用明火，禁止携带易污染易腐蚀物品乘电梯。3、保持电梯内清洁、通风、干燥，严禁将杂物丢在地坎糟内。4、乘梯人员应自觉维护乘梯秩序，

31、爱护电梯设备，保持报警设备、电梯风扇处于运动状态，不要随便操作按钮，不要在轿厢内玩耍，以防引起安全设置操作失灵。5、运行中的电梯出现突发故障，不要强行打开电梯门，应按警铃通过电梯对讲机与值班人员取得联系，等候处理。6、发生突发事故或特殊情况时，禁止使用电梯，发生震荡、不正常声音或电梯有损坏时，应立即停止使用并通知维修人员。7、严禁在电梯运行时开启电梯门，禁止在电梯中搬运自行车等超重、超大物品。8、切勿让水渗入电梯内，发现有水渗入电梯或电梯糟里有积水时，应立即停止使用，以免触电，并通知管理人员设法将电梯升至安全的地方。9、在电梯工作时间内，电梯操作员不得离开工作岗位。当必须离开或停用时，电梯操作

32、员必须关闭轿厢们及电源，并取下钥匙。10、发生火情时，禁止使用电梯。11、每年需与具有相关资质的单位签订电梯维修保养合同，进行定期的维修保养，保证电梯的正常使用。六、网络管理员工作制度（一）网络服务器管理制度：1、服务器应由专人负责管理，未经主管同意，其他人员不得对服务器进行操作；2、服务器应由专人定期进行检测维护并保持其清洁；3、服务器管理员密码公限管理员及信息主管掌握，密码必须定期更改，并有书面记录，严格保管；4、微机服务器必须每月进行一次常规性检查和重启；5、服务器的维护和升级必须有预案和和实施记录（二）网络设备管理制度1、网络设备应统一配置和安装，由专人进行参数设置和管理，并有文字记录

33、，2、禁止擅自改动网络配置和网卡的参数设置，如遇非法改动及时校正，3、路由器、交换机等网络设备应放置于一般人不易触及的地方，并由专人管理，定期清洁维护，保证其电源供给稳定，线头接插稳固；4、监护室、急救室等场所慎用无线网络设备；5、发现不能正常工作的设备应及时更换；6、应该使用由有关部门安全认证的网络安全设备；6、网络安全设备由专人负责其参数的设置和管理，定期升级（三） 网络安全管理制度1、监督、检查、指导计算机网络系统安全保护工作。2、查处危害计算机网络系统安全的违规行为。3、计算机工程技术人员发现计算机网络安全的隐患时，可立即采取各种有效措施给与消除。4、计算机工程技术人员在紧急情况下，可

34、以就涉及计算机网络安全的特定事项采取特殊措施进行防范。5、严格执行医院计算机信息系统网络安全管理措施6、履行计算机网络系统安全保护工作的其它监督职责。（四）计算机机房工作制度1、机房要保持清洁，保持一定温度和湿度，出入机房要换鞋，与上机无关的用品不得带入机房。2、机房内严禁吸烟、注意防火，无关人员不得入内。3、上机人员必须遵守机房规则和操作程序，爱惜机器、纸张，及时登记上机时数，不得动用未经允许的拷贝、磁盘及无关的磁盘文件，严禁删除他人存盘文件。4、机器发生故障，应及时报告机房人员，不得擅自拆修。七、驾驶员工作制度（一）驾驶员工作制度1、加强驾驶员业务和交通法规学习，不断提高业务技术水平，树立

35、全心全意为医院服务思想，做一名作风过硬，技术优良的合格驾驶员。2、遵守医院各项规章制度，服从领导和院办指挥，准时上岗，在岗尽职，随时作好出车准备。3、定期参加驾驶员业务学习，努力搞好车辆管理，严守交通法规。4、执行出车任务要集中思想开好车，谨慎驾驶中速驾驶，文明服务，热情待人，礼让三先。5、安全生产，树立良好的职业道德，集中精力驾驶车辆，确保乘客和物资安全。6、爱护车辆，认真做好汽车的例行保养工作，使车辆处于良好的运行状态。7、积极完成各项运输任务，努力降低运行消耗。办公室根据车辆行驶里程登记里程量和耗油量。汽车维修、零配件购买总务科共同参与。8、经常检查车辆各部件情况，杜绝发生各类事故，为此

36、，必须做到“八不准”。1) 不准转借涂改或伪造驾驶执证。2) 不准将车辆交给没有驾驶证的人驾驶。3) 不准酒后开车。4) 不准穿拖鞋开车，开车时间不准吸烟、饮食、闲谈或其他妨碍安全行车的行为。5) 不准驾驶不符合装载规定的车辆。6) 患有妨碍安全行车的疾病或过度疲劳时，不准开车。7) 不准驾驶安全设施不全或机件失灵的车辆。8) 不准开赌气车、英雄车和无把握车。9） 未经批准，不得私自借车与他人9、严格执行用车制度，不利用本职方便为他人提供方便。执行任务必须凭出车通知单方可出车，无特殊情况不随意改变行车路线。10、驾驶员必须定期清洗车辆，坚持每天小整理，每周大扫除的卫生制度，保持车辆整洁。（二）

37、车辆管理规定1、车辆由总务科（或办公室）统一调度管理；未经批准，禁止私自出车，因私自出车发生事故的，由肇事者承担全部责任并赔偿损失。2、公务用车实行派车制度，驾驶员按派车单出车，接到派车单后应立即出车；3、驾驶员收车后要认真填写里程表读数、耗油数；并及时将钥匙和派车单交总务科；长途出车归院后，要及时向科长汇报。4、本院职工私人用车原则上不予安排。如有特殊情况需用车者，要经院领导批准并按规定交纳车费。5、司机要监守岗位，有事临时离开时，要说明去向。6、驾驶员要精心维护车辆和适时进行年检，要根据车辆运行技术性能的实际情况，做好检修、清洁、保养和必要的消毒工作，确保使用。7、车辆要停放在指定地点，未

38、经批准，车辆不得在外过夜、停放，违者造成车辆损坏、丢失的，责任自负。8、车辆行驶应严格遵守交通规则，安全驾驶，严禁违章开车。八、保洁员工作制度（一）环境卫生管理制度1、卫生洁净，优美，清新的院容，为全院职工和病人提供良好的工作学习及病人治疗休养的外环境。因此全体职工及住院病人应自觉遵守环境卫生管理制度，主动参加医院的卫生管理是每个职工应尽的义务。2、医院室内及环境卫生实行划片包干的管理办法。每周四为全院性卫生整理清扫日，每月组织有关人员对全院卫生检查一次。重大节日前开展全院性卫生突击清扫整理。3、保洁人员必须坚持每天二次清扫医院广场，道路及所有空地等场所，保持广场、道路等场所清洁整齐，无垃圾及

39、其它杂物。4、保持院内地面平坦，水沟通畅无积水，无蚊蝇孳生地，定期清除杂草、废物。5、各科室卫生垃圾应倒入指定的垃圾箱内，每天由垃圾装箱工统一清扫装入活动垃圾箱中。6、生活垃圾不得与建筑垃圾混倒于一处。建筑垃圾必须倒入指定场所，定期清运。7、食堂 ( 职工食堂和病员食堂 ) 每天的生活垃圾应及时清扫干净，倒入固定的垃圾筒内，各科室的废品纸箱应及时送到医院废品站统一处理。8、上级有关领导机关对医院实施卫生检查时，如因某科室卫生未整理，不干净而影响全院总评分，扣发该科室奖金。（二）保洁员工作制度1、保洁员应遵守医院各项规章制度，自觉维护医院的正常的医疗和工作秩序，保证公共区域环境的卫生清洁。2、严

40、格遵守劳动纪律，不串岗，不脱岗，不消极怠工。3、上岗前必须进行三次以上医院感染管理培训，考核合同后可上岗。4、每天早晨提前 30 分钟到岗，穿工作服，戴工作帽及手套，配戴工号牌上岗。5、正确使用保洁工具，合理配置消毒液。6、治疗室、诊室、办公室、病房、卫生间、公共走廊必须按院感要求定时消毒，每天至少 1次。7、患者出院后，彻底打扫床单，须用消毒水擦洗床、床头柜、方凳，彻底清洗、消毒病房台盘和坐厕等用品。8、讲文明、讲礼貌，不准与他人及患者发生争吵。9、各工作场所保洁工具堆放整齐有序，不能影响医院的优美环境。10、爱护各种操作工具及清洁用品，物品用后及时清洁干净，妥善保管。（三）卫生清洁标准及保

41、洁规范一、室内卫生（一）地面：标准：无废弃物、纸屑、污迹、水迹，地面干净光洁。规范： 1、各走廊地面每天清扫二次，并及时巡视，保持清洁；一楼大厅入口区域随时擦除脚印。2、病房每天清扫二次，特殊情况随时清扫。3、若遇下雨天，导医要在大厅入口处为带雨伞的病员发塑料袋将雨伞装好。4、各科室每天至少清扫一次；会议室每周清扫二次，会前会后要清扫。（二）墙面：标准：清洁，无积尘、无蜘蛛网。规范：天花板、墙壁、各角落目视无蜘蛛网，每年至少二次，发现蜘蛛网随时清扫。（三）门窗：标准：玻璃、窗框、窗台、门框、门面、窗帘等，无积尘、无污迹、无斑点，光亮明净。规范：窗台每天擦拭一次；门面、门框、窗框每月擦拭一次；玻

42、璃每季擦拭一次；窗帘每年清洗二次；。（四）公共设施：1、各科室内办公设施、仪器设备：标准：物品摆放整齐，有序，表面干净、无积尘、无污迹。规范：办公设施每天擦拭一次，大型设备每周除尘一次。2、墙壁悬挂物、广告牌、灯箱、楼层分布牌等：标准：表面干净、无积尘、无污迹。规范：墙壁悬挂物、空调过滤网每年擦拭二次；广告牌、灯箱、楼层分布牌每月擦拭一次。3、沙发、茶几：标准：整洁无灰尘、无污迹。规范：每天擦拭一次，沙发帘铺放整齐，每月清洗一次，沙发套每季清洗一次。烟灰缸及时清倒，保持清洁。4、消防灭火箱、安全指示灯及各种标牌、门把手、楼梯扶手栏杆等：标准：表面光洁干净、无积尘、无污迹。规范：每周擦拭二次。5

43、、洗手盆、镜台、镜面：标准：内外光洁、无污垢、无水迹。规范：每天擦拭三次。6、垃圾：标准：要分类投放：分医疗垃圾和生活垃圾，垃圾桶内外干净、无黏附物、无积垢、医疗垃圾桶按医院相关规定定期消毒。规范： 1、各部门垃圾每天晚 16：00 前，分类放到各楼层的洗手间，由卫生保洁员分别送到医疗垃圾点和生活垃圾点。2、病房生活垃圾每天早7：40、晚 16：30 前各清倒一次，7、大小便池：标准：外表光洁、无污垢、无水垢；规范：及时冲洗，不得留有脏物，每天清扫四次，每周消毒一次；及时清倒厕纸篓，每天至少查看二次。二、室外卫生清洁标准：门前所辖区域：标准：整齐干净、无积水、无垃圾、尘土、纸屑等脏物；车辆摆放

44、整齐。规范：每天清扫一至二次。三、花卉清洁标准及规范：标准： 1、保持花盆周边的清洁，托盘无污渍、花盆内无烟头、纸屑等垃圾；2、要保持花叶清洁无灰尘，摆放美观。规范：第天巡视二次。（四）垃圾袋装、清运管理制度1、医院生活垃圾、医用废弃物必须分色装袋。生活垃圾用黑色垃圾袋装运，医用废物必须用黄色垃圾袋装运，严禁医用废物和生活垃圾混装。2、医院各部门、病区垃圾必须由保洁员回收装袋后，按时运送至指定地点。3、当天收到的垃圾应分别送到指定的垃圾房，夏季不得超过24 小时。4、坚持做好垃圾收集房的消毒、清洗工作、做到收集房无异味、无蚊蝇。5、生活垃圾由保洁工负责清运，医用废物由保洁工负责清运。6、如实填

45、写医用废弃物登记表，必须有交接人双方签字。7、所收垃圾按规定的方法、程序进行处理，不得采用其他方法和手段。（五）废品管理制度1、院废品是医院的财产，应集中有总务科统一管理、统一出售。2、医院的废品主要指药剂科包装纸箱和旧玻璃瓶，以及废旧金属制品，报废家具等。3、各科室的药用包装纸箱，废旧瓶子每天由保洁员集中送总务科废品库。4、报废的铁床，家具，拆房的废木材，报废钢材均统一集中入废品库由专人与废品采购部门联系负责。5、出售废品的收入统一上交院财务科入账。6、凡是个人或科室私自出售废品的，给予废品价值十倍数额的罚款处理。（六）医疗废弃物管理制度1、实行院内医疗废弃物管理责任制，防止医疗废弃物的流失

46、、泄漏和扩散。2、医疗废弃物应分类收集于专用的符合医疗废弃物专用包装物、容器的标准和警示标识的规定的包装或容器内；严禁医疗废弃物与生活垃圾混放。3、在盛装医疗废弃物前，应当对医疗废弃物包装物或者容器进行认真检查，确保无破损、渗漏和其它缺陷，盛装医疗废弃物后应在包装外注明日期、科室、内容物名称及特殊说明。4、使用后的一次性医疗器具、感染性废弃物、检验科病原体培养基、标本和菌种等高危险性废弃物也应在原地进行或消毒灭菌处理后方可集处理、放射性废弃物、化学性废弃物按国家相关部门规定处理。5、收集后的医疗废弃物在装满3/4 时即应清运，每天由专人负责在指定的时间内、按指定的线路运送至院内指定地点暂存，不

47、得置于露天或随意倾倒堆放。6、放入包装物或者容器内的感染性废弃物、病理性废弃物、损伤性废弃物不得取出。7、各科室应做好医疗废弃物的登记工作，内容为来源、种类、数量（或重量）交接时间，最终去向（如为焚烧应注明时间） 、经办人员签名等项目，资料保存至少三年，登记表保持整洁完好。8、运送医疗废弃物的运输工具每次使用后应进行消毒。9、医疗废弃物暂存处应设置警示标志及“禁止吸烟、饮食”的标志，设施完整。10、工作人员在处理医疗废弃物时应做好个人防护工作。11、院内医疗废弃物暂存时间不得超过二天，在转交至市有关部门处置时应填写转移联单。12、禁止工作人员转让、买卖医疗废弃物。（七）绿化管理制度1、 绿化工

48、人每年绿化季节应根据上级对绿化工作要求，结合医院绿化实际，提出种植花，木汁划。加强对现有花木的管理，对枯死花木及时补种，对新种植的花木搞好养护。2、每年春季对各类树木进行修冠，剪枝、造型，对电线经过区域的树枝应进行必要的修剪，防树枝碰断电线引起火灾或导致其它意外事故。3、花木生长季节应定期锄草，松土，施肥，浇水，除虫，搞好各种花木的养护工作。4、加强院内绿化草坪的养护管理，及时铲除草木内的各种杂草，对缺损枯死草坪及时补种，花木养护期间禁止人员进入草坪和花圃内。5、建立医院花木统计资料，加强花房盆栽花木的养护管理，不断增加盆栽花木品种。6、每逢院内集会和节假日，主动搞好花木盆景的布置，事后应主动

49、收回花木盆景。7、结合医院实际情况，每年适当培植部分名贵花木盆景，不准将医院花木和盆景随意送人或出售。8、经常保持院内绿化地带的清洁卫生，及时清除绿化地带的杂物垃圾。9、管理好院内绿化配套设施，搞好水池，喷泉，重大节日应开放喷水池。入冬前应及时搞好越冬花木的防寒防冻工作，防止冻死花木。9、积极配合上级卫生部门及街道搞好消毒及除害、灭鼠，灭蟑螂等爱国卫生活动。力争使院内老鼠、蟑螂的密度达到国家要求的标准。九、洗涤工工作制度（一）被服收发管理制度1、每天按时上下班，不迟到，不早退，自觉遵守医院各项规章制度。准时开门及时做好被服，工作服等物品的发放工作。2、每天接收各种室送来的污染被服，工作服等应认

50、真清点数字，并做好记录。3、外洗回交被服及工作服清点数字应准确无误，品种相符，洗涤质量符合要求，缺少衣服应及时追回。4、破损被服，工作服等及时送缝纫组修补，脱扣带及时钉接好。5、工号字迹不清的工作服必须随时加印，做好换季期间被装，工作服的调整更换工作，禁止冬夏服混发。6、做好实习，进修和外来医护人员工作衣的供应与管理工作。工作服，被服原则上不外借。7、每日清扫整理收发室内卫生，保持清洁整齐。8、坚持勤俭节约原则，被服工作服等布制品报废必须审批。9、报损报废的布制品必须回收入库，统一处理。（二）洗衣房工作制度1、洗衣房负责全院被服洗涤、消毒、蒸熨、缝补、折叠、收送等工作。2、按时到病区、科室收送被服、工作服，并做好清点工作，交送被服时要由科室人员签名。3、职工工作服、患者被服、污衣血衣要分类分机洗涤，严格执行消毒隔离制度，防止交叉感染。4、被服、工作服破损时，缝纫组缝纫后方能发出，应报废的被服，由科室填好报损单，由总务科长签署意见，报院主管领导批准后，准予报废，凭报损单到仓库交旧领新。5、爱护公物，修旧利废，回收敷料，节约用布、水、电、及其他材料。6、未经科室领导同意，公用被服一律不准外借。丢失损坏被服者，要按有关规定赔偿。7、要熟悉掌握洗衣机、干衣机、脱水机的性能，严格按照规定程序操作机器设备，坚守岗位，做到人走机停，注意用电安全。8、要经常保持