【大学课件】耳部解剖及生理

1、http:/ http:/ 耳分为外耳、中耳和内耳三个局部 外耳 中耳内耳 http:/ 外耳外耳 external ear 收集、传导声波收集、传导声波 耳廓auricle： 在头部两侧 向外突 皮肤特点： 痛.渗.畸.冻. http:/ 外耳外耳 external ear 收集、传导声波收集、传导声波 耳廓 外耳道 长度 软骨部(外1/3) 耵聍腺 毛囊 皮脂腺 骨部(内2/3) 皮肤特点：疖.痛. 向后、外、上牵拉向后、外、上牵拉 耳廓使外耳道变直耳廓使外耳道变直 http:/ 大局部位于颞骨大局部位于颞骨temporal bone 在颅两侧在颅两侧 颅底和侧壁一局部, 参与组成：颅中窝

2、 middle cranial fossa, 颅后窝 Posterior cranial fossa. http:/ 耳廓假性囊肿耳廓假性囊肿 http:/ 先天性耳前瘘管先天性耳前瘘管 http:/ 先天性外耳廓畸形副耳先天性外耳廓畸形副耳 http:/ 中耳中耳 middle ear 声阻抗匹配声阻抗匹配传导、放大声波传导、放大声波 鼓室 tympanic cavity 鼓窦 ympanic antrum 乳突 mastoid rocess 咽鼓管 pharyngotympanic tube http:/ 中耳中耳（middle ear） 鼓室鼓室tympanic cavity http:

3、/ 外半规管凸 前庭窗 vestibular window 2 鼓岬promontory 蜗窗cochlear window 2mm2面神经管垂直段 内壁(内耳外壁): 面神经管凸 (水平段) 匙突 cochleariform process http:/ 中耳中耳 middle ear 鼓膜穿刺的位置及依据？鼓膜穿刺的位置及依据？ 鼓室鼓室 外壁-鼓膜 内壁(内耳外壁) 前壁 顶壁 底壁 后壁 http:/ http:/ 鼓室鼓室 外壁: 鼓膜、上鼓室外侧壁 内壁内壁(内耳外壁内耳外壁)：鼓岬鼓岬,前庭窗前庭窗,蜗窗蜗窗,匙突，面匙突，面N 管水平段管水平段 前壁：鼓膜张肌半管口、咽鼓管鼓口

4、、颈内动脉 管 顶壁：鼓室盖、鼓窦盖、岩鳞裂、 2颅中窝 底壁：颈静脉球、颈内动脉管 后壁(乳突前壁)：面N管垂直段、 外半规管凸、锥隆起、鼓窦入口 http:/ 内壁：内壁：中耳与内耳分界，中央有一明显的豆状隆起 称鼓岬鼓岬。 卵圆窗、面神经管、外半规管凸卵圆窗、面神经管、外半规管凸 匙突匙突 圆窗圆窗 中耳中耳（middle ear） 鼓室鼓室tympanic cavity http:/ 外半规管凸 前庭窗 vestibular window 2 鼓岬promontory 蜗窗cochlear window 2mm2面神经管垂直段 内壁(内耳外壁): 面神经管凸 (水平段) 匙突 coch

5、leariform process http:/ 鼓窦 鼓窦入口aditus of antrum 乳突气房 上鼓室 鼓窦盖 乳突最大气房.通上鼓室.鼓窦: http:/ 前壁前壁：下部与颈内 动脉隔以薄骨板，上 部有两个开口： 鼓膜张肌半管的开口鼓膜张肌半管的开口 咽鼓管的鼓室口咽鼓管的鼓室口 中耳中耳（middle ear） 鼓室鼓室tympanic cavity http:/ 后壁：又称鼓室窦乳突壁，上宽下窄，面 神经垂直段通过此壁之内侧，上部有一小孔，称鼓 窦入口，上鼓室藉此与其后的鼓窦相连。 鼓窦入口 锥隆起镫骨肌腱 鼓索神经 中耳中耳（middle ear） 鼓室鼓室tympanic

6、 cavity http:/ 中耳中耳（middle ear） 鼓室鼓室tympanic cavity http:/ 上壁：上壁：鼓室盖鼓室盖借此与颅中窝分隔，大脑颞叶并与 鼓窦盖鼓窦盖相连。 中耳中耳（middle ear） 鼓室鼓室tympanic cavity http:/ 下壁：下壁：一小骨板将 鼓室与颈静脉球分隔， 前方为颈动脉管的后 壁，如果此壁缺损， 鼓膜为蓝鼓膜，半球 形。 中耳中耳（middle ear） 鼓室鼓室tympanic cavity http:/ 中耳中耳 middle ear 鼓膜穿刺的位置及依据？鼓膜穿刺的位置及依据？ 鼓室鼓室 鼓膜鼓膜 圆 椭圆 高9mm

7、宽8mm 厚度 0.1mm 三层 45 http:/ 鼓膜可分紧张部和松弛部两局部。 鼓膜分三层结构:上皮层，扁平上皮 纤维层 粘膜层 鼓膜标准：鼓膜脐 光锤 锤凸 锤纹 锤骨 前劈 锤骨 后劈 http:/ 鼓膜鼓膜 http:/ 锤骨锤骨 前襞前襞 锤纹锤纹 锤骨后襞锤骨后襞 松弛部松弛部 紧张部紧张部 光锥光锥 鼓岬 蜗窗 面神经管突 形态： 鼓膜脐鼓膜脐 http:/ 鼓索神经鼓索神经 镫骨肌镫骨肌 颈静脉球颈静脉球 内耳内耳 中耳中耳 middle ear 鼓室鼓室-内容物内容物 听骨听骨：锤骨、砧骨、镫骨锤骨、砧骨、镫骨 肌肉：肌肉： 鼓膜张肌鼓膜张肌 镫骨肌镫骨肌 神经：神经：

8、鼓索神经鼓索神经 韧带：锤骨上、韧带：锤骨上、 前、外侧韧带前、外侧韧带 砧骨上、后韧带砧骨上、后韧带 镫骨环韧带镫骨环韧带 http:/ 锤骨malleus 镫骨stapes 砧骨incus 听骨链 ossicula chain 中耳中耳 middle ear 锤骨、砧骨、镫骨组成听骨链 http:/ 耳的生理耳的生理 听觉、平衡觉 外耳 中耳中耳 内耳 http:/ http:/ 中耳中耳 middle ear 为什么小儿容易患中耳炎？为什么小儿容易患中耳炎？ 咽鼓管咽鼓管 长35 鼓口比咽口高2025 骨部(外1/3)：开放状态 软骨部(内2/3)闭合状态 峡部：长2mm内径1mm 鼓室

9、内外压平衡、引流 鼓室和鼻咽部的通道 小儿：短,平,宽,直。 http:/ http:/ 中耳中耳 middle ear 为什么小儿容易患中耳炎？为什么小儿容易患中耳炎？ http:/ 中耳中耳 middle ear 为什么小儿容易患中耳炎？为什么小儿容易患中耳炎？ http:/ 鼓窦 鼓窦入口aditus of antrum 乳突气房 上鼓室 鼓窦盖 乳突最大气房.通上鼓室.鼓窦: http:/ 气化型板障型硬化型 分型:气化型板障型硬化型混合型 气化过程始于鼓窦,2-6岁完成. Pneumatic typeDiploetic typeSclerotic type 乳突: http:/ 面神

10、经 乳 突 气 房 鼓膜 锤骨柄 气化型乳突标本 颈静脉窝 http:/ 内耳(迷路):Inner ear (labyrinth) 埋藏于颞骨岩部，复杂而精细 解剖和功能 前庭 半规管 耳蜗 组织学 膜迷路 骨迷路 淋巴液 http:/ 大局部位于颞骨大局部位于颞骨temporal bone 在颅两侧在颅两侧 五局部： 鳞部 、乳突部 、鼓部 、茎突 、岩部 http:/ 内耳内耳（inner ear） http:/ 骨迷路骨迷路 骨半规管骨半规管 膜半规管膜半规管 前前 庭庭 耳耳 蜗蜗 膜膜 蜗蜗 管管 外半规管外半规管 上半规管上半规管 后半规管后半规管 球球 囊囊 椭椭 圆圆 囊囊 膜

11、迷路膜迷路 内耳内耳（inner ear） http:/ 内耳(迷路):Inner ear (labyrinth) 埋藏于颞骨岩部，复杂而精细 解剖和功能 前庭 半规管 耳蜗 组织学 膜迷路 骨迷路 淋巴液 http:/ 内耳内耳（inner ear） http:/ http:/ 内耳(迷路):Inner ear (labyrinth) 埋藏于颞骨岩部，复杂而精细 解剖和功能 前庭 半规管 外水平 上垂直 后垂直 膜半规管占骨 半 规管腔隙的1/4 http:/ 内耳内耳（inner ear） http:/ 内耳(迷路):Inner ear (labyrinth) 埋藏于颞骨岩部，复杂而精细

12、解剖和功能 前庭 半规管 耳蜗：前部 似蜗牛壳 高5mm 底9mm 旋绕周 底周相当鼓岬 后下方有蜗窗。 http:/ 内耳(迷路):Inner ear (labyrinth) 埋藏于颞骨岩部，复杂而精细 解剖和功能 前庭 半规管 耳蜗 组织学 膜迷路 内淋巴系统 骨迷路 骨密质构成 http:/ http:/ 内耳(迷路):Inner ear (labyrinth) 解剖和功能 前庭 半规管 耳蜗 螺旋器 (corti器) 盖膜 盖膜 外毛细胞 基底膜 耳蜗神经 内毛细胞 http:/ l 传音: 淋巴液基底膜 l 感音：Corti器 l 基底膜与盖膜剪切运动刺激纤毛 l 毛细胞兴奋一机械能

13、变电能神经冲 动 l 基底膜蜗底：窄(0.04mm)、硬，高 频 l 蜗顶：宽(0.5mm)、软, 低 频 l 编码：Corti器 l 精细的频率分析.双向换能. l 耳声发射来自外毛细胞释能活动, l 增强基底膜反响, l 提高频率分辨率和听敏度. 耳的生理耳的生理 听觉、平衡觉 外耳外耳 中耳中耳 内耳内耳 耳蜗耳蜗 前庭 http:/ 蜗神经 前庭神经 听觉皮层 耳蜗核 丘脑 斜方体 听神经听神经acoustic nerve 及其传导径路及其传导径路 http:/ 蜗神经内耳门入颅止蜗神经内耳门入颅止 于于蜗神经背核蜗神经背核和和蜗神蜗神 经腹核经腹核，至两侧，至两侧上橄上橄 榄复合体榄

14、复合体，至下丘核，至下丘核 或内侧膝状体经或内侧膝状体经内囊内囊 止于大脑皮层的听觉止于大脑皮层的听觉 中枢中枢颞上回颞上回。 蜗神经 前庭神经 听觉皮层 耳蜗核 丘脑 斜方体 听神经听神经acoustic nerve 及其传导径路及其传导径路 http:/ http:/ 耳的生理耳的生理 听觉、平衡觉 空气传导、骨传导空气传导、骨传导 http:/ 解剖和功能 前庭 半规管 内耳(迷路):Inner ear (labyrinth) 埋藏于颞骨岩部，复杂而精细 http:/ http:/ 椭圆囊椭圆囊斑位觉斑，感 受位觉，有支持细胞和毛细胞的神经上 皮。 球囊球囊斑位觉斑，有前庭 神经球囊支的

15、纤维分布。 内耳内耳（inner ear） http:/ 二、膜迷路二、膜迷路 (一椭圆囊和球囊 在椭圆囊内的底和前壁上有椭圆囊斑椭圆囊斑，在球囊的前壁上有球囊斑球囊斑，它们是 位觉感受器，能感受直线加速或减速运动的刺激。 二膜半规管 膜壶腹的壁上有隆起的壶腹嵴壶腹嵴，是位觉感受器，能感受旋转运动的刺激。 椭圆囊 椭圆囊斑 球囊 球囊斑 壶腹嵴 前膜半规管 外膜半规管 后膜半规管 前膜壶腹 总膜脚 三蜗管 蜗管 蜗管的下壁的基底膜上有螺旋器Corti器，是听觉感受器。 http:/ 上、下（电梯）上、下（电梯） 位觉位觉 壶腹壶腹 囊斑囊斑 角加（减）速角加（减）速 直线加（减）速直线加（减）

16、速 前、后（车）前、后（车） 内耳内耳（inner ear） http:/ 耳的生理耳的生理 听觉、平衡觉 概述概述 外耳：收集声波 中耳 鼓膜和听骨链：增强声压 咽鼓管：中耳内外压平衡 内耳： 耳蜗：传音、感音 前庭：平衡 http:/ 听觉生理 平衡生理 耳部的生理学耳部的生理学 http:/ 一声音传入内耳的途径：气导，骨导 耳廓耳廓外耳道外耳道 空气振动空气振动 （外耳）（外耳） 鼓膜鼓膜镫骨镫骨 前庭窗前庭窗 声波声波锤骨锤骨砧骨砧骨 传声变压传声变压 （中耳）（中耳） 外、内淋巴外、内淋巴 液体波动液体波动 （内耳）（内耳） 螺旋器螺旋器听神经听神经听觉中枢听觉中枢 感音感音 神经冲动神经冲动