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文档简介

1、肝细胞癌合并微血管侵犯的外科治疗探索 L.CN.MKT.SM.12.2015.0599 内容 合并血管侵犯的百分比% 肿瘤直径（cm） 注：*代表与肿瘤直径3.0cm组差异显著(P0.05) 大血管侵犯 微血管侵犯 原发癌 转化 细胞 基底膜 宿主淋 巴细胞 细胞外 基质 血小板 转移癌 克隆扩增，生长， 多样化，血管生成 转移性亚克隆 粘附侵袭基底膜 通过细胞外基质通道 血管内 与宿主淋巴样细胞的 相互作用 血管侵犯 粘附到基底膜 外渗 转移沉积 血管生成 生长 肝内 肝外 PVTT 门静脉癌栓 远处转移灶 多结节 微血管侵犯 大血管侵犯 MVI与肿瘤在肝内外转移密切相关 内容 P=0.00

2、1 无MVI 有MVI 71% 16% 86% 58% 无MVI 有MVI 12%12% 69% 48% a b 内容 生长因子 EGF VEGF PDGF EFGR VEGFR PDGFR RASRAFMEKERK 细胞增殖 新生血管形成 29% 50% 0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% mRECIST标准Choi标准 客观缓解率 13 7 坏死 未坏死 术后病理检查发现肿瘤坏死的比例 HCC合并微血管侵犯术后索拉非尼治疗 纳入标准 肝切除术后 分化不良单个肿瘤 微血管侵犯/卫星灶 ChildPugh A ECOG PS 0 索拉非尼 (N=14) 无索拉非尼/系统 治疗

3、(N=17) 终点指标 无复发生存率 复发时间 术后14天开始，400mg/qd， 治疗4个月 台湾一项双臂开放对照期研究：研究设计 N=31 随访19 个月 微血管侵犯11例 微血管侵犯7例 HCC合并微血管侵犯术后索拉非尼治疗 台湾一项双臂开放期研究：研究结果 无复发时间显著延长复发率大幅降低 28.57 % 70.59 % 0% 20% 40% 60% 80% 单纯切除组索拉非尼组 复发率 生存率显著升高 29.40% 70.70% 0% 20% 40% 60% 80% 单纯切除组索拉非尼组 累积无复发生存率 13.44 21.45 0 5 10 15 20 25 单纯切除组索拉非尼组 复发时间（月） q微血管侵犯MVI是肝细胞癌重要的生物学特性，MVI在肝内可 以播散转移形成多结节或发展成PVTT，也可进入体循环发生远 处转移。 qMVI是导致肝癌术后早期复发和长期生存较差的重要因素，也 是肝癌术后复发风险的重要预测指标，术后应该尽早抗复发治 疗。 q索拉非尼多通路抑制肿瘤细胞增殖及血管生成，可能用于微血 管侵犯术后联合治疗；目前已有研究显示索拉非尼可以降低肝 癌

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