最新内分泌代谢疾病问答.doc

1、1. Graves 病特殊临床表现和类型有哪些？答 :Graves 病特殊临床表现有甲状腺危象甲状腺功能亢进性心脏病淡漠型甲状 腺功能亢进症三碘甲腺原氨酸(T3)型和甲状腺素(T4 )型甲状腺毒症亚临床甲状腺功能亢进症妊娠期甲状腺功能亢进症胫前粘液性水肿 Graves 眼病2. 抗甲状腺药物治疗甲亢的适应症是什么？答:适应症为病情轻、中度患者； 甲状腺轻、中度肿大； 年龄V 20岁；孕妇、 高龄或由于其它严重疾病不适宜手术者； 手术前或放射碘治疗前的准备； 手术后复发且 不适宜放射碘治疗者。3. 抗甲状腺药物种类、作用机制、各举出两种代表药？ 答:抗甲状腺药物可分为硫脲类和咪唑类两类，硫脲类包

2、括丙硫氧嘧啶和甲硫氧嘧啶；咪唑类包括甲硫咪唑和卡比马唑。4. 试述甲亢危象的抢救原则？答:甲亢危象的抢救原则 :(1)针对诱因治疗 ; (2)抑制甲状腺激素合成：首先PUT600mg口服，以后 250mg 每 6 小时口服，症状缓解时减至一般治疗量。 (3) 抑制甲状腺激素释放： 复方碘溶液 5 滴，每 8 小时一次口服。 (4) 普萘洛尔 2040mg 每 68 小时口服一次。 (5)氢化 可的松 50100mg 加入 5%10%葡萄糖溶液静滴，每 68 小时一次。 (6) 降低和清除血浆甲 状腺激素：腹膜透析、血液透析或血浆置换治疗。(7)降温 (8) 其它支持治疗。5. 试述糖尿病视网膜

3、病变分期 ?答:按眼底改变可分六期，分属两大类。I期微血管瘤，出血；H期：微血管瘤，出血并有硬性渗出；川期：出现棉絮状软性渗出；I期(I川)为背景性视网膜病变。期：新生血管形成，玻璃体出血； V期：机化物增生；W期：继发性视网膜脱离，失明。以上”W 3 期为增殖性视网膜病变。6. 试述糖尿病肾病分期 ?答:糖尿病肾损害的发生发展可分五期。 I 期：为糖尿病初期，肾体积增大，肾小球滤过率升高，肾小球入球小动脉扩张，肾小球内压增加；n期：肾小球毛细血管基底膜增厚，尿白蛋白排泄率多数在正常范围，或呈间歇性增高；川期：早期肾病，出现微量白蛋白 尿，即尿白蛋白排泄率(UAER)持续在20 199&mic

4、ro;g /min :“期：临床肾病，尿蛋白 逐渐增多，UAER200µg /min，即尿白蛋白排出量 300mg/ 24h,肾小球滤过率下 降，可伴有浮肿和高血压， V期：尿毒症，多数肾单位闭锁，UAER降低，血肌酐、尿索氮升高，血压升高。7. 糖尿病诊断标准 ?答:糖尿病诊断是基于空腹(FPG)、任意时间或 OGTT中2小时血糖值(2hPG)。空腹指810 小时内无任何热量摄入。任意时间指一日内任何时间，无论上一次进餐时间及食物摄入量。 OGTT 采用 75g 无水葡萄糖负荷。 糖尿病症状指多尿、 烦渴多饮和难于解释的体重减少。FPG 3.96.0mmol / L 为正常；6.

5、1 6.9mmol / L 为 IFG。OGTT 2hPG 11.1mmoI /L。8. 试述糖尿病酮症酸中毒的抢救原则?答:糖尿病酮症酸中毒的抢救原则: 1）输液： 2小时输入 10002000ml ，第 26小时输入10002000ml，第一个24小时输入 60008000ml。血糖13.9mmol/L，输入生理盐水；血糖 v 13.9mmol/L，输入5%葡萄糖加胰岛素。2）胰岛素治疗：3 ）小剂量胰岛素治疗方案，每小时每公斤体重0.1u。4）纠正电解质及酸碱平衡失调：5）如血 pH 降至 7.1 ，或血碳酸氢根降至 5mmol/L （相当于 CO2-Cp4.56.7mmol/L ），给

6、予碳 酸氢钠 50mmol/L 。6）处理诱发病和防治并发症。7）护理。9. Cushing 综合征有哪些临床类型，各型有哪些表现？答:（ 1 ）典型病例： 表现为向心性肥胖、 满月脸、 多血质、紫纹等， 多为垂体性 Cushing 病、肾上腺腺瘤、异位 ACTH 综合征中的锾进型； （ 2）重型：主要特征为体重减轻、高血 压、浮肿、低血钾性碱中毒，由于癌肿所致重症，病情严重，进展迅速，摄食减少；（3）早期病例：以高血压为主，肥胖、向心性不够显著。全身情况较好，尿游离皮质醇明显增高； （4）以并发症为主就诊者，如心衰、脑卒中、病理性骨折，精神征状或肺部感染等，年龄 较大， Cnshing 综合

7、征易被忽略。 （ 5）周期性或间歇性：机制不清，病因难明，一部分病例 可能为垂体性或异位 ACTH 性。10. 试速 Addison 病的临床表现？ 答:（1）最具特征性者为全身反映色素加深，暴露处、乳晕、瘢痕等处尤为明显；粘 膜色素沉着见于齿龈、舌部、颊粘膜等处。（2）神经、精神系统：乏力、淡漠、疲劳、嗜睡、意识模糊，可出现精神失常。 （ 3）胃肠道： 食欲减退、嗜咸食， 胃酸过少， 消化不良，恶心， 呕吐，腹泻。 （ 4）心血管系统：血压降低，心脏缩小，心音低钝；可有头晕、眼花、直立性 昏厥。（ 5）代谢障碍：糖异生作用减弱，肝糖原耗损，可发生低血糖症状。（6）肾：可出现稀释性低钠血症。

8、（7）生殖系统：女性阴毛、腋毛减少或脱落，月经失调或闭经；男性常有 性功能减退。 （ 8）对感染、外伤等各种应激的抵抗力减弱。（9）伴有原发疾病的症状。11. 试述肾上腺危象的临床表现？答 :肾上腺危象为 Addison 病急骤加重的表现。常发生于感染、创伤、手术、分娩、过 劳、大量呕吐、 腹痛或腹泻、 严重腹水、 血压降低、 心率快、 脉细弱、精神失常、 常有高热、 低血糖症、低钠血症、血钾可低可高。如不及时抢救，可发展至休克、昏迷、死亡。12. 试述肾上腺危象抢救原则？答 :主要为静脉滴注糖皮质激素，补充盐水，葡萄糖及治疗存在的应激状态。（ 1）补充盐水：典型的危象患者液体损失量约达细胞外液的1/5，故于初治的第 1、2 日内应迅速补充生理盐水，每日 2000-3000ml 。对于以糖皮质激素缺乏为主，腹水不甚严重者补充盐水量适 当减少。补充葡萄糖液以避免低血糖。 （ 2）糖皮质激素： 立即静注氢化可的松或琥珀酸氢化 可的松100mg ,使血皮质醇浓度达到正常人在发生严重应激时的水平。以后每6小时加入