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文档简介

1、腰椎间盘突出手术护理腰椎间盘突出手术护理 l了解腰椎基本解剖结构 l了解手术护理的基本流程 l熟悉手术流程中的注意点 l掌握体位摆放的方法 自然生理弯曲自然生理弯曲 上关节突上关节突 椎体椎体 横突横突 椎弓根椎弓根 椎弓板椎弓板 棘突棘突 椎孔椎孔 椎体椎体 棘突棘突 下关节突下关节突 上关节突上关节突 横突横突 腰椎腰椎 椎椎体大体大 棘突宽而短，呈板状，棘突宽而短，呈板状， 水平方向后伸水平方向后伸 关节突关节面呈矢状关节突关节面呈矢状 位位 棘突间隙较宽，可作腰棘突间隙较宽，可作腰 椎穿刺术椎穿刺术 l患者*，男，48岁，因“左侧腰腿痛半年加重2 月”入院。患者半年前无明显诱因下出现左

2、侧腰 痛，伴左下肢放射痛，咳嗽劳累后加重，休息后 能缓解。查腰椎MRI提示“L5-S1椎间盘突出”， 诊断为腰椎间盘突出症。查体：脊柱无畸形，生 理弯曲存在，活动度正常，L5-S1棘突压痛、叩击 痛明显。左侧直腿抬高试验阳性； 四肢 关节无畸形。行椎间盘髓核摘除术。 手术流程手术流程 l术前访视 l手术准备 l手术配合 l术后交接 1.检查各项仪器设备等 2.建立静脉通道协助麻醉 3.协助安置病人于合适体位体位 1.清点器械、纱布、刀片等 2.做好各项无菌操作 3.严密观察病情、生命体征 头置于头托上，保 护好：眼、鼻、嘴； 双上肢自然弯曲置 于头两侧，在骨突 处放上软垫。 双足部放大软垫，使 踝关节自然弯曲下垂， 防止足背过伸引起神 经损伤 膝下放软垫 头部头部 脚脚 注意事项注意事项 l术前评估病人全身情况； l骨隆突处衬软垫，减少摩擦； l保护各种管道，防止意外； l病人的舒适 l手术视野的充分暴露并且固定好； l呼吸、循环通畅； 安全至上安全至上 接送病人 交接核对（患者信息、手术部位、有无假牙等） 搬运过程中：轴线翻身 使用电刀时，防止烧伤 清点制度 无菌操作 交流交流*讨论讨论 经中心胸腹 掏空俯卧位 半折刀 卧位 l腰椎间盘突出症手术中的体位护理 丁萌 中国临床 护理 l腰椎间盘突出症手术体位的改进及护理 医学信息 2011年 第18期 王红梅 王亚萍 甘

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