养老服务质量星级评定细则(201202)发布doc

1、养老服务机构星级评定检查细则 第一部分（环境 设施设备 服务管理 经营能力）评分说明： 本部分满分 1000分 应得最低分一星级 400 分二星级 500分三星级 600分四星级 800分五星级 900分各大项总分各分项总分得分标准专家组评分序号评 定 项 目1环境1501.1公共标志301.1.1在建筑物的明显部位有机构名称和标志5在建筑物的明显部位有机构名称51.1.2所有公共区域有明显的公共信息图形标志，标识种类不少于10种符号，安全标识种类不少于6种符号，符合GB/T10001.1和GB/T10001.2的规定。紧急出口标识清楚醒目，位置合理。201.2活动场所151.2.1有花园式活

2、动场所，内设座椅、室外公共的健身设施、设备活动设施、观赏景物，供休闲、散步，绿化率达到60。3园区绿化率70%以上（四星、五星），3569.9%（三星以下）2有活动场地，有座椅，设置公共饮用水加热设施，每张床位绿化面积不少于3平方米2活动场所设置无障碍通道01.2.2设置监控系统8无监控系统01.3建筑物外观5建筑风格与周围环境协调，外墙使用光促酶材料，体现养老服务功能，特色鲜明，建筑材料密封、保温、隔热性能良好 3建筑物风格、色彩、造型与周围环境非常协调，整齐美观，建筑材料环保1风格与环境协调，建筑材料符合标准11.4建筑设计151.4.1根据入住老人的不同需求及养老服务地不同功能进行设计5

3、1.4.2三层及三层以下可不设电梯，设置无障碍通道。 四层及四层以上，设有无障碍电梯4四层及四层以上，设有电梯，但未设无障碍电梯1四层及四层以上未设电梯0三层及三层以下未设置无障碍通道01.4.3建筑结构良好，布局科学设置，公共设施与机构功能相匹配，满足老人需求3建筑结构良好，布局合理，基本满足老人需求, 1建筑结构良好，布局基本合理11.5出入口 81.5.1标志鲜明，易于辨认11.5.2采用阳面开门，内外有轮椅回旋面积不小于1.50m*1.50m21.5.3门前平台与室外地面采用缓坡台阶和坡道过渡11.5.4台阶和坡道两侧设栏杆扶手，扶手高度0.9m或0.65m，扶手粗细宜为圆形横向，扶手

4、材制采用优质木料或手感较好的其他材料21.5.5顶部设雨蓬，门口侧墙有灯光照明21.6过厅和走道51.6.1过厅具备轮椅、担架回旋条件11.6.2通过式走道净空宽度在1.2米以上11.6.3出入经由的过厅、走道、房间无门坎，地面无高差21.6.4走道两侧墙面设有易于抓握的横向扶手11.7楼梯和坡道（设电梯视同有坡道）61.7.1居住建筑和公共建筑设缓坡楼梯11.7.2楼梯踏面前缘有异色防滑警示条11.7.3二层或三层的建筑兼设坡道，其坡度不大于1/1211.7.4楼梯和坡道两侧有连续的栏杆与扶手11.7.5坡道转弯时有1.50m净深度的休息平台11.7.6坡道侧面凌空时，在栏杆下有50mm高的

5、安全档台11.8居室201.8.1居室天然采光，自然通风阳光照射时间不少于4个小时的房间占70%以上7居室天然采光，自然通风阳光照射时间不少于4个小时的房间占50%以上61.8.2起居室使用面积14平方米以上，卧室使用面积10平方米以上31.8.3矩形居室的短边3米以上，合居型居室3.30米以上31.8.4合居型居室每室不超过3人，人均使用面积6平方米以上11.9厨房101.9.1老年公寓各户设有独用厨房，养老院设少量公用厨房21.9.2独用厨房使用面积6平方米以上，方便轮椅进出21.9.3公用小厨房使用面积6-8平方米，分层或分组设置21.9.4厨房操作台面高0.75-0.8米，台面宽度0.

6、5米21.9.5厨房设吊柜，柜底离地面高1.40-1.50米，轮椅操作厨房柜底离地面高1.20米21.10卫生间201.10.1独用卫生间紧邻卧室，面积5平方米11.10.2分别设公用卫生间、公用浴室、公用洗衣间31.10.3公用卫生间应临近休息厅，设有轮椅回旋的前室21.10.4男、女各设无障碍隔间和安全扶手(可调节、可折叠，适合老年人使用)，厕位面积不应小于1.8m*1.4m31.10.5公用卫生间厕位面积不小于1.2m*2m，内设0.40m高的坐便器,男卫生间设一具立式小便器31.10.6卫生间、厕位间，门扇向外开启，内侧设关门拉手，插销双向开启，留有观察窗口41.10.7卫生间、浴室地

7、面防滑，不积水，洗手盆前有1.1m*0.8m乘轮椅者使用面积41.11阳台61.11.1起居室或卧室设内阳台，阳台净深度1.5m21.11.2阳台栏杆扶手高度1.1m，顶层阳台设雨篷或封闭阳台21.11.3阳台有可升降的晒衣物设施11.11.4屋顶平台或屋顶花园，护栏高度不低于1.1m11.12门窗51.12.1公用外门净宽1.1m，采用推拉门或平开门11.12.2户门和内门，通行净宽0.8m，采用横执把手11.12.3老年人起居室等房门可设置观察窗口11.12.4窗扇镶无色透明玻璃，有防蚊蝇纱窗21.13室内装修51.13.1内部墙体阳角部位为圆角或切角21.13.2居室应设贴壁式贮藏壁橱，

8、每人有1立方米以上的贮藏空间11.13.3居室地面用硬质木料或富弹性的塑料材料11.13.4通行的楼梯踏步面平整、防滑、无障碍12设施设备1502.1老人居室302.1.1配置6有满足老人生活需求的家具、四季床上用品不低于10件，老人床头有呼叫铃，生活不能自理的老人使用压疮垫、防水床单、防水火窗帘和防水防火被褥配置基本满足老人生活需求的家具、四季床上用品不低于8件2.1.2室内床位9四星级卧床老人使用电动床占20%，五星级卧床老人使用电动床占50%生活不能自理的老人用床使用双摇或单摇式占50%配有卫生间的双人间占总房间数的80，床沿距地面0.4-0.5m配有卫生间的双人间占总房间数的70，床沿

9、距地面0.4-0.5m配有卫生间的双人间占总房间数的60，床沿距地面0.4-0.5m2.1.3室内卫生间5配置坐便器( 四星、五星级和护养院使用可调节、加温、洗涤式坐便器）、洗手盆、卫生纸、废纸桶、放物台、挂衣钩、沐浴器、洗澡椅、防滑浴池垫、安全扶手（可折叠、可调试）、抽气扇、紧急呼救按钮配置坐便器、废纸桶、淋浴器、淋浴垫、安全扶手、抽气扇2.1.4室内环境5优雅舒适，有暖气、空调，冬季室温16-24，相对湿度30-60，夏季室温22-28，相对湿度40-80，空气质量新风量30m3/h人，各种参数达标（苯含量0.11mg/m3 ；菌落总数2500cnf/ m3）舒适，有暖气、电风扇，冬季室温

10、不低于16，夏季室温不高于28室内有定期的空气消毒设备室内无定期的空气消毒设备室内噪音达到GB3096中0类标准（60分贝）2.1.5灯光照明5选用宽板防漏电式按键开关，光线充足，床头、阳台设照明灯电源开关防漏电，达到基本亮度2.2娱乐健身场所132.2.1环境3优雅、舒适，有暖气、空调设备舒适，有冷暖设备2.2.2娱乐设备2有彩电、音响，旋转灯光，卡拉OK等娱乐设备有彩电、音响设有棋、牌室，提供各种棋类、牌类2.2.3设有阅读室，提供书籍、报纸、刊物和绘画用品，提供阅读的书籍、报纸、刊物、配备放大镜、握笔器及书写辅助用具、扩视器22.2.4健身设备3设有健身房，提供健身车、按摩椅、划船器、踏

11、步机等多种符合老年人运动的健身器械提供一般健身器械2.2.5功能3有多功能厅，具备举办100人以上娱乐活动和会议的设施设备有多功能厅和一般会议设施设备2.3康复活动场所72.3.1环境3优雅、舒适，有暖气、空调设备舒适，有冷暖设备2.3.2康复设备4有职业康复、物理康复室及多种功能治疗仪有职业治疗、物理治疗的一般仪器2.4餐厅152.4.1环境3优雅、舒适，有中央空调或柜式空调优雅、舒适，有分体式空调或窗式空调有冷暖设备，室温适宜为生活不能自理的老人提供老年餐饮辅助设备，不少于5种2.4.2装饰3装饰豪华，格调高雅，有自然花卉和艺术装饰品摆放花木和装饰品室内色彩和谐2.4.3功能32.4.3.

12、1餐位数200位以上，有大宴会厅、零点餐厅、小宴会厅和相应的备餐室12.4.3.2有大宴会厅、零点餐厅、小宴会厅和相应的备餐室12.4.3.3总餐位数与接待能力相适应12.4.4餐桌台面3有2-14人就餐规格的台面，8人以上圆桌配有转台有2-14人就餐规格的台面，10人以上圆桌配有转台有2-12人就餐规格的台面2.4.5设备3包房配有衣帽架、热毛巾箱、洗漱池、制冰机等设备餐厅配有时钟、公告栏、消毒柜、洗漱池、防蝇等设备2.5厨房302.5.1通风设备3厨房及灶台有充足通畅的排烟、排风、换气、空调、环保措施厨房及灶台有足够的排风、排烟设备厨房及灶台有排风排烟设备2.5.2装修62.5.2.1墙面

13、满贴瓷砖，采用高档材料装修墙面满贴瓷砖，采用一般材料装修2.5.2.2地面采用有效防滑的环保材料地面采用防滑普通材料2.5.2.3顶部有吊顶顶部有防污染处理2.5.3污物设施3有排污垃圾分类设施及垃圾处理设备，符合卫生和环保要求有排污及垃圾分类设施，并保持其封闭有排污及专门放置临时垃圾的设施，并保持其封闭2.5.4消防设施5烟感报警器自动喷淋器煤气报警器灭火器石棉布2.5.5炊具设备5使用不锈钢制品，功能齐全70为不锈钢制品，功能齐全，无有碍健康的制品60%为不锈钢制品，功能齐全，无有碍健康的制品各种普通炊具2.5.6洗碗设备3有独立的洗碗间、全自动洗碗机、洗碗间位置合理，有充足的清洗、消毒、

14、储存设备有清洗、消毒池及储存设备2.5.7其它设施5有单独的面点间，粗加工间有冷荤间，二次更衣室，做到专人、专室、专工具、专消毒、专冷藏有冷冻、冷藏、储存设备，各种食品生、熟、半成品单独存放厨房和餐厅之间有隔离、隔热、隔气味的有效措施有杀灭蚊蝇、蟑螂和老鼠等虫害的措施2.6洗衣房252.6.1布局7布局合理，洁污分开，物流由污到洁顺行通过布局基本合理，洁污分开2.6.2地面4采用环保防滑材料，有防滑措施采用一般防滑措施2.6.3设备9配有全自动洗衣机、烘干机、烫平机，分类清洗后热灭菌。洗涤剂的洗涤时间为1小时 配有洗衣机、烘干机、消毒设备,有浸泡池配有洗衣机、消毒设备2.6.4污物收集2有指定

15、地点收集、清点污物有固定容器收集污物2.6.5运送车辆3洁、污分开，专车、专线运输，传染病污染衣物封闭运输有固定车辆运输2.7公共区域302.7.1停车场3自备停车场，有醒目标志和安全警示，车位满足接待，有残疾人专用无障碍车道及停车车位自备停车场，车位满足接待机构附近有停车位2.7.2接待区域3环境高雅、整洁、舒适，配备桌椅、纸笔、机构简介、收费标准等材料，有适合老年人交流、聊天的场所和环境方便咨询和了解有关情况环境整洁，配备桌椅、纸笔和相关材料2.7.3公用卫生间102.7.3.1装修、装饰2全部采用环保材料装修，有艺术装饰，洁净，通风良好环保材料装修，有装饰物，洁净，通风良好洁净，通风良好

16、2.7.3.2公用卫生间应临近休息厅，设有轮椅回旋的前室22.7.3.3洁具2采用高级洁具，配置洗手盆、坐便器(四星、五星级和护养院使用可调节、加温、洗涤式坐便器）采用普通洁具，配置洗手盆、坐便器配备公用卫生间厕位面积不小于1.2m*2m，内设0.40m高的坐便器,男卫生间设一具立式小便器卫生间、厕位间，门扇向外开启，内侧设关门拉手，插销双向开启，留有观察窗口卫生间、浴室地面防滑，不积水，洗手盆前有1.1m*0.8m乘轮椅者使用面积男、女各设无障碍隔间和安全扶手(可调节、可折叠，适合老年人使用)，厕位面积不应小于1.8m*1.4m2.7.3.4安全设施2设有紧急呼叫铃2.7.3.5必备设施（缺

17、一项扣0.5分，扣完为止）2洗手盆、面镜、挂衣钩、感应式污物筒、排风扇、洗手液、干手器、安全抓杆 洗手盆、面镜、挂衣钩、排风扇、洗手液、擦手纸、污物筒2.7.4照明应急设备2有双路供电或自备发电系统有应急照明灯和低位照明灯2.7.5消防设施52.7.5.1有消防自动报警系统，消防器材配备合理2消防器材配备合理2.7.5.2设有安全疏散通道和安全通道指示标志3有安全疏散通道2.7.6电梯52.7.6.1每层电梯口设楼层标志，电梯口设提示盲道12.7.6.2轮椅和急救担架进出方便12.7.6.3轿厢周边设安全扶手，轿厢侧面设有带盲文的选层按钮，轿厢正面安装镜子12.7.6.4电梯门关闭适中，运行速

18、度适中，上、下运行及到达有清晰显示或报层音响12.7.6.5电梯内装通讯系统12.7.7电话2每层楼有供老人和残疾人使用的公用电话和电话号码簿有供老人使用的大字符老年电话机、老年呼救电话、公用电话3服务管理5503.1执业资格（提供相关证明）203.1.1养老服务机构执业许可证（社会福利机构设置批准证书）3.1.2组织机构代码证书或工商营业执照或民办非企业单位登记证书3.1.3卫生许可证3.1.4消防验收合格证3.1.5电梯安全运营合格证3.1.6房产证明或租赁使用证明3.1.7医疗机构执业许可证3.2人力资源管理1103.2.1人员资质613.2.1.1院长持有北京市民政局核发的北京市养老服

19、务机构院长执业证书53.2.1.2副院长持有北京市民政局核发的北京市养老服务机构院长执业证书，同时具有相关专业本科学历，具有高级专业技术职称4副院长持有北京市民政局核发的北京市养老服务机构院长执业证书，同时具有相关专业专科学历，具有中级专业技术职称33.2.1.3部门主管持有相关专业专科以上学历，中级以上专业技术职称2部门主管持有相关专业学历，初级以上专业技术职称3.2.1.4150张床位以上入住有半自理老人的机构，护理管理人员具备5年以上二级综合医院工作经历13.2.1.5专职的社会工作人员具有社会工作类专业大专以上学历13.2.1.6专业技术人员具有国家承认的相关专业大学以上学历，持有相关

20、部门颁发的中级以上资格证书，并注册登记2专业技术人员具有相关专业学历，持有相关部门颁发的初级职业资格证书，并注册登记3.2.1.7医务室医生持有注册医师执业证书和全科医师执业证书5医务室医生持有注册医师执业证书3.2.1.8医务室护士持有注册护士执业证书和社区护士执业证书5医务室护士持有注册护士执业证书3.2.1.9持有中级以上养老护理员职业证书的养老护理员不少于5%30所有养老护理员持有养老护理员职业证书3.2.1.10其他人员持有所从事工种的国家职业中、高级技师资格证书2其他人员持有所从事工种的初级职业资格证书3.2.1.11厨房工作人员均持有健康证13.2.2人员配备（每降低或上升1扣1

21、分）12行政人员占全院职工总数：四星、五星不高于10，二星、三星不高于13，一星不高于15养老护理员与老人比例：四星、五星不低于1：3-4，三星不低于1：4-6，一星、二星不低于1：6-7后勤提供服务的人员占全院职工总数：四星、五星不高于13，三星不高于15，一星、二星不高于20业务管理部门由中级以上专业技术人员管理3.2.3人员培训123.2.3.1主要领导每年接受社会工作类专业知识培训，有记录2主要领导曾接受社会工作类专业知识培训有记录3.2.3.2专业技术人员按要求完成继续教育学习，按时注册有登记2个别专业技术人员未按要求完成继续教育学习3.2.3.3开展形式多样的职业道德、行业规范教育

22、，有记录2未参加培训人员占职工总数10以下3.2.3.4开展岗位练兵、技术比赛、技术培训，实施率20以上2实施率低于20以下3.2.3.5对相关人员每年进行院内感染控制知识培训、考试，有记录2未参加培训人员占职工总数10以下3.2.3.6鼓励职工自学成才，学科学文化和业务知识，有计划、有措施2有计划，措施个别未落实3.2.4人员使用5各类人员使用符合国家和行业规定，有考核、有记录个别岗位在岗人员不符合国家和行业规定3.2.5人员基本要求（以下各项每发现一项不合格扣1分）203.2.5.1仪容、仪表评定153.2.5.1.1统一配戴胸卡上岗 3.2.5.1.2提供服务的人员着装：穿工作服，工作裤

23、，软底工作鞋，夏天穿裙子不外露，穿凉鞋要穿袜子；服装整洁，衣扣要扣齐；服装与机构岗位功能协调，不同岗位着装有区别3.2.5.1.3长发不过肩、用发网，不戴戒指、手链，不留长指甲，不染指甲，可淡妆3.2.5.2举止姿态评定：亲切、和蔼、表情自然，精神饱满，微笑服务，主动服务，语言文明，举止端庄大方53.3管理体系1503.3.1有适应本机构运行的服务标准体系和岗位手册，有组织结构图。30标准体系个别不全，基本能运行3.3.2有长、中、短期工作计划，半年、年终总结10工作计划个别不全，工作总结欠全面3.3.3服务基础标准、服务保障标准、服务提供标准健全，服务公示15服务基础标准、服务保障标准、服务

24、提供标准不健全或服务未公示3.3.4有各种服务技术操作规范、操作规程或流程103.3.5有服务投诉程序，专人负责接待，定期检查和持续改进有记录53.3.6对不合格服务有持续改进和纠正措施的程序53.3.7按评估提供必须的服务，服务质量运行记录完善53.3.8对提供服务的人员定期进行技术操作考核，有考核记录53.3.9对可能发生的危机有定期评估，有危机处理预案53.3.10每季度召开住院老人座谈会，填写满意度调查表，评选最满意的工作人员有记录53.3.11有征求意见箱，专人管理，每周有意见反馈有记录53.3.12工作人员每半年进行一次自评有记录53.3.13有老人参与机构管理的管理委员会，定期召

25、开会议有记录53.3.14严格执行物价管理规定，服务项目的收费标准有公开栏53.3.15各部门、各层级有签订安全责任书，全年无重大责任事故103.3.16供选服务项目服务程序的目的明确53.3.17供选服务范围、职权清晰53.3.18供选服务过程实用，确保老年人安全53.3.19对入住的老年人有综合评估和个人照顾计划53.3.20对长期住院的“三无”老人的个人财产有登记，有委托保管服务协议53.4安全管理2503. 4.1安全管理组织健全，职责明确，有分工、有年度安全工作计划，有签订的安全责任书，有召开专题会及形势分析会记录。203. 4.2300人以下（服务对象和工作人员总数）应至少配备2名

26、专（兼）职安全工作人员,300人以上应至少配备5名专（兼）职安全工作人员。103. 4.3安全管理相关工作人员应熟悉国家和地方安全管理相关的法律法规及技术规范，身体健康，具备必要的组织协调能力和突发事件应变处置能力。 153. 4.4开展安全评价，识别危险、有害因素，确定危险程度和危险级别，以及发生事故的可能性和严重后果。103. 4.5安全管理制度健全，管理制度应明确相关机构及人员的职责、权限、工作内容、流程及要求。153. 4.6有安全操作规范，规范应简洁、明了、完整，各环节接口明确、衔接紧密。123. 4.7有安全培训实施记录，并对培训效果的检查，全员参训率达90%以上，适时开展安全知识

27、宣传教育。安全责任人、安全管理者和从业人员每年接受的在岗安全教育和培训时间不应少于8学时；新员工上岗前接受安全教育和培训的时间不应少于24学时；换岗、离岗6个月以上的，以及采用新技术或者使用新设备的，均不应少于4学时。203. 4.8各种安全记录完备，工作档案完整清楚，有安全检查档案，记录详细；203. 4.9建立发生意外或可能引发意外行为的逐级上报制度，服务过程或服务对象存在安全隐患，是否向安全管理者报告，是否进行安全评估，是否采取积极的补救措施消除隐患。203. 4.10队伍健全，班（组、室）设安全员；物防物品完整有效；技防设施、设备灵敏有效； 183. 4.11每月组织一次综合检查，重大

28、节日和重要时期、重大活动保障适时组织检查；各级、各部门做好定期检查，并提出持续改进方案，203. 4.12是否定期与服务对象进行沟通，听取其意见，发现问题或隐患及时解决103. 4.13特种设备操作人员持证上岗率100，操作符合规程153. 4.14制定应急安全预案，包括紧急疏散、紧急救助等。内容完整，切实可行，适时组织演练，153. 4.15设备运行良好，锅炉、电梯等特种设备按时年检，及时检查维护203. 4.16是否有重大安全意外投诉。103.5信息档案管理203. 5.1有服务信息管理系统，资料统计，按规定项目按时上报主管部门无差错53. 52有工作人员和入住老人花名册，各项目登记齐全5

29、3.5.3有与入院老人或其亲属、单位签订北京市养老服务合同（A、B、C类）53. 5.4入住老人档案项目齐全（入院协议书、申请书、健康检查、资料、身份证、户口簿复印件、老人照片、联系人）长期保存54经营能力1504.1供选服务254.1.1选择养老服务项目达到20项254.1.2选择养老服务项目达到18项204.1.3选择养老服务项目达到16项154.1.4选择养老服务项目达到14项104.1.5选择养老服务项目达到12项64.2入住率254.2.1老人入住率80254.2.2老人入住率70204.2.3老人入住率60154.2.4老人入住率55104.3资产运营20资产运营良好，固定资产总增

30、长，用于发展的资金占总收入5以上20资产运营情况良好15资产运营情况基本正常104.4体系认证20通过标准体系认证204.5荣誉20取得国家级荣誉证书20取得市级荣誉证书15取得区级荣誉证书104.6满意率20顾客满意率9020顾客满意率8515顾客满意率80104.7辐射作用20发挥辐射作用，对全市养老服务机构起到专业技术指导作用20发挥辐射作用，对部分养老服务机构起到专业技术指导作用15养老服务机构星级评定检查细则 第二部分（服务项目与服务质量） 评分说明： 本部分满分 1000分 应得最低分一星级 400分二星级 500分三星级 600分四星级 800分五星级 900分各大项总分各分项总

31、分得分标准专家组评分序号评 定 项 目1.个人生活照料服务1001.1有个人生活照料服务标准，建立服务流程/程序，三星以下可只设制度和职责4一项不全二项以上不全1.2有服务技术操作规范，操作符合要求8服务技术操作规范，抽查操作不符和要求无服务技术操作规范，抽查操作不符和要求1.3建立老年人入住评估制度，并进行定期评估，根据老年人情况变化和评估结果调整服务方案，按需服务并有服务计划31.4有提供个人生活照料服务的须知介绍，包括服务范围、内容、时间、地点、人员，向老人和相关第三方公示5须知介绍缺一项须知介绍缺二项以上1.5服务质量做到“四无”（无褥疮、无坠床、无烫伤、无跌伤），出现一例扣全分（按机

32、构设置床位数的10%抽检）41.6养老护理员对老年人做到“五关心”（饮食、卫生、安全、睡眠、排泄）（按机构从业人员的10%抽检）5一项不清楚二项以上不清楚1.7养老护理员对老年人做到“七知道”（姓名、照料重点、爱好、疾病、家庭、治疗、心理）（按机构从业人员的10%抽检）4一项不知道二项以上不知道1.8确保老年人清洁舒适（按机构入住老人的10%抽检）511.8.1室内清洁、空气新鲜、无异味，每日清扫房间一次31.8.2面部清洁，无污垢，早、晚洗脸31.8.3口唇、口角清洁不干燥，无食物残渣，按需要清洁口腔3一项不足二项以上不足1.8.4活动义齿，每餐后取下清洗，每晚清水浸泡31.8.5按需送饭到

33、居室，喂水、喂饭31.8.6鼻饲管喂食，温度、速度适宜，喂毕清水冲管，纱布包裹31.8.7头发清洁，无异味，每天梳理，每周洗头一次（四星以上卧床老人床上洗头配备干洗剂和洗头专用设备）31.8.8手、足清洁，甲下无污垢，经常洗手，每晚热水洗脚，备有干手剂，四星以上老人活动区域备有干手器31.8.9指（趾）甲、胡须短，每周剪指（趾）甲，修面一次31.8.10皮肤清洁，每日温水擦洗胸背部、腿部，每周沐浴二次，备有洗澡椅，四星以上备有洗澡专用设备31.8.11皮肤无压痕，每2小时翻身、拍背、按摩受压部位一次31.8.12衣服穿着舒适，起床协助穿衣，睡前脱衣31.8.13服装干净，得体，冬春秋季每周换洗

34、1次，夏季及时换洗31.8.14床单整洁，平整干燥，晨晚扫床，每周更换床单、被罩、枕巾1次，三星以上卧床老人使用防水床单及尿不湿31.8.15定时提醒入厕，帮助老年人排便，会阴部无异味，即时清洗31.8.16留置尿管固定合理，每日更换尿袋，清洁尿道口分泌物31.8.17便盆、便壶用后冲洗，定期消毒31.9有提供服务记录，记录完善31.10按程序和要求定期检查个人生活照料服务，每日自查，每周重点查，每月进行效果评估有记录3无自查记录无管理部门检查记录1.11质量目标101.11.1提供服务完成率100（提供服务完成率=完成项次/服务计划总项次*100按老人比例5随机抽查，最多不超过10人，按服务

35、计划，检查落实情况。每降低指标率1扣1分小项分扣完为止）1.11.2老年人满意率80，（抽检10%入住老人）（满意率=满意项次/调查总项次*100向老年人发问卷调查表，按养老服务质量满意率调查表调查说明要求进行，每降低指标率1扣1分小项分扣完为止）1.11.3II压疮发生率0（发生一例扣全分）2老年护理服务802.1有老年护理服务标准，建立流程/程序，三星以下可只设制度和职责3一项不全二项不全2.2有护理常规和护理技术操作规范，执行医嘱准确，各项护理操作符合要求6一项不符二项不符2.3有提供老年护理服务的须知介绍，包括服务范围、内容、时间、地点、向老人和相关第三方公示，图文并茂，详细说明3须知

36、介绍缺一项须知介绍缺二项以上2.4有配套护理设备，痴呆老人备有徘徊监控仪，卧床老人使用压疮垫，满足安全护理服务32.5与老年人或相关第三方签订服务需求，分类管理，按需服务32.6整体评估、护理问题准确，护理目标明确32.7护理计划切实可行，定期修改，措施落实32.8为每位入住老年人建立健康档案3一人没建二人以上未建2.8按计划每月举办老年期健康知识讲座 3一次未按期举行二次以上未按时举办2.9开展多种形式老年人自我防护、慢性病防治等健康咨询活动2举办形式单一2.10对老年人心理问题有评估，与老年人交谈，进行心理卫生教育，有实施心理护理干预措施32.11康复措施落实，每周开展三次、二种以上康复活

37、动4一项未落实二项不足2.12各项基础护理措施落实，确保老年人清洁舒适42.13能及时发现老年人的异常变化，进行专科疾病护理及技术操作42.14有提供服务的文件和书写记录，真实、准确，符合要求4一项不足二项以上不足2.15保障安全护理服务，有措施，有落实，有记录4一项不足二项以上不足2.16控制院内感染，采取预防性措施，定期监测有记录5一项不足二项以上不足2.17对养老护理员有定期工作检查、培训指导计划，有落实5一项不足二项以上不足2.18注册护士有技术档案和继续教育学分册，按期注册2（有一人不合格扣1分）2.19按程序和要求定期检查老年护理服务，效果评估有记录3一项不足二项以上不足2.20达

38、到质量目标（每降低指标率1扣1分，小项分扣完为止）10提供服务完成率100（抽查按老人比例5，最多不超过10人）基础护理合格率90（抽查按老人比例5，最多不超过10人）常规物品消毒合格率100记录合格率90（抽查记录10份）（抽查二项，共10人）护理照料人员技术操作合格率90院内感染发生率15（每上升指标率1扣1分，小项分扣完为止）II褥疮发生率0（发生一例扣全分）医疗事故发生率0（发生一例扣全分）3心理/精神支持服务503.1提供服务的人员持有医护人员执业证书或社会工作者、高级养老护理员职业证书（有一人不符扣1分，小项分扣完为止）53.2有心理/精神支持服务标准，建立流程/程序，三星以下可只设制度和职责5一项不足二项以上不足3.3有场地设备，能保护老年人隐私7无场地设备，操作中能保护老年人隐私无场地设备，不能保护老年人隐私3.4有提供心理/精神服务须知介绍，包括服务内容、时间、地点、人员，向老人和相关第三方公示5须知介绍缺一项须知介绍缺二项以上3.5定期与老年人交谈，有评估，对重点老人有防范措施53.6定期开展为老年人送温暖送欢乐活动，有记录53.7定期组织老年人进行情感交流和社会交往，有记录53.8有危机处理程序，