影像诊断学：常规放射诊断学考核

1、 考核片1 考核片2 考核片3 考核片4 考核片5 考核片6 考核片7 考核片8 考核片9 考核片10 考核片11 考核片12 欢迎参加考核欢迎参加考核 请选题请选题 正常胸片 正常胸片 两肺野清晰，未见异常密度影。两肺野清晰，未见异常密度影。 纵隔居中，心影形态、位置、大小正常纵隔居中，心影形态、位置、大小正常 双膈面光滑，肋膈角清晰锐利。双膈面光滑，肋膈角清晰锐利。 胸廓骨质结构未见异常。胸廓骨质结构未见异常。 两肺野有无病变两肺野有无病变 纵隔包括心影形态大小位置纵隔包括心影形态大小位置 双膈是否光滑双膈是否光滑 胸廓（包括骨质结构及软组织）胸廓（包括骨质结构及软组织） 返回主页返回主页

2、返回主页返回主页返回主页返回主页 箭头示水平裂下移、平直箭头示水平裂下移、平直 箭头示水平裂下移、平直箭头示水平裂下移、平直 右上肺见大片状高密度影右上肺见大片状高密度影 下缘清晰与水平裂为界，上缘模糊，水平下缘清晰与水平裂为界，上缘模糊，水平 裂下移，余肺野清晰。裂下移，余肺野清晰。 纵隔居中，心影形态、位置、大小正常纵隔居中，心影形态、位置、大小正常 肺叶或肺段受累，邻近叶间裂处边界清楚肺叶或肺段受累，邻近叶间裂处边界清楚 肺体积增大肺体积增大 内密度不均内密度不均 返回主页返回主页返回主页返回主页返回主页返回主页 充血期 肺泡仍充气，X表现为阴性或纹理增 多，透亮度减低 红色肝样变期 渗

3、出渗液含红细胞多 X表现以 叶间裂为界的均匀致密影，肺叶体积正常或略大 灰色肝样变期 渗液含白细胞多消散期 X表现 同红色肝样变期 消散期 渗液部分吸收 实变区密度减低变稀 疏，透亮度增加或呈散在分布或呈索条改变。 红箭示水平裂上移红箭示水平裂上移 右上肺体积缩小右上肺体积缩小 下缘呈反下缘呈反“S”形形 中央型发生于肺段以上支气管中央型发生于肺段以上支气管 右肺门见一不规则分叶状软组织肿块影右肺门见一不规则分叶状软组织肿块影 右肺上叶体积缩小，呈均一致密改变右肺上叶体积缩小，呈均一致密改变 水平裂上移，与肺门肿块边缘构成反水平裂上移，与肺门肿块边缘构成反“S” 形形 箭头示分叶状肿块箭头示分

4、叶状肿块 肺不张与大叶性肺炎鉴别肺不张与大叶性肺炎鉴别 前者体积缩小，后者体积不变或增大前者体积缩小，后者体积不变或增大 前者体积缩小，后者体积不变或增大前者体积缩小，后者体积不变或增大 阻塞性肺气肿阻塞性肺气肿 阻塞性肺炎阻塞性肺炎 阻塞性肺不张阻塞性肺不张 纵隔淋巴结转移、邻近器官转移纵隔淋巴结转移、邻近器官转移 返回主页返回主页返回主页返回主页返回主页返回主页 肿块呈浅分叶状 外围型发生于肺段及肺段以下支气管外围型发生于肺段及肺段以下支气管 右下肺见一类圆形肿块影，大小约右下肺见一类圆形肿块影，大小约4厘米厘米*5 厘米厘米 边缘呈分叶状，并见短毛刺边缘呈分叶状，并见短毛刺 其内密度均匀

5、或不均其内密度均匀或不均 肿块呈分叶状肿块呈分叶状 边缘可见毛刺征边缘可见毛刺征 胸膜凹陷征胸膜凹陷征 侵犯邻近组织结构侵犯邻近组织结构 伴空洞形成时，空洞壁不光整、可见壁结伴空洞形成时，空洞壁不光整、可见壁结 节、空洞多数为远心侧节、空洞多数为远心侧 远处转移远处转移 返回主页返回主页返回主页返回主页返回主页返回主页 两下肺絮片状两下肺絮片状 模糊阴影心缘模糊模糊阴影心缘模糊 支气管肺炎支气管肺炎 两肺纹理增粗、模糊两肺纹理增粗、模糊 并见散在分布斑片云絮状模糊阴影，以下并见散在分布斑片云絮状模糊阴影，以下 肺野明显肺野明显 亦称小叶性肺炎，多见于抵抗力低下亦称小叶性肺炎，多见于抵抗力低下

6、者，或小孩、老年人者，或小孩、老年人 主要分布于两中下肺野内中带主要分布于两中下肺野内中带 沿肺纹理分布散在小片状或云絮状边沿肺纹理分布散在小片状或云絮状边 缘模糊阴影缘模糊阴影 返回主页返回主页返回主页返回主页返回主页返回主页 两肺野弥漫分布粟粒状阴影两肺野弥漫分布粟粒状阴影 （三个均匀）大小均一，密度均一，分布（三个均匀）大小均一，密度均一，分布 均匀均匀 两肺弥漫分布粟粒状影两肺弥漫分布粟粒状影 分布均匀分布均匀 大小均匀大小均匀 密度均匀密度均匀 返回主页返回主页返回主页返回主页返回主页返回主页 是人型或牛型结核杆菌引起的肺部慢性传染病 原发综合症和胸内淋巴结结核 血行播散型肺结核（急

7、性、亚急性、慢性） 继发性肺结核 结核性胸膜炎（干性胸膜炎、湿性胸膜炎、脓 胸） 其他肺外结核 箭头示压缩肺组织箭头示压缩肺组织 红箭示无肺纹理的透亮区红箭示无肺纹理的透亮区 绿箭示液平面提示伴少量积液绿箭示液平面提示伴少量积液 红箭示无肺纹理的透亮区红箭示无肺纹理的透亮区 白箭示受压缩肺组织白箭示受压缩肺组织 右上肺野中外带见扇形透亮影，内无肺纹右上肺野中外带见扇形透亮影，内无肺纹 理理 右肺组织压缩至肺门形成一类圆形软组织右肺组织压缩至肺门形成一类圆形软组织 肿块，左肺野清晰。肿块，左肺野清晰。 无肺纹理通过的透亮区无肺纹理通过的透亮区 少量气胸时于肺尖部弧带形透亮区，少量气胸时于肺尖部弧

8、带形透亮区， 中等量常见于肺野外带，大量气胸时中等量常见于肺野外带，大量气胸时 肺组织常被压缩呈软组织肿块推至肺肺组织常被压缩呈软组织肿块推至肺 门门 返回主页返回主页返回主页返回主页返回主页返回主页 纵隔心影向左移位纵隔心影向左移位 右胸部呈均匀致密改变，密度均匀右胸部呈均匀致密改变，密度均匀 纵隔向对侧移位纵隔向对侧移位 右上肺结核白箭右上肺结核白箭 并右侧中等量胸腔积液并右侧中等量胸腔积液 红箭示上缘外高内低改变红箭示上缘外高内低改变 左侧中等量胸腔积液并心包积液左侧中等量胸腔积液并心包积液 红箭示上缘外高内低改变红箭示上缘外高内低改变 左上肺结核白箭左上肺结核白箭 并左侧中等量胸腔积液

9、并左侧中等量胸腔积液 红箭示上缘外高内低改变红箭示上缘外高内低改变 左左(右右)胸下部见大片状致密影胸下部见大片状致密影 上缘呈外高内低的弧形改变上缘呈外高内低的弧形改变 下胸部均匀致密下胸部均匀致密 上缘呈外高内低改变上缘呈外高内低改变 返回主页返回主页返回主页返回主页返回主页返回主页 膈下新月形透亮区膈下新月形透亮区 右侧膈下见弧带形（新月形）透亮气体影右侧膈下见弧带形（新月形）透亮气体影 肠道少量积气，未见液肠道少量积气，未见液-气平面形成。气平面形成。 双侧膈下新月形透亮区 返回主页返回主页返回主页返回主页返回主页返回主页 阶梯状气液平面阶梯状气液平面 阶梯状气液平面阶梯状气液平面 腹

10、腔肠道弥漫积气扩张腹腔肠道弥漫积气扩张 并见阶梯状气液平面形成。并见阶梯状气液平面形成。 判断有无梗阻判断有无梗阻 判断梗阻部位（高位还是低位）判断梗阻部位（高位还是低位） 判断梗阻原因判断梗阻原因 主要分为主要分为: 机械性：单纯性、绞榨性（血循环障碍）机械性：单纯性、绞榨性（血循环障碍） 动力性：麻痹性、痉挛性（肠道无器质性病变）动力性：麻痹性、痉挛性（肠道无器质性病变） 血运性：见肠系膜血栓或栓塞血运性：见肠系膜血栓或栓塞 返回主页返回主页返回主页返回主页返回主页返回主页 骨骺向后分离骨骺向后分离 骨皮质掀起骨皮质掀起 右腕柯氏骨折右腕柯氏骨折 右桡骨远端骨折右桡骨远端骨折 描述描述:左桡骨远侧段干骺端局部骨皮质掀起，左桡骨远侧段干骺端局部骨皮质掀起， 骨骺向后分离骨骺向后分离 尺桡骨远端间距增宽。尺桡骨远端间距增宽。 横行透亮线影横行透亮线影 内外侧皮质掀起内外侧皮质掀起 左肱骨远端骨折（髁上横行骨折）左肱骨远端骨折（髁上横行骨折） 左肱骨远侧段见横行透亮线影，两侧局部骨皮左肱骨远侧段见横行透亮线影，两侧局部骨皮 质掀起。质掀起。 右股骨粗隆间骨折右股骨粗隆间骨折,白箭示透亮骨折线白箭示透亮骨折线