心血管介入考试器械植入模拟试题卷

1、心脏起搏器植入与除颤治疗一、单选题1）感知安全界限是多少（A）a）2.0b）1.0c）3.0d）5.02）起搏器置入时对心房P波振幅的要求？（ C）a）1.5mVb）1.0mVc）2.5mVd）2.0mV3）起搏器置入时对心室R波振幅的要求？（ B）a）3.5mVX ”I.b）5.0mVc）6.5mVd）8.0mV4）以下哪种情况属于交叉感知？（ D）a）感知T波b）感知极化电位c）感知肌电位d）双腔起搏器中感知另一个通道的刺激信号2019-8-55）以下关于PMT哪一个是正确的？（ B）a）任何起搏器都可能发生PMTb）PMT是双腔起搏器特有的并发症c）药物是最常用终止发作的方法d）传导阻滞

2、的患者不会发生PMT6）安全起搏是为了避免以下哪种情况？（ A）a）心室交叉感知b）心房交叉感知c）电池电量下降d）电磁干扰7）安全起搏时AV间期通常设置值是多少？ （ B）J sa）依心率情况而定b）110-120msc）120-130msd）130-150msx ”i8）以下哪种情况可以鉴别电极导线断裂和绝缘层破裂？ （C）a）起搏功能障碍b）感知功能障碍c）电极导线阻抗改变d）起搏方式改变9）以下哪种方法可以避免肌电干扰？ （ A）a）使用双极感知b）使用双极起搏2019-8-5c）使用单极感知d）使用双极起搏10）起搏器植入术后早期感染多由以下何种细菌引起？（ A）a）金黄色葡萄球菌b

3、）草绿色链球菌c）表皮葡萄球菌d）绿脓杆菌11）起搏器植入术后后期感染多由以下何种细菌引起？（ C）a）金黄色葡萄球菌b）草绿色链球菌c）表皮葡萄球菌d）绿脓杆菌12）以下哪个不能被作为频率适应性起搏的感知器？ （D）a）体动感知器b）加速度感知器X卢 iI|c）经胸阻抗感知器d）中心静脉压感知器13）以下哪个不是起搏器随访的目的？ （D）a）了解起搏器工作状况b）发现起搏系统故障和功能异常c）个体化起搏参数，最大限度满足患者需要d）参加临床实验的要求14）以下哪些检查不被用于起搏随访？ （D）a）心电图b）动态心电图c）胸片d）CT15）以下哪个不是起搏器程控的目的？ （ D）a）个体化起搏

4、参数b）通过程控优化血流动力学/ IC）诊断、处理故障d） 了解起搏器型号佝以下哪个是按压程控仪上紧急起搏键（Emergency）后的工作方式？（A）a）VVI/70bpm/5Vb）VOO/70bpm/5Vc）VVI/85bpm/5Vd）VOO/85bpm/5V17）以下哪一种不可能是发生模式转换后起搏器工作方式？ （D）I|a）DDIb）DDIRc）DVId）VDD18）双腔起搏器的哪种特殊功能用于治疗神经心源性晕厥：Ca）负性滞后功能b）频率应答功能c）频率骤降反应功能d）自动模式转换功能19）慢性心力衰竭患者心脏再同步治疗的指征中，对QRS波的宽度规定为超过：Aa）120msb）130m

5、sc）150msd）160ms20）以下哪项不是植入CRT的急性并发症：C/ I/a）冠状静脉窦夹层b）导线脱位c）导线断裂CRTd）心肌穿孔21）对于合并房颤的心衰患者，如果其他条件都满足CRT治疗的指征，目前指南把这类患者的治疗列为哪类适应症：Ba)A.I类适应症b)B.n a类适应症c)C.I1n b类适应症d)D.川类适应症22）目前最常用的评价心脏收缩的同步性和 CRT疗效的超声方法是：Da）M型超声b）二维超声c）血流多普勒d）组织多普勒23）在M型超声中，测量QRS波起始到肺动脉血流和主动脉血流的时间差可代表左右心室间收缩不同步的指标，正常情况应：Ba）左室射血稍晚，二者间小于

6、60msb）左室射血稍晚，二者间小于 30msc）右室射血稍晚，二者间小于60msd）右室射血稍晚，二者间小于 30ms24）目前临床上常用的ICD除颤电极的系统阻抗（高压 阻抗）的正常范围是：Ba）小于20欧姆/ I十b）20-100 欧姆c）100-300 欧姆d）300-1500 欧姆25）ICD的感知系统内有自动增益控制或自动阈值调节，其作用是：Ca）动态调整除颤阈值b）动态调整起搏阈值c）动态调整感知灵敏性d）动态调整输出脉冲强度iI|26）ICD中稳定性算法的主要目的是鉴别室速与哪种心律失常：Da）窦性心动过速b）房性心动过速c）心房扑动d）心房颤动27）ICD的分层治疗功能是指：

7、Ca）ICD能够根据心律失常的频率不同而分别治疗b）ICD能够根据心律失常的种类不同而分别治疗c) ICD能够发放两种治疗来中止心动过速：抗心动过速起搏和心律转复/除颤d) ICD能够发放两种治疗来中止心动过速：心律转复和除颤电击28) ICD治疗中，抗心动过速起搏转复室速的成功 率可达到：Da) 60%b) 70%c) 80%d) 90%/ I/29) ICD治疗中，“无痛性治疗”是指：Aa) 通过抗心动过速起搏来转复心动过速b) 通过小能量电击来中止心动过速c) 加强ICD的识别功能，以减少误放电d) ICD植入过程中，在全麻下检测ICD的除颤功能30) 2008年ACC/AHA/HR发布

8、的器械治疗指南中，对于心肌梗死 40天后心功能分级在U或川级的患者，左室射血分数小于多少是ICD治疗的一类适应症？ Ba) 30%.X1I Ib) 35%c) 40%d) 50%31) 2008年ACC/AHA/HR发布的器械治疗指南中，对于心肌梗死40天后心功能分级在I级的患者, 左室射血分数小于多少是ICD治疗的一类适应症？ Aa) 30%b) 35%c) 40%d) 50%32) 伴有持续性室性心动过速的器质性心脏病患者，进行ICD治疗为：Aa) I类适应症b) n a类适应症c) n b类适应症d) 川类适应症33) 植入ICD时要求R波振幅Ba) 2.5mvb) 5mvc) 10mv

9、d) 15mv34) 低能量电转复的电击能量可设置为 Aa) 5-30Jb) 1-5Jc) 10J.X1I Id) 40次/min，尤其是合并心肌病和左心室功能不良。D. 双分支或三分支阻滞伴间歇性三度房室阻滞。9. 伴随急性心肌梗死的AVB的永久性起搏治疗I类适应征为：A,B，CA. 急性心肌梗死后持续存在的希氏束以下的二度或三度房室阻滞；B. 房室结以下的短暂性二度或三度房室阻滞，伴束支阻滞者。如果阻滞部位不清则应进行电 生理检查；C. 持续和有症状二度或三度房室阻滞。D. 房室结水平的持续性二度或三度房室阻滞。10. 窦性心动过缓的心电图特征是：A,B,C,DA. P波具有窦性心律的特点

10、；B. PR间期0.12s ；C. P波的频率v 60次/min ；v 45次/min为严重的窦性心动过缓；D. 常伴有窦性心律不齐或出现逸搏、干扰性房室脱节。11心脏变时功能正常者，在极量或次级量运动时，心率的反应为开始时有相对快速的上升，在稳 定活动状态时有一比较稳定而合适的最大心率，在活动结束后缓慢恢复到基线。而心脏变时性 功能不全者，通常有下面哪几种表现形式。（答案ABCDA. 在极量运动过程中，最大心率明显低于相应年龄的预测值，且运动的初始及恢复阶段心率反应显著降低。A. B运动中最大心率与预测值相近，但运动的初始阶段心率的反应明显下降或延迟。/ I/B. 运动的初始反应及最大心率接

11、近正常，但是在运动结束后，心率迅速下降，并可出现长间歇。C. 运动中心率变化波动很大，无规律，呈忽快忽慢的趋势，但最快心率明显低于正常值。12. 测定心房起搏脉冲夺获心房的方法包括：A,BA. 体表心电图提示每次心房起搏脉冲后面均有起搏的心房波形B. 无房室传导阻滞患者，延长起搏的房室间期后，起搏的心房脉冲夺获心房后可见自身的 QRS 波（基本呈现1:1下传）。C. 在不连接体表心电图或电极时，据程控仪界面可判断任何情况下心房是否夺获。iI|D. 心房扑动或颤动时可用超速起搏的方法测试心房阈值。13. 起搏器频率适应性反应的决定因素是传感器 。理想的传感器应具备以下条件：（答案ABCD）A.

12、反应速度快B. 反应的相称性高C. 敏感性强D. 特异性强19. 根据血压和心率的反应，神经介导性晕厥分成下面几种类型（答案 ACDA. 血管抑制型B. 颈动脉窦过敏综合征C. 混合型D. 心脏抑制型15. 频率适应性起搏器的适应证为（答案ABCDA. 变时性功能障碍B. 间歇性发作的房性心律失常合并不适宜的心室反应C. 心房静止/ I/D. 所有需要植入起搏器的患者16. 起搏器频率适应性反应的决定因素是传感器，理想的传感器应具备以下条件（答案 ABCDA. 反应速度快B. 反应的相称性高C. 敏感性强D. 特异性强17. 与AMS功能有关的程控参数为（答案 ABDA. 电极极性X ”1I

13、IB. 心房感知灵敏度C. 心室感知灵敏度D. 开始发生转换的心房频率18. 起搏器诊断功能的意义在于（答案 ABCDA. 可用来处理各种起搏故障、使治疗更为理想化B. 帮助医生诊断心律失C. 动态记录、随访功能使医生能了解长期/每一跳患者心律失常特征D. 评价治疗的效果19心脏起搏治疗肥厚性心肌病的机制包括：A,CA. 右室心尖部起搏后，室间隔提前收缩而 移开流出道，从而减轻流出道压差B. 右室心尖部起搏后，左右室收缩不同步，使左室收缩力下降。C. 右室心尖部起搏后，二尖瓣收缩期的前移减轻，从而减小流出道梗阻。D. 以上都是。20. 神经心源性晕厥有3个临床类型，其中哪型可能从心脏起搏治疗受

14、益：B,CA. 血压降低型B心脏抑制型C. 混合型D. 以上都是A,B,C,D21. 双腔起搏下，以较快频率起搏心房可减少或预防房颤的发生，其可能机制包括：A. 对房早的发生有超速抑制作用，从而降低房颤的发生。B. 缩短心房内的缓慢传导。C. 逆转异常的心房不应期。D. 减少房早的缓慢传导时间。X ” .气 iI|22. 慢性心力衰竭患者心脏再同步治疗的指征包括：A,B,C,DA. 左室射血分数 35%左室舒张末内径 55mmB. 窦性心律C. 最佳药物治疗后纽约心功能分级为川或W级D. QRSS度0.12s，伴有心脏不同步。23. 慢性心衰中左室电激动延迟可能带来以下哪些影响：A,B,CA.

15、 心室收缩时，左室侧壁与室间隔矛盾运动B. 心室收缩的不均一导致复极和舒张的不均一，使左室充盈减少。C. 形成心室内分流和无效射血。D. 造成二尖瓣运动曲线 A峰与E峰分离24. 心力衰竭时，心脏失同步可表现在以下哪些水平：A,B,C,DA. 房间不同步B. 房室间不同步C. 心室间不同步D. 心室内不同步/ I/25. 充血性心力衰竭患者应用心脏再同步治疗，以下哪些是已经证实的疗效：A,B,C,DA. 改善心功能，提高射血分数。B. 改善症状，提高生活质量。C. 降低心衰患者的住院率。D. 降低心力衰竭患者的死亡率。26.2008年ACC/AHA/HR发布的器械治疗指南中， 以下哪项为ICD

16、治疗的一类适应症：A,BA. 非一过性或可逆性原因引起的室颤或室速所致的心脏骤停B. 原因不明的晕厥，在电生理检查时能诱发出有血流动力学显著改变的持续性室速或室颤II IC. 心室功能正常或接近正常的持续性室速患者D. 长QT综合症的患者，在服用B受体阻滞剂时仍有晕厥或室速发作27. 以下哪些情况被一致公认为必须拔除电极导线？ ( ABCA. 起搏系统的静脉部分感染导致的败血症B. 残留的电极导线导致危及生命的心律失常C. 残留的电极导线造成严重的血栓栓塞事件D. 电极导线植入处长期疼痛并引起患者不适，药物、外科手术或其他方法不能解除28. 以下哪些情况属于过度感知？( ABCDA. 感知T波

17、B. 感知极化电位C. 感知肌电位D. 双腔起搏器中感知另一个通道的刺激信号29. 常见感知不足的原因？( ABCDA. 心律失常时，腔内信号振幅减小B. 心肌疾病导致电极导线局部心肌电活动减弱/ I/C. 电极导线脱位D. 感知灵敏度的数值过大30. 以下哪些是PMT可能的诱因？ ( ABA室性早搏B心房起搏不良C心室起搏不良D心室感知不良应用题.x M1I I病例一一位65岁III 0 AVB患者植入DDD起搏器。术后3个月时患者主诉，起搏器植入侧肢体活动时有头 晕、胸闷不适。如果停止活动症状消失；若继续活动肢体，甚至会出现黑矇症状。随访中起搏器各 项参数及测试结果如下表。起搏器模式DDD

18、基础/上限频率60bpm/140bpm起搏输出A: 2.5V/0.4ms(unipole )；V: 2.5V/0.4ms(unipole )感知灵敏度A： 0.5mV （unipole ）V： 2.0mV （unipole ）起搏阈值A: 0.5V/0.4ms ; V: 0.5V/0.4ms感知阈值A: 4.0mV; V12.68mV下图是患者就诊时，安静平卧状态下心电图。1.下一步该如何处理？ （C）A. 各项测试未见异常，可以结束起搏器测试。/ I/B. 建议患者行胸片检查C. 让患者重复日常肢体活动，同时行心电图检查D. 建议患者行心脏超声检查患者重复日常肢体活动时，出现以下心电图2该心电图可能是由于何种原因所致？（B）A. 心房过度感知B. 心室过度感知C. 心房起搏障碍尹iI|D. 心室起搏障碍3. 该如何处理相应的起搏器故障？ （B）A. 提高心房感知灵敏度B提高心室感知灵敏度数值C提高心室起搏输出D. 提高心房起搏输出病例二男性，55岁，山AV