中暑教学课件__PPT

1、 高温环境作业高温环境作业 温度温度32、湿度、湿度 60 通风不良的环境中通风不良的环境中 长时间或强体力劳动长时间或强体力劳动 辐射辐射 散热最多部位是头部（约散热最多部位是头部（约50），其次为手及足部），其次为手及足部 。温度。温度33时，辐射散热降至零。时，辐射散热降至零。 传导与对流传导与对流 通过对流，接触和靠近皮肤的冷空气变暖，变热的通过对流，接触和靠近皮肤的冷空气变暖，变热的 热物质分子离开，而较冷的物质分子则取而代之，热物质分子离开，而较冷的物质分子则取而代之， 逐渐又变热，如此反复进行。逐渐又变热，如此反复进行。 蒸发蒸发每蒸发每蒸发1g水，可散发水，可散发2.4kj（0

2、.58kcal）的热量。）的热量。 重症中暑重症中暑 轻症中暑轻症中暑 先兆中暑先兆中暑 据据职业性中暑诊断标准职业性中暑诊断标准（CB 1150889），将中），将中 暑分为以下暑分为以下3级：级： （1）热痉挛）热痉挛 （2）热衰竭）热衰竭 （3）热射病）热射病 重症中暑重症中暑 热 热 痉痉 挛挛 在高温环境中，由于大量出汗，使水和在高温环境中，由于大量出汗，使水和 盐丢失过多，如仅补充大量水而补盐不足盐丢失过多，如仅补充大量水而补盐不足 造成低钠、低氯血症，导致热痉挛，并可造成低钠、低氯血症，导致热痉挛，并可 引起疼痛。引起疼痛。 热 热 衰衰 竭竭 因过多出汗，导致失盐失水均较严重因

3、过多出汗，导致失盐失水均较严重; 也可由于人体对热环境不适应，从而引起也可由于人体对热环境不适应，从而引起 周围血管过度扩张，循环血量不足，发生周围血管过度扩张，循环血量不足，发生 虚脱、休克症状。虚脱、休克症状。 由于人体受外界环境中热原作用和体内热量不能通过正由于人体受外界环境中热原作用和体内热量不能通过正 常生理性散热达到热平衡，致使体内热蓄积，引起体温常生理性散热达到热平衡，致使体内热蓄积，引起体温 升高。起初，可通过下丘脑体温调节中枢以增加心输出升高。起初，可通过下丘脑体温调节中枢以增加心输出 量和呼吸频率、扩张皮肤血管等加快散热；以后，体内量和呼吸频率、扩张皮肤血管等加快散热；以后

4、，体内 热进一步蓄积，体温调节中枢失控，心功能减退，心输热进一步蓄积，体温调节中枢失控，心功能减退，心输 出量减少，中心静脉压升高，汗腺功能衰竭，使体内热出量减少，中心静脉压升高，汗腺功能衰竭，使体内热 进一步蓄积，体温骤升，引起以高热、无汗、意识障碍进一步蓄积，体温骤升，引起以高热、无汗、意识障碍 为临床特征的热射病。为临床特征的热射病。 先兆与轻症中暑 先兆与轻症中暑 立即将病人移至阴凉通风处或电扇下，立即将病人移至阴凉通风处或电扇下， 最好移至空调室，以增加辐射散热。给予清最好移至空调室，以增加辐射散热。给予清 凉含盐饮料，体温高者给予冷敷或酒精擦浴。凉含盐饮料，体温高者给予冷敷或酒精擦

5、浴。 必要时可静滴必要时可静滴5GNS10002000ml。经。经 上述处理后上述处理后30min到数小时内即可恢复。到数小时内即可恢复。 热 热 痉痉 挛挛 在补足体液情况下，仍有四肢肌肉抽搐和痉在补足体液情况下，仍有四肢肌肉抽搐和痉 挛性疼痛，可缓慢静注挛性疼痛，可缓慢静注10%葡萄糖酸钙葡萄糖酸钙 10ml维生素维生素C 0.5。 热 热 衰衰 竭竭 快速静滴快速静滴5GNS20003000ml。如。如 血压仍未回升，可适当加用异丙肾上腺素等血压仍未回升，可适当加用异丙肾上腺素等 升压药，使血压维持在升压药，使血压维持在12kPa(90mmHg)以以 上。上。 热热 射射 病病 预后严重

6、，死亡率达预后严重，死亡率达30，现场可采取以下急救措施：，现场可采取以下急救措施： 物理降温：将患者浸浴在物理降温：将患者浸浴在4水中，并按摩四肢皮肤，加水中，并按摩四肢皮肤，加 速血液循环，促进散热；每隔速血液循环，促进散热；每隔15分钟，测肛温，肛温降至分钟，测肛温，肛温降至 38.5时时C停止降温，移至空调室观察。年老体弱及心血停止降温，移至空调室观察。年老体弱及心血 管病患者移至空调室酒精擦浴。用空调车转运。管病患者移至空调室酒精擦浴。用空调车转运。 药物降温：氯丙嗪药物降温：氯丙嗪2550mg加入加入500ml溶液，静滴溶液，静滴1 2h观察血压。低血压时酌情加用间羟胺等观察血压。低血压时酌情加用间羟胺等受体兴奋剂。受体兴奋剂。 纳洛酮治疗：纳洛酮纳洛酮治疗：纳洛酮0.8mg加加25% GS20ml静脉注射，静脉注射， 309