康复与康复医学（桑）课件

1、康复与康复医学（桑）1 康复与康复医学 桑德春 康复与康复医学（桑）2 一、康复与康复医学一、康复与康复医学 （一）康复（一）康复 在国际上在国际上”康复康复” ” 一词用一词用rehabilitationrehabilitation来表示，其中来表示，其中 re-re-是重新的意思，是重新的意思，habilishabilis是使之得到能力或适应的意是使之得到能力或适应的意 思，思，actionaction是行为或状态的结果是行为或状态的结果, ,因此因此rehabilitationrehabilitation是是 重新得到能力或适应正常社会生活之意。重新得到能力或适应正常社会生活之意。 康复

2、与康复医学（桑）3 康复专家们曾把康复专家们曾把“康复康复”定义为定义为“康复是指综康复是指综 合协调地应用医学、社会、教育、职业的措施，合协调地应用医学、社会、教育、职业的措施， 对患者进行训练或再训练，减轻残疾因素造成对患者进行训练或再训练，减轻残疾因素造成 的影响，以尽量提高其活动功能，改善生活自的影响，以尽量提高其活动功能，改善生活自 理能力，重新参加社会生活理能力，重新参加社会生活”。 康复与康复医学（桑）4 19811981年年WHOWHO医疗康复专家委员会给康复下了医疗康复专家委员会给康复下了 一个新的定义：一个新的定义：“康复是指采取一切措施，康复是指采取一切措施， 减轻残疾和

3、因残疾带来的后果，提高才智和减轻残疾和因残疾带来的后果，提高才智和 功能，使他们重新回到社会中去功能，使他们重新回到社会中去”。 康复是使残疾者和功能障碍者恢复功能，恢康复是使残疾者和功能障碍者恢复功能，恢 复权利的过程。复权利的过程。 康复与康复医学（桑）5 康复服务中主要包括四个方面：康复服务中主要包括四个方面： 1 1、医学康复（以医学的手段矫治残疾，提高其功能）；、医学康复（以医学的手段矫治残疾，提高其功能）； 2 2、教育康复（实现受教育的权利，如文化教育及特殊教育）；、教育康复（实现受教育的权利，如文化教育及特殊教育）； 3 3、社会康复（恢复其参加社会的权利，如残疾人参与社会活、

4、社会康复（恢复其参加社会的权利，如残疾人参与社会活 动，建筑无障碍设施）；动，建筑无障碍设施）； 4 4、职业康复（为残疾人创造就业条件并实现其自食其力）。、职业康复（为残疾人创造就业条件并实现其自食其力）。 通常将包括医学康复、教育康复、社会康复、职业康复诸方面通常将包括医学康复、教育康复、社会康复、职业康复诸方面 的康复工作称为全面康复或俗称大康复。的康复工作称为全面康复或俗称大康复。 康复与康复医学（桑）6 （二）康复医学（二）康复医学 康复医学的理念与新医学模式相吻合康复医学的理念与新医学模式相吻合 康复与康复医学并不是等同的概念康复与康复医学并不是等同的概念 康复是恢复残疾者的功能和

5、权利的过程。康复是恢复残疾者的功能和权利的过程。 康复医学是一门医学学科，是医学学科的一个分支，与保健、康复医学是一门医学学科，是医学学科的一个分支，与保健、 预防、治疗医学并重，被国际上称为第四医学。预防、治疗医学并重，被国际上称为第四医学。 康复医学本质上是功能医学，它主要是研究患者的功能障碍、康复医学本质上是功能医学，它主要是研究患者的功能障碍、 伴发功能障碍而产生的各种残疾、以及提高康复治疗效果、伴发功能障碍而产生的各种残疾、以及提高康复治疗效果、 改善患者功能障碍、提高患者的生活自理能力。改善患者功能障碍、提高患者的生活自理能力。 康复与康复医学（桑）7 康复医学的构成康复医学的构成

6、 康复医学康复医学 基础康复学基础康复学康复残疾学康复残疾学 临床康复临床康复 评价学评价学 临床康复临床康复 治疗学治疗学 康复与康复医学（桑）8 基础康复学：运动学、人体发育学、运动生理学、组织再基础康复学：运动学、人体发育学、运动生理学、组织再 生生理学、神经生理学、神经病理学、运动治疗学等。生生理学、神经生理学、神经病理学、运动治疗学等。 康复残疾学：骨关节肌肉系统残疾学、神经系统损害残疾康复残疾学：骨关节肌肉系统残疾学、神经系统损害残疾 学、功能障碍学等。学、功能障碍学等。 临床残疾评价学：身体功能的评价、语言和听力功能的评临床残疾评价学：身体功能的评价、语言和听力功能的评 价、心理

7、功能的评价、职业评价、社会能力评价等。价、心理功能的评价、职业评价、社会能力评价等。 临床残疾治疗学：物理治疗学、作业疗法学、康复护理学临床残疾治疗学：物理治疗学、作业疗法学、康复护理学 等。等。 康复与康复医学（桑）9 康复医学研究的对象康复医学研究的对象 精神残疾精神残疾 视力残疾视力残疾 智力残疾智力残疾 语言残疾语言残疾 听力残疾听力残疾 身体残疾身体残疾 研究对象研究对象 康复与康复医学（桑）10 伤病与障碍的关系伤病与障碍的关系 与伤病共存的障碍与伤病共存的障碍 伤病后遗留的永久性障碍伤病后遗留的永久性障碍 与伤病无关的独立障碍与伤病无关的独立障碍 康复与康复医学（桑）11 康复医

8、学的工作内容康复医学的工作内容 康复预防康复预防 康复评定康复评定 康复治疗康复治疗 康复与康复医学（桑）12 康复方式康复方式 专业康复专业康复 在具有专业人才、先进设备的康复机构进行。在具有专业人才、先进设备的康复机构进行。 优点：能解决复杂问题；培养专业人才。优点：能解决复杂问题；培养专业人才。 缺点：投资、费用高；服务面窄。缺点：投资、费用高；服务面窄。 社区康复社区康复 在社区进行。在社区进行。 优点：服务面广、费用低、简便易行、是实现优点：服务面广、费用低、简便易行、是实现“人人享有康复人人享有康复”的最好形式。的最好形式。 两者之间应保持联系。两者之间应保持联系。 康复与康复医学

9、（桑）13 二、康复医学与治疗医学二、康复医学与治疗医学 （一）康复医学的发展历程（一）康复医学的发展历程 萌芽期（萌芽期（1919世纪前）世纪前） 形成期（二战结束前）形成期（二战结束前） 确立期（确立期（2020世纪世纪7070年代前）年代前） 发展期（发展期（ 2020世纪世纪7070年代后）年代后） 康复与康复医学（桑）14 萌芽期（萌芽期（19101910年以前）年以前） 在公元前温泉、日光、磁石、按摩、健身运动等因素应用于治疗风湿病、在公元前温泉、日光、磁石、按摩、健身运动等因素应用于治疗风湿病、 慢性疼痛、老损等疾患。慢性疼痛、老损等疾患。 我国春秋战国时代已将按摩和温热用于治疗

10、疾病。我国春秋战国时代已将按摩和温热用于治疗疾病。 如如素问素问血气形志血气形志 篇篇中已有中已有“病生于筋，治之以熨引病生于筋，治之以熨引”的记载。汉代马王堆汉墓出土的的记载。汉代马王堆汉墓出土的 导引图导引图中绘有多种医疗体操。华佗的中绘有多种医疗体操。华佗的五禽戏五禽戏是医疗体操的形式是医疗体操的形式 之一。武术是公认的最早的运动疗法。之一。武术是公认的最早的运动疗法。 古希腊的出土文物提供了一些原始的康复治疗技术。古希腊的出土文物提供了一些原始的康复治疗技术。 公元后到公元后到19101910年以前的阶段初期的运动疗法、作业疗法、电疗法和光疗年以前的阶段初期的运动疗法、作业疗法、电疗法

11、和光疗 法已逐渐形成，残疾者的职业培训，聋、盲人的特殊教育，精神病的心法已逐渐形成，残疾者的职业培训，聋、盲人的特殊教育，精神病的心 理治疗，患者的社会服务等工作已经开始。主要治疗对象风湿性疾病、理治疗，患者的社会服务等工作已经开始。主要治疗对象风湿性疾病、 轻型外伤后遗症、聋盲人等。轻型外伤后遗症、聋盲人等。 康复与康复医学（桑）15 形成期（形成期（1910194619101946年）年） 19101910年开始，康复一词正式应用于残疾者身上。年开始，康复一词正式应用于残疾者身上。 19171917年美国陆军成立了身体功能重建部和康复部，这是最早的康复年美国陆军成立了身体功能重建部和康复部

12、，这是最早的康复 机构。机构。 19421942年在纽约召开全美康复讨论会，给康复下了第一个定义。年在纽约召开全美康复讨论会，给康复下了第一个定义。 19431943年英国发表公告，公开承认了康复的概念。期间第一次世界大年英国发表公告，公开承认了康复的概念。期间第一次世界大 战后的战伤、截肢、脊髓和周围神经损伤。战后的战伤、截肢、脊髓和周围神经损伤。 20302030年代脊髓灰质炎的流行，使得康复评定方面出现徒手肌力检年代脊髓灰质炎的流行，使得康复评定方面出现徒手肌力检 查等方法；治疗方面出现增强肌力的运动疗法、假肢、矫形器、电诊查等方法；治疗方面出现增强肌力的运动疗法、假肢、矫形器、电诊 断

13、、超声治疗等。第二次世界大战进一步促进了康复的发展。断、超声治疗等。第二次世界大战进一步促进了康复的发展。 19171917年成立美国作业疗法师协会，年成立美国作业疗法师协会，19201920年成立美国物理疗法师协会。年成立美国物理疗法师协会。 19231923年成立美国放射、理疗学会，年成立美国放射、理疗学会，19251925年改为美国理疗学会，年改为美国理疗学会，19451945 年改为美国物理医学学会。年改为美国物理医学学会。 19221922年年作业治疗与康复作业治疗与康复杂志诞生，杂志诞生，19441944年年物理医学与康复文物理医学与康复文 献献杂志诞生。杂志诞生。 康复与康复医学

14、（桑）16 确立期确立期(19471970)(19471970) 第二次世界大战后客观地促进了康复医学的发展第二次世界大战后客观地促进了康复医学的发展,1947,1947年年 美国成立了物美国成立了物 理医学与康复医学会理医学与康复医学会, ,同年制定了康复医学专业医师的培养制度同年制定了康复医学专业医师的培养制度. . 19481948年成立世界物理治疗联合会。年成立世界物理治疗联合会。 19501950年成立了国际物理医学与康复联盟。年成立了国际物理医学与康复联盟。 19521952年召开第一届世界物理医学会。年召开第一届世界物理医学会。 19541954年成立了世界作业疗法师联合会。年成

15、立了世界作业疗法师联合会。 19691969年康复国际正式冠名。年康复国际正式冠名。 物理医学与康复文献物理医学与康复文献、美国物理医学杂志美国物理医学杂志等杂志名称确定。等杂志名称确定。 脊髓损伤治疗已有系统经验，治疗中枢性瘫神经生理学方法广泛应用，脊髓损伤治疗已有系统经验，治疗中枢性瘫神经生理学方法广泛应用， 康复工程纳入治疗手段，社区康复概念开始形成，心、肺疾病康复也开康复工程纳入治疗手段，社区康复概念开始形成，心、肺疾病康复也开 展。展。 康复与康复医学（桑）17 发展期（发展期（19701970年以后）年以后） 19701970年后康复医学在医疗、教育、科研方面都有较快的发展。年后康

16、复医学在医疗、教育、科研方面都有较快的发展。 康复病床、康复医师和主要康复专业人员的数量已经具备一定规模。康复病床、康复医师和主要康复专业人员的数量已经具备一定规模。 许多康复中心和康复科室成绩显赫（如许多康复中心和康复科室成绩显赫（如RuskRusk康复医学研究所、美国明康复医学研究所、美国明 尼苏达大学物理医学与康复科、加拿大渥太华皇家康复中心、英国西尼苏达大学物理医学与康复科、加拿大渥太华皇家康复中心、英国西 部脑瘫中心、日本国立康复中心等）。部脑瘫中心、日本国立康复中心等）。 19831983年美国制定了统一的医学资料系统。年美国制定了统一的医学资料系统。 康复与康复医学（桑）18 教

17、学方面：教学方面： 19721972年国际康复医学会提出了毕业前教学标准。年国际康复医学会提出了毕业前教学标准。 19761976年发表了年发表了教育与培训教育与培训白皮书，各国建立了康复医师和相关白皮书，各国建立了康复医师和相关 专业人员培训基地。专业人员培训基地。 19721972年世界物理治疗师联合会提出了年世界物理治疗师联合会提出了PTPT教学制度，教学制度，19731973年美国制定年美国制定 了了STST确认标准。确认标准。 19741974年世界作业疗法师联合会在全球确定了年世界作业疗法师联合会在全球确定了130130所所OTOT培训学校。我培训学校。我 国也有相应的培训基地。国

18、也有相应的培训基地。 科研方面：各发达国家均有康复研究机构。科研方面：各发达国家均有康复研究机构。 发展期发展期 康复与康复医学（桑）19 我国于我国于2020世纪世纪8080年代开始引入现代康复医学年代开始引入现代康复医学 这一工作纳入了国家发展计划这一工作纳入了国家发展计划 成立了中国第一个康复医学的医、教、研基地成立了中国第一个康复医学的医、教、研基地-中中 国康复研究中心。国康复研究中心。 我国康复医学的发展情况我国康复医学的发展情况 康复与康复医学（桑）20 卫生部于卫生部于19961996年颁发文件，要求在全国二、三级医院年颁发文件，要求在全国二、三级医院 中建立康复医学科，并明确

19、规定了康复医学科的人员、中建立康复医学科，并明确规定了康复医学科的人员、 设备等应具备的规范条件。设备等应具备的规范条件。 19971997年和年和19981998年国家在有关文件中又强调要重视康复年国家在有关文件中又强调要重视康复 医学事业，提出：预防、医疗、保健、康复、健康教医学事业，提出：预防、医疗、保健、康复、健康教 育、计划生育技术服务育、计划生育技术服务“六为一体六为一体”的社区卫生服务的社区卫生服务 方向，大大地推进了社区康复医学的开展。方向，大大地推进了社区康复医学的开展。 我国康复医学服务的需求不断增高。我国康复医学服务的需求不断增高。 我国康复医学的发展情况我国康复医学的发

20、展情况 康复与康复医学（桑）21 我国康复医学的发展情况我国康复医学的发展情况 8080年代后我国相继成立了中华医学会物理医学与康年代后我国相继成立了中华医学会物理医学与康 复医学会、中国康复医学会、北京康复医学会等。复医学会、中国康复医学会、北京康复医学会等。 出版了出版了中华物理医学与康复杂志中华物理医学与康复杂志、中国康中国康 复复、中国康复医学杂志中国康复医学杂志、中国康复医学理中国康复医学理 论与实践论与实践等杂志。等杂志。 康复与康复医学（桑）22 （二）（二） 康复医学与治疗医学区别康复医学与治疗医学区别 康复医学康复医学 治疗医学治疗医学 对象对象 暂时和永久性躯体残疾者及功能

21、障碍暂时和永久性躯体残疾者及功能障碍 患者及疾病患者及疾病 目的目的 克服功能障碍及残疾克服功能障碍及残疾 治疗疾病治疗疾病 方法方法 PTPT、OTOT、STST、心理治疗、心理治疗、PPT );包括运动疗法包括运动疗法 和理疗。和理疗。 （二）作业疗法（二）作业疗法（occupational therapy occupational therapy ，OT ); OT ); （三）言语疗法（三）言语疗法（speech therapy speech therapy ，ST );ST ); （四）心理疗法（四）心理疗法（psychotherapy); psychotherapy); （五）康复

22、护理（五）康复护理 （六）康复工程（六）康复工程（rehabilitation engineering) rehabilitation engineering) （七）中国传统康复疗法（七）中国传统康复疗法 康复与康复医学（桑）45 （三）康复治疗组的工作方法（三）康复治疗组的工作方法 康复医学工作采用康复医学工作采用“多兵种联合作战多兵种联合作战”的工作方式，由多专业共同组成的工作方式，由多专业共同组成 治疗组（治疗组（rehabilitation teamrehabilitation team），小组的领导者为康复医生，成员有：），小组的领导者为康复医生，成员有： 物理疗法师（物理疗法师（

23、physical therapistphysical therapist，PTPT）、）、 作业疗法师（作业疗法师（occupational therapistoccupational therapist，OTOT）、）、 言语疗法师（言语疗法师（speech therapistspeech therapist，STST）、）、 心理疗法师（心理疗法师（psychologistpsychologist）、）、 康复工程师（康复工程师（rehabilitation engineerrehabilitation engineer，RERE） 或假肢与矫形器师（或假肢与矫形器师（prosthetist and orthotistprost