抢救的护理配合幻灯片

1、 文的威胁文的威胁 摆花圈、挂横幅、设灵堂、摆花圈、挂横幅、设灵堂、 喊喇叭、大字报、静坐。喊喇叭、大字报、静坐。 高危五科室高危五科室 儿科儿科 妇产科妇产科 ICU ICU 急诊科急诊科 外科外科 医疗纠纷占医疗纠纷占7575 儿科工作特点：儿科工作特点： 急急：病人病情变化快，甚至危及生命，所以一切 工作都突出一个“急”字，分秒必争，迅速处理。 忙忙：病人病情变化快，病人多，年龄小所以抢救 工作繁忙，要做到紧张有序。 多学科性多学科性：病人病种复杂，要有高效能的指挥 组织和协作制度，另外，多数病人是初次就诊， 常常有传染病人，易造成交叉感染。因此，要特 别注意无菌操作和严格执行消毒隔离制

2、度。 危重患儿的抢救危重患儿的抢救 抢救危重患儿是医疗、护理工作中一项紧急抢救危重患儿是医疗、护理工作中一项紧急 的任务，必须争分夺秒的任务，必须争分夺秒 护士应从思想上、组织上、物质上、技术上护士应从思想上、组织上、物质上、技术上 做好充分准备，常备不懈。做好充分准备，常备不懈。 遇有危重患者要当机立断，积极配合抢救。遇有危重患者要当机立断，积极配合抢救。 成功抢救的条件成功抢救的条件 组织管理组织管理 抢救设备抢救设备 人员人员 一一、组织管理组织管理 科学规范的急救护理流程，是提高抢救成功科学规范的急救护理流程，是提高抢救成功 率的保证。率的保证。根据抢救的特点，制定护士抢救配合 分工程

3、序图。通过规范化、程序化的抢救合理分工 制度，确保抢救工作急而有序，行之有效，为抢救 患者生命赢得宝贵时间。 严谨的抢救工作制度严谨的抢救工作制度 1、指定抢救负责人、成立抢救小组、指定抢救负责人、成立抢救小组 2、制定抢救方案、制定抢救方案 3、制定抢救护理计划、制定抢救护理计划 4、做好抢救记录及查对工作（口头医嘱的执行）、做好抢救记录及查对工作（口头医嘱的执行） 5、护士参加查房、会诊、病例讨论、护士参加查房、会诊、病例讨论 6、五定制度、五定制度 7、做好交接班、做好交接班 二二、抢救设备抢救设备 抢救室抢救室 抢救床抢救床 抢救车抢救车 抢救器械抢救器械 抢救室抢救室 病区抢救室宜设

4、在距离医护办公室较病区抢救室宜设在距离医护办公室较 近的单间病室内近的单间病室内 室内光线充足，安静、整洁、宽敞。室内光线充足，安静、整洁、宽敞。 抢救床抢救床 以能升降的活动床为佳，另备木版一块，以能升降的活动床为佳，另备木版一块， 作心脏按压时使用。作心脏按压时使用。 抢救车抢救车 抢救车内放以下物品抢救车内放以下物品 急救药品急救药品 无菌物品无菌物品 其它用物其它用物 抢救器械抢救器械 抢救器械 供氧装置、吸痰器、洗胃机、 心电监护仪、除颤器、呼吸机等。 训练有素的人员训练有素的人员 良好的素质不是天生就有的，必须经过不断地 学习、训练、提高。参与急救的护理人员需要 训练有素，技术娴熟

5、，态度和蔼，与同事间富 有互相协助的精神，遇事齐心协力，营造一种 有高尚医德、浓厚集体意识和崇高群体目标加 精湛技术的协作氛围，把护士培养成技术过硬 ，心理稳定、有良好的人际关系、较强的敬业 精神和管理能力的人才，才能使得抢救质量得 到保证。 熟练的业务技能是抢救成功的关键熟练的业务技能是抢救成功的关键 护士快速、敏捷的应急能力和熟练的抢 救技能是确保抢救成功的基础。在抢救中， 护士及时配合医生解除呼吸梗阻确保了呼吸 道通畅。对病情做到严密观察，发现问题， 及时处理，对提高医疗工作质量起到了重要 作用。 掌握急救步骤掌握急救步骤: : 判断是否心跳呼吸骤停 呼救 适当体位 判断呼吸 大声呼救的

6、同时开始心肺复苏。 掌握病情判断程序与内涵掌握病情判断程序与内涵 从患者的呼吸、脉搏、血压从患者的呼吸、脉搏、血压 意识、瞳孔、生命体征等情意识、瞳孔、生命体征等情 况，并结合病人病情进行分况，并结合病人病情进行分 析判断；析判断； 致死性与非致死性；致死性与非致死性； 从重从重-轻的判断思维过程。轻的判断思维过程。 判断病情的技巧：判断病情的技巧：“急急”当先，看、当先，看、 闻、问、摸、测、想闻、问、摸、测、想同步到位。同步到位。 注意：注意：判断中要严格做到四不要： 不要等待瞳孔扩大；不要等待瞳孔扩大； 不要依赖心电图；不要依赖心电图； 不要等待医师；不要等待医师； 不要混淆心电活动和心

7、泵活动。凡大不要混淆心电活动和心泵活动。凡大 动脉搏动或心音消失，意识丧失即可诊动脉搏动或心音消失，意识丧失即可诊 断。断。 抢救配合（以抢救配合（以CPCRCPCR为例）为例） 心肺复苏的组织工作心肺复苏的组织工作 通常有通常有7-87-8人组成，分工如下：人组成，分工如下： 1维持气道通畅，进行人工呼吸。 2胸外心脏按压 3开放给药途径和给药 4准备器械和药物 5记录抢救过程 6负责组织指挥 7机动 评估 开放气道呼吸囊 监护仪 记录 七步洗手 吸痰 除颤 CPR 静脉通道 吸氧 呼救 1 1名护士配合名护士配合CPCRCPCR的程序的程序 两名护士配合两名护士配合CPCRCPCR的程序的

8、程序 护士（甲）通畅气道 （口咽部吸引） 气管插管，接人工呼吸机 头部降温 多脏器功能支持 护士（乙 ）胸外心脏按压 开放静脉通路（医生到达 后， 由医生做胸外心脏 按压） 电击除颤，心电监护 监测生命体征，负责各种 记录 三名护士配合三名护士配合CPCRCPCR的程序的程序 护士（甲）护士（甲） 护士（乙）护士（乙） 护士（丙）护士（丙） 通畅气道通畅气道 胸外心脏按压胸外心脏按压 开开 放静脉通路放静脉通路 气管插管，接人工呼吸机气管插管，接人工呼吸机 机动机动 电击除颤电击除颤 ，心电监护，心电监护 头部降温头部降温 监测生命监测生命 体征，负责各种记录体征，负责各种记录 多脏器功能支持

9、多脏器功能支持 （巡回、维持秩序等）（巡回、维持秩序等） 相关知识及注意事项相关知识及注意事项 1 1、CPRCPR 2 2、呼吸囊、呼吸囊- -面罩面罩 3 3、除颤、除颤 CPRCPR相关知识相关知识 院内急救与院外急救不同院内急救与院外急救不同 病人在病房内，评估病人在病房内，评估-先发现病人意先发现病人意 识不清，呼救，准备复苏体位，识不清，呼救，准备复苏体位，CPRCPR 病人无呼吸有心率，不用口病人无呼吸有心率，不用口 对口人工呼吸应取用呼吸囊对口人工呼吸应取用呼吸囊 - -面罩，监护仪观察面罩，监护仪观察-心跳停心跳停 止，行止，行CPRCPR：3030：2 2， 循环循环5 5

10、次次 CPRCPR相关知识相关知识 胸外按压：胸外按压： 按压定位：剑突上二横指按压定位：剑突上二横指 按压深度按压深度4-5cm4-5cm 按压频率按压频率100100次次/ /分分 按压过程注意观察患者及监护仪按压过程注意观察患者及监护仪 按压时注意胸廓的按压与复位情况按压时注意胸廓的按压与复位情况 5 5个循环后如需要继续按压，换位个循环后如需要继续按压，换位 不同年龄小儿心脏按压法不同年龄小儿心脏按压法 年龄新生儿8岁以内8岁以上 脉搏触诊肱动脉和股 动脉 颈动脉、股 动脉 颈动脉、股 动脉 按压部位乳头连线中 点下一横指 下缘处 胸骨中下 1/3交界处 胸骨中下 1/3交界处 按压手

11、法双指按压法 双手环抱按 压法 单掌按压法双掌按压法 按压深度胸廓下陷 1/31/2 胸廓下陷 1/31/2 胸廓下陷 1/31/2 按压速度 （次/分） 120至少100100 按压/通 气比例 3:15:115：2,气 管插管后 为5:1 年龄新生儿8岁以内8岁以上 复苏时给药途径复苏时给药途径 建立静脉通路建立静脉通路 如原已建立静脉通路，依次选择上腔静脉 系统的中心静脉下腔静脉系统的中心静 脉周围静脉. 如尚未建立静脉通路，首选气管内给药， 同时行快速静脉穿刺，如穿刺3次失败，时 间超过90秒，8岁以下患儿即行骨髓穿刺输 液。 复苏时给药途径复苏时给药途径 气管内给药气管内给药 药物：

12、肾上腺素，阿托品，利多卡因。 方法：可用吸痰管或鼻饲管插入气管插管内 进行深部给药。肾上腺素按0.1mg/kg用生理 盐水稀释一次给入。 复苏常用药物复苏常用药物 肾上腺素（1mg/支；1ml/支） 剂量：第1次肾上腺素0.01mg/kg iv或 0.1mg/kg气管内，第2次以后可加量至2 倍以上，最大量0.1mg/kg。 用法：每3分钟重复1次 5%NaHCO3 5ml/kg 用注射用水配成等渗液静推 应用2次肾上腺素无效或血气显示 pH7.20时给予。 呼吸囊及面罩几种类型呼吸囊及面罩几种类型 儿儿 科科 专专 用用 1000ML1000ML 1500ML1500ML 2100M2100M L L 简易呼吸囊简易呼吸囊-面罩应用相关知识面罩应用相关知识 简易呼吸囊简易呼吸囊-面罩通气面罩通气CE或或0K手法手法 面罩与呼吸囊要连接紧面罩与呼吸囊要连接紧, ,大拇指与食指压大拇指与食指压 在在 面罩上面罩上, ,其他三指将下颌向上提形成其他三指将下颌向上提形成0K0K手手 简易呼吸囊简易呼吸囊-面罩面罩 简易呼吸囊简易呼吸囊- -面罩相关知识面罩相关知识 呼吸囊频率：呼吸囊频率：心肺复苏：心肺复苏：按压与呼吸比按压与呼吸比30：2， 无呼吸有心率：无呼吸有心率：1012次次/分，约分，约5-6秒秒/次。次。 呼吸囊连接：有氧：呼吸