专职造口治疗师护理实践及成效

1、专职造口治疗师护理实践及成效【中图分类号】R473.73【文献标识码】A【文章编号】1672-3783(2013)11-0473-01造口治疗师 ( EnterostIIlal tIIempist ET )是指负责腹部造 口的护理、预防及治疗肠造口并发症，为患者及家属提供与 肠造口有关的咨询服务和心理护理，以使患者完全康复为最 终目的的专业护理人员。造口专科护理在我国是个新兴的专 业，2001 年我国大陆地区第一所造口治疗师培训学校在中山 医科大学成立。我院于 2007 年及 2013 年分别送两名护士去 中山医科大学造口治疗师学校及北京大学医学部造口治疗 师学校参加培训，两名护士学成回来后，

2、从事造口专科护理 工作，现将我院专职造口治疗师管理的实践及成效与大家分 享。1 专职造口治疗师岗位的设立 造口治疗师立足于全院，设立造口伤口门诊，面向全院 开展工作，直接由护理部领导。2 造口伤口小组的成立 为了将造口、伤口、失禁专科护理深入到各个病区，为 全院的患者提供优质的护理服务，我院通过制定严格的伤口 造口小组准人标准，从全院各个病区选拔优秀的护理人员， 组建成伤口造口护理小组，小组的成员由造口治疗师及临床 医疗专家进行统一理论培训，并分批在造口治疗工作室进行 实践培训，培训后，经考核合格，成为伤口造口小组成员。 目前我院大多数科室都有伤口造口小组成员，造口治疗师定 期组织成员进行病案

3、讨论，且定期进行相关理论知识考试， 以提高小组成员的理论及实践水平。3 专职造口治疗师工作职责3.1 病区临床实践：造口治疗师承担着肛肠外科、胃肠 外科及泌尿外科造口患者的护理，康复工作。在患者手术前 一天，使用模型给患者及家属简单讲解手术的目的、手术方 式及术后将要面对的生活改变。国外研究报道，术前造口治 疗师的访视有助于减少造口术后的并发症，并且可以减轻患 者的焦虑症状 1-2 。术后要对造口进行观察，拆线，指导患 者及家属更换造口袋，在专职造口治疗师的护理、管理下， 我们力求每个患者在出院前都能够自己更换造口袋一次，研 究显示，出院前能够自己护理造口的患者能够更好地适应造 口后的生活 3

4、-4 。3.2 设立造口伤口门诊：全天开诊，面向住院及非住院 的患者，工作的主要内容为指导患者及家属正确选择和使用 造口袋；指导患者及家属对造口进行评估，以及教会患者常 见造口并发症的预防及处理方法；对造口患者进行心理护 理，缓懈或解除患者的焦虑及抑郁情绪。评估并处理压疮、糖尿病足等患者的慢性伤口，并给予相关的健康教育。3.3 全院会诊：造口治疗师除了承担造口患者的护理、 康复等工作，还承担着全院各种伤口及压疮的会诊、治疗和 管理工作。由于我院的特殊性，除了常见的术后伤口感染、 脂肪液化，肠瘘、压疮、糖尿病足等，还包括放、化疗导致 的手术伤口迁延性愈合，肿瘤伤口等处理。当病区出现伤口 造口问题

5、时，由小组成员负责管理，在遇到疑难问题时，再 由造口治疗师给予会诊。由医生填写会诊单，电话通知造口 治疗师，造口治疗师当天到病房检查病人，询问病情，书写 护理会诊意见，指导病区伤口造口小组成员对患者的治疗， 并定期跟踪治疗后的效果，根据患者的病情随时修改治疗方 法，并作详细的护理记录。3.4 造口联谊会：为了促进患者的康复，提供给患者一 个相互交流的平台，我院每年举办一次造口联谊会，邀请造 口患者及其家属前来参加。在会上由专业人员介绍造口护理 的相关知识，并且医护人员和患者联欢，以促进患者的心理 康复。4 工作成效60 余4.1 临床成绩：我院造口治疗师每月进行院内会诊 人次，为临床各科室解决

6、了各种肿瘤伤口、术后难愈性伤口 的处理问题。使专科护士得到了全院各临床科室医护人员的 认可。4.2社会效益：从 2009 年开始，每年举办一次造口联谊 会，目前已举办造口联谊会 5 余次、参会的人员达 600 多人 次。4.3 学术科研：造口治疗师在积极进行临床工作的同时， 保持着与国际造口专科护理组织的紧密联系，不断学习新的 理论和技能，多次参加国内学术交流活动，5 讨论5.1 专科护士的管理：我国专科护士的发展刚刚起步， 对于专科护士的入选标准， 培训模式、 培训内容、 资格认证、 考核标准等都没有一个统一的标准。因而培训出来的专科护 士水平参差不齐，他们是否发挥了应有的作用也不得而知。

7、目前，大多数医院对于专科护士的职责、编制、工资待遇等 也没有统一的规定。很多专科护士没有专职从事专科护理工 作，这些都限制了专科护士的工作积极性，阻碍了我国专科 护理的发展。建议加强对专科护士的管理，首先要统一入选 标准、培训模式和内容，使培训出来的专科护士真正达到一 个水准，利于专科护理的发展。其次要统一考核标准和资格 认证，目前，我国的专科护士无论培训后是否从事或从事多 少专科工作，都终身认定为专科护士，建议统一制订一个资 格认证与再认证的标准，取得一定的成绩，促进我国专科护 理事业的发展。5.2 专科护理的发展方向：临床护理专科化是衡量护理 专业化的重要标志，也是目前国际护理发展的主要趋

8、势 5 ， 与目前提倡的优质护理服务相契合，其根本目标是为患者提 供优质护理服务。正如我院的专职造口治疗师，其开展的各 项工作都是为了给伤口造口患者提供最优质的护理服务，提 高患者的生活质量。然而专科护理不能仅仅局限于医院，局 限于医院的患者，还要面向大众，不仅要做好康复护理，还 有做好预防护理，扩大专科护士的职责范围，丰富专科护理 的内涵，以促进专科护理的发展。参考文献1 ZK （ #Bass EM，Del PA ， Tan A，et a1.Does preoperative stoma marking and education by enterostomal therapist affe

9、ct outcome Dis Colon Reetura ，1997， 40（ 4）： 440-4422 Millan M ， Teqido M ，Biondo S，et a1.Preoperative stoma siting and education by stomatherapists of coloreclal cancer patients：a descriptive study in twelve Spanish colorectol surgical units.Colomctal Dis ， 2010， 12（ 7）： 88-923 胡爱玲， 张美芬，张俊娥，等.结肠造口患者适应状况 及相关因素的研究 .中华