安宁缓和疗护概念_8326【精品共享-】

1、 安寧療護是由一組醫療專業人員，用 完整的症狀緩解醫療以及愛心陪伴癌 症末期病人走完人生最後一程，提供 身、心、靈的全人照顧，並且協助病 人及家屬面對死亡的各種調適，以讓 生死兩無憾！ 一個人無法正視的兩個東西 太陽光 死亡 死亡是生命的過程，人類不可避免之事 實，但人們常拒絕談論死亡，而使死亡 常伴隨負面的生命意義，死亡代表疾病 的痛苦，死者和家庭的煎熬，分離和失 落等。 每個人的生命都很寶貴，即使是在走到人 生終點時，也應該得到良好的照顧。癌症 末期病人和家屬所需要的並非侵入性且增 加痛苦的治療，也不是放棄不理會，而是 尊重他們、減輕痛苦、照顧他們，讓病患 能擁有生命的尊嚴及完成心願，安然

2、逝去； 家屬也能勇敢地渡過哀傷，重新展開自己 的人生，這就是安寧療護的終極目標。 Diagnosis Death Anti-Cancer Treatment Hospice Palliative care Diagnosis Death Bereavement Curative Treatment Hospice Palliative Care 全人照顧-就是身心靈整體照顧，除了身體症狀之外， 有很多心理、靈性、家庭的問題，通通要照顧好。 全家照顧-癌症末期病人最後會走向死亡，而死亡是 整個家庭甚至全家族的大事，所以除了照顧病人之外， 也要照顧家屬，解決體力、心理、悲傷等問題。 全程照顧-從病

3、人接受安寧療護一直到病人死亡，要 做家屬的悲傷輔導，使創傷減至最輕。 全隊照顧-成員包括醫師、護士、社工、志工、營養 師、藥師、心理師、復健師、宗教人員等。 安寧病房 一般病房 居家安寧療護 是讓病人舒適，所以要做好症狀控制。 要關心病人，真心對待，才能得到病人 和家屬的信賴 是傾聽和溝通，這需要足夠的人力和時 間。 讓病人盡量能過日常生活，不要因為生 病就只能躺在床上，什麼事都不能做， 好像廢人一般。 生理問題 1.疼痛問題 2.噁心嘔吐 3.呼吸困難 4.虛弱 5.食慾不振 6.吞嚥困難 臨終病患的心理狀態 震驚、否認、憤怒、憂鬱、 討價還價、 接受(Kubler-Ross,1960) 否

4、認 承認 討價還價 準備 逃避 面對 絕望 希望 恐懼 勇氣 不甘心 認命 悲憤 平靜 憂鬱 淡漠 n病人始終有不確定感，有人想要確知，有人 卻寧願保持不確定 n過去未消化的恩怨情結浮上心頭 n害怕成為家人的累贅與負擔 n害怕失去自主能力而任人擺佈 n病人會有突然被淹沒，無法再承受的感覺 n害怕孤獨 n捨不得及放不下心愛的人 n希望交代未了心願 n希望交代遺志遺物 n道別 n不建議，不批評。 n盡量體會他們所處的情境。 n了解他們面對情緒的方法。 n與他討論，他所期待的是何種面對情緒的方法。 n依照他們的意願和步調給予支持與鼓勵。 n保證他們任何的心情都能與我們分享。 n告訴他們即使想要哭或想

5、宣洩情緒都是自然和 平常的。 過去 未完成的心願 不滿於先前的成就 未舒解的罪惡感 現在 深受個人完整性改變感到痛苦 舉例如下:身體形象、身體功能 智力功能、社交功能 執業能力、個人吸引力 性吸引力 未來 無望 無用 無意義 死亡念頭困惱 做為一位有愛心、同理心的傾聽陪伴者，陪伴 他度過這一切的苦難。 提供病人靈性層面的需求，在愛與歸屬上尋得 滿足。 病患因痛苦所產生的各種人生疑惑、宗教信仰 的困惑，提供宗教性的解答，並協助病患瞭解 今生、今 生以後之路，使心靈得著安寧與希 望，坦然無懼的面對死亡。 協助病患解除不安、怨恨、罪惡等感覺，尋求 釋放與獲得心靈的平安。 臨終病人家屬最感到困難的第一

6、個問題： 要不要告告訴病人病情實情 *告知的目的為何？ *病人想知道嗎？ *告知者與病人的關係為何？ *告知的時間、地點、方式恰當嗎？ *告知之後能處理病患的情緒嗎？ 臨終病人家屬最感到困難的第二個問題： 因為缺乏專業知識及經驗而不知所措 對於病人醫療選擇、照護處所的選擇、以 至於去世後的喪葬儀式，家屬之間可能意見 分歧 臨終病人家屬最感到困難的第三個問題： 要不要做急救 身心暫時休息(Respite care) 教導家屬如何照顧病人，對病人有貢獻， 使病人舒適(翻身，按摩，擦澡) 教導家屬如何與病人談“死“，交待後 事 讓家屬表達感受，舒導情緒 協助家屬作決定，日後能無遺憾，無悔 恨 (一)壓力： 1.認知到個人生命有限的衝擊 2.對疾病及醫療情境的控制感到威脅 3.感染到病人及家屬強烈的情緒 4.無法協助處理家屬及自我的情緒 5.缺乏臨床工作的角色模範 6.缺乏哀傷情緒表達的合適性 (二)壓力調適 1.瞭解自己對生命，死亡與瀕死的看法 2.學習照顧瀕死病患的知識與技能 3.增加自我對壓力的認知與探索 4.瞭解自己對自我角色的期望 5.在醫療照顧環境中尋求扶持與協助 6.充足睡眠，營養，活動維持健康身體， 以面對壓力 你是重要的你是重要的 因為你是你因為你是你 即使活到最後一刻即使活到最後一刻 你仍然是那麼重要你